院感知识岗前培训.ppt

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医院感染知识岗前培训掌握医院感染的定义掌握医院感染的定义加强手卫生加强手卫生医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范树立标准预防概念树立标准预防概念医疗废物管理医疗废物管理保证职业安全保证职业安全医院感染无处不在医院感染无处不在，感染病例触目惊心感染病例触目惊心深圳妇儿医院切口感染事件深圳妇儿医院切口感染事件19981998年年44月至月至55月，深圳妇儿医院发生严月，深圳妇儿医院发生严重医院感染暴发事件，在该院接受手术的重医院感染暴发事件，在该院接受手术的292292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染菌感染158158例，切口感染率达例，切口感染率达54.11%54.11%。

原因原因:

戊二醛浓度错配导致手术器械分支戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。

杆菌污染，从而引起切口感染。

安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”西安交大一附院西安交大一附院88名新生儿死亡事件名新生儿死亡事件天津蓟县妇保院天津蓟县妇保院66名新生儿感染发生败血症，名新生儿感染发生败血症，55名死亡名死亡山西省山西省22所医院共所医院共2020名患者血液透析感染丙名患者血液透析感染丙肝肝安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件按卫生部正式公布按卫生部正式公布医务人员感染率医务人员感染率18.38%，其中，其中天津天津39.38%北京北京25.43%山西山西17.64%起起因因是是社社区区感感染染，但但其其疫疫情情的的发发展展、失失控控多多数数与与医医院院感感染染密密切切相相关关。

SSAARRSS的的最最后后控控制制也也是是得得力力于于良良好好的的医医院院感感染染控控制制措措施施！

SARS医院感染医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

广义地讲，医院感染获得的感染也属医院感染。

广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员是住院病人和医院工作人员医院感染医院感染完整定义应包括三个方面：

完整定义应包括三个方面：

11、病人在、病人在住院期间发生的住院期间发生的感染，感染，在医院内获在医院内获得出院后才发生的感染。

得出院后才发生的感染。

无植入物术后无植入物术后30天以内；天以内；有植入物术后一年以内。

有植入物术后一年以内。

无明确潜伏期：

住院超过无明确潜伏期：

住院超过48小时以后发生；小时以后发生；有明确潜伏期：

住院时间超过平均潜伏期。

有明确潜伏期：

住院时间超过平均潜伏期。

2、不包括入院前已经开始或者入院时已经处不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。

于潜伏期的感染。

3、医医院工作人员职业性感染也属医院感染。

院工作人员职业性感染也属医院感染。

如如HBVHBV（乙肝）、（乙肝）、HCVHCV（丙肝）、（丙肝）、HIVHIV（艾滋）（艾滋）TPTP（梅毒）感染（梅毒）感染等。

等。

医院感染医院感染医院感染医院感染按病原体来源分类：

按病原体来源分类：

1、内源性感染：

又称自身感染2、外源性感染：

又称交叉感染v在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生生33例以上同种同源感染病例的现例以上同种同源感染病例的现象。

象。

v经调查证实发生经调查证实发生55例以上疑似医院感染暴发例以上疑似医院感染暴发时、时、33例以上医院感染暴发时，医院应于例以上医院感染暴发时，医院应于1212小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。

门。

医院感染暴发医院感染暴发哪些哪些是医院感染的易感人群？

是医院感染的易感人群？

医院感染预防和控制医院感染预防和控制关键措施是什么关键措施是什么感染控制政策感染控制政策手卫生制度手卫生制度医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范定义：

医定义：

医务人员务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒和和外科外科手消毒手消毒的总的总称。

称。

手卫生手卫生手卫生手卫生是预防医院感染最是预防医院感染最有效、最简单的方法有效、最简单的方法控制医院感染控制医院感染洗洗手手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030何时需要洗手何时需要洗手？

1.直接接触病人前后。

直接接触病人前后。

2.接触不同病人之间，从同一病人身体污染部位移动到接触不同病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时。

清洁部位时。

3.接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后。

接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后。

4.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

之后。

5.穿脱隔离衣前后，戴手套前后。

穿脱隔离衣前后，戴手套前后。

6.处理污染物品前后。

处理污染物品前后。

7.无菌操作前后。

无菌操作前后。

8.处理清洁、无菌物品之前。

处理清洁、无菌物品之前。

9.接触病人周围环境及物品后。

接触病人周围环境及物品后。

10.处理药物和配餐前。

处理药物和配餐前。

手卫生时机手卫生时机接触患者周接触患者周围环境后围环境后接触血液、体液后接触血液、体液后清洁、无菌操作清洁、无菌操作前前接触患者后接触患者后接触患者前接触患者前七字口诀七字口诀内、外、夹、弓、大、立、内、外、夹、弓、大、立、（腕腕）n接受手卫生观念接受手卫生观念n养成良好习惯养成良好习惯干手措施干手措施1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

染的部位。

2.手部不佩戴戒指等饰物。

手部不佩戴戒指等饰物。

3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

双手，毛巾应当一用一消毒。

4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

洗手注意事项洗手注意事项如果如果没有没有明显的污染，明显的污染，可可用速干手消毒剂用速干手消毒剂擦手替擦手替代洗手。

代洗手。

v国外流行病调查结果显示：

国外流行病调查结果显示：

4040左右左右v国内调查结果显示：

更低，有近国内调查结果显示：

更低，有近5050的医护的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有手合格率也仅有35.635.673.6373.63洗手依从性现状洗手依从性现状医疗机构消毒技术规范1、消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

2、灭菌杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

医疗机构消毒技术规范高度危险性物品：

进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

医疗机构消毒技术规范中度危险性物品：

与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

医疗机构消毒技术规范低度危险性物品：

与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。

感染控制政策感染控制政策标准预防与个人防护措施标准预防与个人防护措施医务人员应如何自我保护？

医务人员应如何自我保护？

标准预防标准预防安全操作安全操作什么是标准预防？

什么是标准预防？

接触病人的血液、体液、分泌物、排泄接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

取防护措施。

1、隔离对象、隔离对象：

将所有病人血液、体液、分：

将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；病的传播；2、防护特点、防护特点：

强调双向防护，既要防强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；务人员传至病人；3、隔离措施、隔离措施：

根据疾病的主要传播途径，：

根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

离和微粒隔离。

三个基本特点三个基本特点针对针对医院医院所有患者和医务人员所有患者和医务人员采取的一组预防采取的一组预防感染措施。

包括感染措施。

包括手卫生手卫生，根据预期可能的暴露选用，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及，以及安安全注射全注射。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境。

也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

因子的原则。

标准预防标准预防个人防护用品个人防护用品口罩口罩手套手套防护服与隔离衣防护服与隔离衣眼罩与面罩眼罩与面罩帽子帽子长统胶靴长统胶靴/鞋套鞋套如何正确的戴口罩如何正确的戴口罩佩戴口罩前必须佩戴口罩前必须清洁双手清洁双手口罩应完全覆盖口罩应完全覆盖口鼻口鼻和和下巴下巴，与与面部吻合严密面部吻合严密口罩口罩有颜色有颜色的一面向外的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上定在耳朵上口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气口罩口罩受污染受污染时应立即更换时应立即更换1.将口罩戴上，金属软将口罩戴上，金属软条应该向上条应该向上2.头带分别绑于头顶后头带分别绑于头顶后及颈后及颈后你会正确佩戴口罩吗？

你会正确佩戴口罩吗？

你会正确佩戴口罩吗？

你会正确佩戴口罩吗？

3.将金属软条向内按压至将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状该部份压成鼻梁形状4.完成时，口罩必须覆盖完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部鼻至下巴，紧贴面部N95N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法1.1.按面型选择普通按面型选择普通/细码型细码型号，拉松头带。

金属软号，拉松头带。

金属软条向上，将手穿过头带。

条向上，将手穿过头带。

2.戴上口罩，头带分别置戴上口罩，头带分别置於於头顶后及颈后。

头顶后及颈后。

N95N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法3.将双手的食指及中指由将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按中央顶部向两旁同时按压金属软条压金属软条4.检查妥当检查妥当正确检查：

双手轻按口罩正确检查：

双手轻按口罩，然