保洁护工中央运输医疗废物污水处理等手卫生及院感知识培训培训等培训.ppt

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20162016年全院后勤所属各年全院后勤所属各部门工人手卫生及院感部门工人手卫生及院感相关知识培训相关知识培训医院感染管理办公室郑熙琳v保洁、护工、电梯、中央运保洁、护工、电梯、中央运输、电梯、医疗废物、污水输、电梯、医疗废物、污水处理、太平间等各部门处理、太平间等各部门内容内容一、医务人员手卫生一、医务人员手卫生二、国家法律法规与医疗废物处置二、国家法律法规与医疗废物处置三、职业防护三、职业防护四、终末消毒及日常清洁相关事项四、终末消毒及日常清洁相关事项五、存在问题五、存在问题六、迎检问题六、迎检问题一、医务人员手卫生一、医务人员手卫生但是，在很多医疗活动中，我们但是，在很多医疗活动中，我们的手卫生依从性并不理想！

的手卫生依从性并不理想！

v不同情景不同情景接触不同的病人之间接触体液后做侵入性操作前n不同人群医生护士工人保洁v手卫生手卫生（handhygiene）：

洗手洗手/卫生手消毒卫生手消毒/外科手消毒的外科手消毒的总称总称洗手（handwashing）：

用普通肥皂/液或抗菌皂液和流动水洗手，仅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌卫生手消毒（handantisepsis）：

用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒（surgicalhandantisepsis）：

外科洗手+手消毒，消除或杀灭暂居菌和减少常居菌学会洗手学会洗手。

手卫生的手卫生的5个时刻个时刻最重要的：

保证搓手的时间最重要的：

保证搓手的时间handwashinghandantisepsis1to1.5minalcohol-basedhandrub15to20sec注意事项注意事项手上有可见的污垢、被蛋白质类物质污染、被血手上有可见的污垢、被蛋白质类物质污染、被血液或其它体液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞液或其它体液污染、暴露于可疑的或已知的芽胞微生物的环境中以及如厕后应使用流动水洗手微生物的环境中以及如厕后应使用流动水洗手戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效果戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的效果不能戴着手套使用速干手消毒液不能戴着手套使用速干手消毒液v二、国家法律法规与医疗废物处置二、国家法律法规与医疗废物处置

（一）、医疗废物的概念

（一）、医疗废物的概念v医疗废物医疗废物医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

医疗卫生机构收治毒性以及其他危害性的废物。

医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。

圾，按照医疗废物进行管理和处置。

v医院废物医院废物泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。

有生活垃圾。

（二）、医疗废物的相关法律法规

（二）、医疗废物的相关法律法规v第四十五条第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处给予警告；逾期不改正的，处2000元以上元以上5000元以下的罚款：

元以下的罚款：

v（三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；施的；v（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；记资料的；v（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；v（六）未及时收集、运送医疗废物的；（六）未及时收集、运送医疗废物的；v第四十七条第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，万元以下的罚款；逾期不改正的，处处1万元以上万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

依法追究刑事责任：

v

（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地

（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；废物和生活垃圾的；

（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；

（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；v（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；保护、卫生标准、规范的；vv（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。

和处置的。

（三）、医疗废物分类（三）、医疗废物分类（三）、医疗废物分类（三）、医疗废物分类医医疗废物物感染性感染性废物物损伤性性废物物病理性病理性废物物药物性物性废物物化学性化学性废物物五类五类（四）、医疗废物包装（四）、医疗废物包装v医疗废物实行分类收集处理，根据医疗废物实行分类收集处理，根据医疗废物分医疗废物分类目录类目录对医疗废物实施分类后分置于符合对医疗废物实施分类后分置于符合医医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定定的包装物或者容器内。

的包装物或者容器内。

损伤性医疗废物放入损伤性医疗废物放入利器盒，其他类别医疗废物放入黄色医疗废物袋。

利器盒，其他类别医疗废物放入黄色医疗废物袋。

规范各种废物分类收规范各种废物分类收集的标识，专用集的标识，专用医疗医疗废物桶的统一规范。

废物桶的统一规范。

（五）（五）医疗废物的转运及防护医疗废物的转运及防护1、院内转运：

是指将废物从分散收集点运送到中、院内转运：

是指将废物从分散收集点运送到中央储存点医疗废物暂存点的运输过程。

央储存点医疗废物暂存点的运输过程。

1）确定）确定医疗废物院内转运的路线和时间医疗废物院内转运的路线和时间，使用，使用专专用的污物梯用的污物梯，或在规定的医疗废物转运时间内暂，或在规定的医疗废物转运时间内暂停搭乘其他人员和物品，转运完毕须对电梯作消停搭乘其他人员和物品，转运完毕须对电梯作消毒处理后方可乘载人员。

毒处理后方可乘载人员。

2）运送医疗废物可指定运送医疗废物可指定经培训的专人经培训的专人负责，运送工具应负责，运送工具应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。

的专用运送工具。

3）运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标识、标签标签及及封口封口是否符合要求是否符合要求；4）搬运医疗废物时，应避免废物或容器直接接触身体；搬运医疗废物时，应避免废物或容器直接接触身体；5）运送途中，应当防止破损、流失、泄露和扩散；）运送途中，应当防止破损、流失、泄露和扩散；6）每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁）每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

和消毒。

7）运送人员需穿戴防护用品。

）运送人员需穿戴防护用品。

2、院外转运、院外转运1）医疗机构应选择取得资质的医疗废物集中处）医疗机构应选择取得资质的医疗废物集中处置单位置单位转运和处置医疗废物。

转运和处置医疗废物。

2）交接时，必须认真清点由处置方送来的）交接时，必须认真清点由处置方送来的清洁清洁的完好的完好的的周转箱，并记录周转箱，并记录。

3）确认医疗废物是否按（医疗废物分类目录）确认医疗废物是否按（医疗废物分类目录）作好分类，并按规定包装，包装外是否污染，作好分类，并按规定包装，包装外是否污染，周转箱是否密封，是否有液体或碎屑漏出。

分周转箱是否密封，是否有液体或碎屑漏出。

分类、包装不合格的医疗废物不得交接。

类、包装不合格的医疗废物不得交接。

4）确认包装物与容器外是否有与医疗废物）确认包装物与容器外是否有与医疗废物相符的中文标签，内容是否填好，否则不得相符的中文标签，内容是否填好，否则不得交接。

交接。

5）交接时）交接时严禁严禁将医疗废物倒出翻检。

将医疗废物倒出翻检。

6）当包装物或容器外表被感染性废物污染时，应）当包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

7）填写好统一的）填写好统一的危险废物转移联单危险废物转移联单（医疗医疗废物专用），资料保存废物专用），资料保存3年。

年。

8）医疗废物转运出去后，应对暂时贮存地医疗废物转运出去后，应对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

点、设施及时进行清洁和消毒处理。

9）化学性医疗废物，医疗机构应委托有经）化学性医疗废物，医疗机构应委托有经营资格的危险废物处置单位处置营资格的危险废物处置单位处置。

10）各医疗卫生机构联系各医疗卫生机构联系转运具体工作转运具体工作由由后勤部后勤部门门负责，院感办对分类、包装转运、消毒作技术负责，院感办对分类、包装转运、消毒作技术指导指导、监督监督工作工作。

3.医院外的医疗废物转移联单要求医院外的医疗废物转移联单要求v1）医疗废物转移联单，一式两份，每月一份。

医疗废物转移联单，一式两份，每月一份。

v2）转移联单由转移联单由医疗卫生机构废物管理员医疗卫生机构废物管理员与与处置处置单位的废物运送人员单位的废物运送人员定按时共同如实逐项填写。

定按时共同如实逐项填写。

v3）表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清晰晰,不得任意涂改，双方签全名确认，字迹易于辨不得任意涂改，双方签全名确认，字迹易于辨认。

认。

v4）交接时间要具体几点几分，以交接时间要具体几点几分，以24小时制小时制为标为标准。

准。

5.防护：

医疗废物处置相关人员应配备必要的防防护：

医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手设施，护用品，如工作衣、帽、鞋、手套和洗手设施，安排定期健康检查，进行免疫接种等。

安排定期健康检查，进行免疫接种等。

医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的应急预案发生时的应急预案v1.一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，上一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，上班时间立即报告医院感染管理办公室（电话号码：

班时间立即报告医院感染管理办公室（电话号码：

8232735）和分管院长，下班时间报告院值班）和分管院长，下班时间报告院值班（电话号电话号码：

码：

8252118）,通知相应部门和领导。

通知相应部门和领导。

v2.采取相应紧急处理措施，保护现场，隔离有关人群，采取相应紧急处理措施，保护现场，隔离有关人群，由责任科室追查流失废物的去向。

确定流失、泄漏、扩散由责任科室追查流失废物的去向。

确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围和严重程的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围和严重程度。

度。

48小时内向卫计委、环保局报告。

小时内向卫计委、环保局报告。

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