压疮护理质控反馈.ppt

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20132013年第一季度压疮管理质控反馈年第一季度压疮管理质控反馈品管圈模式品管圈模式自治区人民医院重症医学二科自治区人民医院重症医学二科重症医学二科品管圈重症医学二科品管圈我科收治的患者均为急危重症病人，压疮我科收治的患者均为急危重症病人，压疮管理在我科既是重点，又是难点。

管理在我科既是重点，又是难点。

“乐肤圈乐肤圈”作为我科作为我科“伤口造口管理伤口造口管理”的品管圈之一，将的品管圈之一，将以以QCC模式模式针对第一季度伤口造口管理委员会针对第一季度伤口造口管理委员会对我科质控中对我科质控中存在问题及我科日常工作中反复存在问题及我科日常工作中反复出现的问题进行反馈。

出现的问题进行反馈。

圈圈名：

乐肤圈名：

乐肤圈成立日期：

成立日期：

20132013年年44月月成员人数：

成员人数：

88人人平均年龄：

平均年龄：

2828岁岁圈圈长：

秦君玫长：

秦君玫辅导员：

王艳梅辅导员：

王艳梅所属单位：

新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科所属单位：

新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科圈员：

张伟、王卫卫、巴哈古丽、圈员：

张伟、王卫卫、巴哈古丽、姚瑶姚瑶、张婷婷张婷婷主要工作：

伤口造口管理质控主要工作：

伤口造口管理质控活动期间：

活动期间：

20132013年年44月至月至20132013年年77月月乐肤圈简介乐肤圈简介乐于关注患者的皮肤乐于关注患者的皮肤乐于呵护患者的皮肤乐于呵护患者的皮肤乐于保护患者的皮肤乐于保护患者的皮肤圈圈徽徽蓝色的背景代表卫生事业蓝色的背景代表卫生事业白色的双手代表护理人员白色的双手代表护理人员为患者服务，呵护着患者为患者服务，呵护着患者红色桃心代表患者的健康红色桃心代表患者的健康这个圈徽象征着护理工作这个圈徽象征着护理工作人员时刻以患者为中心，人员时刻以患者为中心，呵护患者的健康呵护患者的健康2013年第一季度压疮管理委员会质控问题年第一季度压疮管理委员会质控问题皮肤压疮相关电子评分上报表填写数据与护理皮肤压疮相关电子评分上报表填写数据与护理记录单评分数据不符的误报现象记录单评分数据不符的误报现象；第一季度我科压疮管理质控存在问题第一季度我科压疮管理质控存在问题皮肤压疮相关电子评分上报表未班班评分交接，皮肤压疮相关电子评分上报表未班班评分交接，有漏报现象；有漏报现象；填报皮肤压疮相关电子评分上报表时皮肤描述填报皮肤压疮相关电子评分上报表时皮肤描述欠规范合理且存在盲目复制粘贴现象；欠规范合理且存在盲目复制粘贴现象；讨论主题讨论主题压疮电子评分与护理记录单评分数据不符压疮电子评分与护理记录单评分数据不符误报误报压疮电子评分上报表未班班评分压疮电子评分上报表未班班评分漏报漏报填报压疮电子评分上报表描述欠规范合填报压疮电子评分上报表描述欠规范合理且盲目复制粘贴理且盲目复制粘贴根据质控反馈结果，大部分我们都立即进行了整改，以上三根据质控反馈结果，大部分我们都立即进行了整改，以上三个问题在咱们日常工作中常出现，需要持续改进，我们将列个问题在咱们日常工作中常出现，需要持续改进，我们将列为讨论主题。

为讨论主题。

重症医学二科会议室重症医学二科会议室1.压疮上报流程掌握不够压疮上报流程掌握不够2.护士不良工作习惯护士不良工作习惯3.责任心不够强，重视程度不够责任心不够强，重视程度不够4.护理管理质控工作方面欠完善护理管理质控工作方面欠完善压疮电子评分与护理记录单评分压疮电子评分与护理记录单评分数据不符数据不符误报误报压疮电子评分上报表未班班评分压疮电子评分上报表未班班评分漏报漏报1.护士班班交接不严谨有关护士班班交接不严谨有关2.让别的护士帮忙填报的现象让别的护士帮忙填报的现象填报压疮电子评分上报表描述欠规范填报压疮电子评分上报表描述欠规范合理且存在盲目复制粘贴合理且存在盲目复制粘贴1.科室对于压疮护理的相关知识培训力度薄弱科室对于压疮护理的相关知识培训力度薄弱2.护士对皮肤压疮管理相关知识掌握程度欠护士对皮肤压疮管理相关知识掌握程度欠3.皮肤压疮管理的质控、反馈及整改学习方面力皮肤压疮管理的质控、反馈及整改学习方面力度还不够大，不够引起护理全员的重视度还不够大，不够引起护理全员的重视图图11护理质控存在护理质控存在的问题与原因的问题与原因皮肤压疮问题皮肤压疮问题误报现象误报现象护士观察不到位护士观察不到位护士责任心不强护士责任心不强压疮知识培训力度欠压疮知识培训力度欠压疮相关知识欠缺压疮相关知识欠缺盲目复制粘贴盲目复制粘贴皮肤压疮观察不重视皮肤压疮观察不重视护士责任心不强护士责任心不强专业知识欠专业知识欠漏报现象漏报现象交接班不严谨交接班不严谨工作压力大工作压力大其他其他整改力度不大整改力度不大质控工作不完善质控工作不完善组织学习机会少组织学习机会少他人帮忙上报他人帮忙上报工作强度大工作强度大表格填报错误表格填报错误全员不够重视全员不够重视图快图快编编号号护理质控存在问题护理质控存在问题圈员打分情况圈员打分情况总分总分备备注注鱼骨图中要因鱼骨图中要因鱼骨图中小要因鱼骨图中小要因圈圈员员11圈圈员员22圈圈员员33圈圈员员44圈圈员员55圈圈员员66圈圈员员77圈圈员员88圈圈员员9911误报现象误报现象表格填报错误表格填报错误22333333333317171122压疮相关知识欠缺压疮相关知识欠缺33222211111110107733压疮知识培训力度欠压疮知识培训力度欠11332211333313135544护士观察不到位护士观察不到位22222233333315153355漏报现象漏报现象交接班不严谨交接班不严谨22221111222210107766他人帮忙上报他人帮忙上报11221122333312125577工作压力大工作压力大33223311333315153388工作强度大工作强度大11222222222211116699盲目复制粘贴盲目复制粘贴皮肤压疮观察不重视皮肤压疮观察不重视2222333333331616221010专业知识欠专业知识欠2222222211111010771111图快图快1122112233331212551212其他其他质控工作不完善质控工作不完善11221122112299881313全员不够重视全员不够重视2222221122221313441414整改力度不大整改力度不大1111111111116699注：

重要注：

重要33分，一般分，一般22分，不重要分，不重要11分：

根据分：

根据“80/2080/20”原则选择原则选择55项项重症医学二科会议室重症医学二科会议室改进措施改进措施误报误报1.建立并完善三种表格填写上报的流程及注意事项，总结打印，置于工作台建立并完善三种表格填写上报的流程及注意事项，总结打印，置于工作台玻璃板下，方便大家随时参考学习玻璃板下，方便大家随时参考学习2.养成良好的工作习惯，应制定好流程，由带班组长积极督促本组护士正养成良好的工作习惯，应制定好流程，由带班组长积极督促本组护士正确及时填报确及时填报3.提高护士工作责任心方面，对压疮护理管理制定奖惩措施提高护士工作责任心方面，对压疮护理管理制定奖惩措施4.建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因并讨论整建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因并讨论整改措施改措施改进对策漏报1.针对各种表格漏报的问题，加强督促护士严谨交接班，定期质针对各种表格漏报的问题，加强督促护士严谨交接班，定期质控，及时纠正。

控，及时纠正。

2.制定一些奖惩措施，对于反复出现问题，不积极纠正的护士应制定一些奖惩措施，对于反复出现问题，不积极纠正的护士应给予一定的惩罚，提高其对压疮上报工作的重视程度。

对于能积给予一定的惩罚，提高其对压疮上报工作的重视程度。

对于能积极发现问题上报的护士同样给予相应的奖励措施，来提高大家压极发现问题上报的护士同样给予相应的奖励措施，来提高大家压疮管理上报工作中相互监督的积极性疮管理上报工作中相互监督的积极性改进措施改进措施漏报漏报组织大家对三种有关皮肤压疮电子上报表的填写规范、要求及注意事项再次进组织大家对三种有关皮肤压疮电子上报表的填写规范、要求及注意事项再次进行业务学习，让全科护士对几种表格填写规范的掌握程度达到行业务学习，让全科护士对几种表格填写规范的掌握程度达到100%。

请伤口造口小组的专家到我科授课，组织全员听课学习。

科内定期组织有关请伤口造口小组的专家到我科授课，组织全员听课学习。

科内定期组织有关我科难免压疮病例的护理查房我科难免压疮病例的护理查房肤圈圈内积极组织学习、讨论，正确掌握各项表格的填写方法，上报流程乐肤圈圈内积极组织学习、讨论，正确掌握各项表格的填写方法，上报流程乐建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因并讨论整改措施，建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因并讨论整改措施，及时向护士长或相关责任人反馈并积极进行整改，整改后及时进行效果评价。

及时向护士长或相关责任人反馈并积极进行整改，整改后及时进行效果评价。

改进措施改进措施盲目复制盲目复制改进对策总结改进对策总结误报现象误报现象1、建立全面上报流程，置于工作站玻璃台布下、建立全面上报流程，置于工作站玻璃台布下_2013.4.护士长护士长4、护士长与带班组长加强质控。

、护士长与带班组长加强质控。

_2013.4.护士长、带班组长护士长、带班组长2、养成良好工作习惯，组长监督压疮电子表格上报、养成良好工作习惯，组长监督压疮电子表格上报_2013.4.各班组长各班组长3、制定奖惩措施，合理奖励上报优秀者、制定奖惩措施，合理奖励上报优秀者_2013.4.护士长护士长改进对策总结改进对策总结漏报现象漏报现象1、加强督促护士严谨交接班，定期质控、加强督促护士严谨交接班，定期质控2013.4.护士长，乐肤圈护士长，乐肤圈2、做到接病人先评估，合理安排工作做到接病人先评估，合理安排工作2013.4.各责任班各责任班改进对策总结改进对策总结盲目复制盲目复制11、组织皮肤压疮电子上报表业务学习组织皮肤压疮电子上报表业务学习2013.4.2013.4.护士长护士长22、请、请伤口造口小组专家授课，组织全员听课学习伤口造口小组专家授课，组织全员听课学习2013.4.2013.4.乐肤圈乐肤圈33、乐肤圈圈内积极组织学习、讨论乐肤圈圈内积极组织学习、讨论2013.4.2013.4.乐肤乐肤圈圈4、建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发建立质控记录表并建档，定期分析工作中常见错误的发生原因生原因2013.4.2013.4.护士长，乐肤圈护士长，乐肤圈活动期间由品管圈成员监活动期间由品管圈成员监督，把握检查过程中存在的问督，把握检查过程中存在的问题，及时调整和纠正，便于护题，及时调整和纠正，便于护理质量持续改进。

理质量持续改进。

小小结结我科自尝试使用品管圈的模式进行护理管理我科自尝试使用品管圈的模式进行护理管理以来，每个圈员各司其职。

在科室的质控管理中以来，每个圈员各司其职。

在科室的质控管理中均发挥了较大的作用，希望我们重症医学二科在均发挥了较大的作用，希望我们重症医学二科在每个成员的努力下，能有一个更好的新发展。

每个成员的努力下，能有一个更好的新发展。

参加人员：

秦君玫、张参加人员：

秦君玫、张伟、巴哈古丽伟、巴哈古丽王卫卫、姚王卫卫、姚瑶、张瑶、张婷婷婷婷总总策策划：

王艳梅划：

王艳梅秦君玫秦君玫脚本执笔：

脚本执笔：

姚姚瑶瑶幻灯制作：

幻灯制作：

李李洁洁