【课件】团车理赔流程培训课件.pptx

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车险理赔流程中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司2018.12人伤理赔流程1车险理赔流程目录CONTENTS车险理赔全流程概览平安车险理赔报案统一热线好车主APP自助报案95511报案报案查勘查勘5分钟内联系报案人7*24小时现场查勘服务现场事故救援定损定损赔付赔付先定损再修车确认定损金额提交索赔资料收单人员审核收单结案支付车辆出险后，从报案到案件赔付一共经历4个环节；11223344车辆出险后拨打95511-9车险报案电话，也可通过好车主APP自助报案；责任不明确时拨打122交警报案电话；现场有人受伤需要施救拨打120急救热线；车辆出险后，第一时间拨打95511-9平安车险报案热线并如实提供车牌号/车架号、驾驶人姓名、出险时间、地点、事故经过等报案信息，查勘员将在报案后5分钟内进行联系；报案环节应注意以下3件事：

n发生单方或多方纯车损事故后应先拍照固定证据后将车辆移动到路边安全位置，避免因堵塞交通而被交警罚款；注：

交警处罚/扣车等产生的费用保险无法进行赔付n如不懂得急救常识的建议不要盲目进行抢救，等待医护人员到场救助，避免伤情恶化；n责任有异议，建议不要在交警单上确认；如对现场交警判定的责任存在异议的可在3个工作日内申请复议。

重大案件存在明确责任争议的，我司根据掌握的实际情况提供陪同质证服务；报案环节查勘环节报案完成后，在等待查勘员到达现场查勘时应确保自身安全，避免发生二次事故，现场查勘时，全力配合查勘员完成现场查勘，初步确定车辆损失情况；等待查勘时，现场需先确保人身安全；协助查勘员拍照取证，完成现场损失判定；如车辆无法行驶，告知查勘员安排事故救援；查勘环节应注意以下4件事：

n等待查勘时，打开车辆警示灯，并于车后放置安全警示架，提醒后来车辆，避免发生二次碰撞，同时人员不要站于车辆后方；n不要与三者发生冲突，避免升级成民事纠纷案件；n现场查勘时应与查勘员确认好车辆损失部位，避免后续定损时产生争议，影响理赔进度；n车辆需要施救时，查勘员优先安排我司合作救援单位进行施救客户可免垫付施救费的流程；电话直赔或自助理赔案件客户可通过短信链接或好车主APP上的链接进入在线互动理赔窗口，将现场照片通过在线即时互动的方式进行远程查勘；自助查勘事故救援流程说明施救费是根据广东省发展改革委制定的收费标准表进行核定，超出标准部分保险不进行赔付；序号车辆类型拖车收费标准吊车收费标准1小型汽车200元/辆（10公里以内），超过10公里按10元/公里1000元/辆2中型汽车400元/辆（10公里以内），超过10公里按12元/公里3大型汽车600元/辆（10公里以内），超过10公里按15元/公里个案协商（大型车辆需吊车收费标准按照具体车型及救援难度定价,由乙方提供现场施救相片作为协谈依据）4特种车辆800元/辆（10公里以内），超过10公里按18元/公里n事故导致车辆无法正常行驶或存在安全隐患的才可安排施救；n事故车辆需按照就近维修原则，施救费用按照就近维修点距离计算（特殊情况除外）；n货车在出险地无法维修需拖车到承修地的，施救费用按出险地标准进行核算；n理赔时需提供相应的施救费发票；n牵引车量应核实主车是否购买车损险，新增设备险，挂车是否已购买车损险；拖车计算公式：

起步价+（总公里数-10）*每公里加价费95511或查勘员协助救援公司现场施救保险公司直接结算深圳区域内我司可提供施救费直赔服务，由查勘员安排我司合作救援公司进行施救，并由我司直接与救援公司进行费用结算，无需客户垫付施救费，100%零差价；注：

标的车辆免费施救需购买车损险注意问题查勘完成后，受损车辆需要到修理厂并通知保险公司进行定损；经过保险公司定损，确认具体损失及维修方案后才可进行维修；定损金额超过限额的车辆维修完成后需旧件回收及车辆复勘；查勘完成后，车辆一定要经过定损环节确定具体损失情况，才可进行维修，对于损失无法确定的部分保险公司不予赔偿；定损环节应注意以下5件事：

n修换：

影响车辆安全的核心配件或修复后影响外观、性能的配件定损时可以给予更换；n争议案件：

车辆在定损过程中产生核价争议或时效问题时需及时告知客户经理，由专人进行协调处理；n物损：

如受害方对于我司核定的物损价格有异议，可委托第三方公估公司进行核定并出具评估报告；n旧件回收及复勘：

车辆维修完成后需与定损员进行确认是否需要旧件回收、复勘；n定损价格确认：

因拆解定损过程中会涉及到隐损配件追加，交钱提车前需与定损员确认最终定损价格；定损环节赔付环节为确保理赔收单的效率，团车客户专门设置了绿色通道，理赔资料由团车对接业务员及专门的理赔服务团队进行对接，提高理赔材料一次通过率；根据最终定损金额确认赔付或销案收集理赔资料由业务员进行初审业务员代交资料给对接的收单专员赔付环节应注意以下4件事：

n如案件损失金额较小的，客户可通过拨打95511-9提供相应的报案信息进行销案；n如需将三者损失直接赔付到三者账户需提供公司盖章的转账支付授权书；n根据理赔材料清单收集理赔所需的各项材料，确保所有材料一次性收集齐全；n资料完成收集后交由对接业务员通过绿色通道进行提交，资料审核通过后赔款将支付到被保险人账户；2人伤理赔流程1车险理赔流程目录CONTENTS人伤案件索赔途径依据中国人民共和国侵权责任法及机动车交通事故责任强制保险条例，受伤人员可以通过下面途径获得人身赔偿。

010203保险公司协助事故双方调解事故双方申请由交警协助调解法院诉讼人伤案件常见问题一、发生保险事故后我应该如何获取赔款？

发生交通事故后多数人均通过我司省心调解达成赔偿协议获取赔款，少数人则通过诉讼解决，我司调解相比诉讼优势如下：

项目交警调解法院诉讼我司调解赔偿金额正常标准略高正常标准额外费用无律师费、诉讼费无处理时间需提前预约时间，并在规定时间前往事故发生到康复出院到准备齐全资料递交诉状，确定开庭时间后，一审6个月，二审3个月可临时预约；达成协议并提交资料后10个工作日可支付到账领取赔款需车方先行支付支付法院帐户再自行领取；或自行提交帐户至保险公司柜面赔款可由被保险人授权直接支付伤者账户证明材料必须提供整套证明材料必须提供整套证明材料并经法院审查视情况进行简化赔款风险车方无法全额理赔，可能拒不履行协议伤者身份证、银行卡掌握在律师手里，可以开具新的银行卡，实际赔偿金额被隐瞒无二、有陌生人“热心”介绍帮忙打官司理赔，是否可信？

目前社会上有“热心人”打这个帮忙的幌子，向伤者收取高额代理费，有些甚至不惜以冒险违法途径欺瞒伤者理赔费用，将理赔款截留。

在保险行业我们称这些人为交通事故“黄牛”，提醒伤者要保持警惕性，切勿盲目相信陌生人提供的帮助。

常见人伤赔偿项目类型赔偿项目（实际赔偿项目依据伤者情况而定门诊医疗费、受伤人员误工费等住院（未达伤残标准）医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、受伤人员误工费、交通费等；住院（达伤残标准）医疗费、住院伙食补助费、住院护理费、受伤人员误工费、交通费、残疾赔偿金、被抚养人生活费等死亡死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、交通费等常见可达伤残的诊断：

常见的可能达到伤残等级的损伤包括：

胫腓骨骨折、胫腓骨粉碎性骨折、股骨骨折、股骨粉碎性骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、股骨头骨折、尺桡骨骨折、肱骨骨折、4根以上肋骨骨折、脏器（胃、肠、脾、肺、肾、胆囊等）破裂修补或切除；如属于其他未列明的严重损伤，亦可先咨询我司工作人员协商处理；人伤调解专家服务，简便无忧人伤案件特色服务调解咨询服务调解咨询服务预约调解：

5*8工作日人伤现场调解；人伤快速处理方案人伤快速处理方案简便无忧：

医疗费3000且其他费用2000只需提供医疗发票及病历；大事故现场服务大事故现场服务深圳地区2人以上死亡、5人以上受重伤垫、预付方案垫、预付方案深圳地区已有49家医院与我司达成合作协议，我司可提供不超过1万元医疗垫付费用，不超过估损金额70%的预付费用，同时在我司合作医院救治可提供1万-5万的担保费用；人伤咨询：

7*24人伤案件问题咨询4006695511-1；人伤直赔：

远程自助提交理赔材料；小额人伤：

5000元以内人伤案件经查勘认可，提供协议调解书及收据即可,免事故证明；现场，协助客户进行事故现场处理及责任认定；事故，医疗理赔人员及时到达事故演示完毕，谢谢观看！