泌尿外科规培要求.docx

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泌尿外科规培要求

泌尿外科规培要求

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外科（泌尿外科方向）住院医师规范化培训内容与标准（试行）

（国卫办科教发〔２０14〕48号）

　泌尿外科学专门研究和防治肾上腺、泌尿系统和男生殖系统外科疾病。

泌尿外科与临床各科关系密切。

通过住院医师规范化培训,能够对泌尿外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访;对少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。

一、培训目标

能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，基本掌握外科常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）,能够比较熟悉外科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成比较复杂的外科手术。

培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事外科临床工作和初步处理泌尿外科常见疾病的能力，为泌尿外科医师专科培训阶段打下良好基础。

　二、培训方法

采取在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。

通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量，学习外科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的外科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。

　在外科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排见下表。

　　三、培训内容与要求

（一）普通外科（12个月）

　１.轮转目的

　掌握：

消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

ﻫ　　熟悉:

普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；外科基本用药;临床合理用血知识。

ﻫ了解：

普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。

　2.　基本要求ﻫ　掌握:

外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征。

　熟悉：

外科常用的诊疗操作技术,如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等。

　　了解:

普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、腹腔穿刺等。

ﻫ　

（1）病种及例数要求

（2）临床操作技术要求

　①书写住院病历不少于4５份;书写大病历不少于1２份。

ﻫ　　②在上级医师指导下完成以下手术。

③参加以下手术。

（二）骨科（5个月）

1.轮转目的ﻫ　　掌握：

骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。

　熟悉：

骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的影像学及实验室检查方法。

2．基本要求ﻫ　　掌握:

骨科常用治疗技术（夹板、石膏和骨牵引固定技术等）的具体操作、并发症的预防及处理原则；封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。

　熟悉：

骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术；开放性伤口清创闭合的原则。

ﻫ　了解：

手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术；腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的非手术治疗方法与原则。

（1）病种及例数要求

（2）临床操作技术要求

①书写住院病历不少于１8份；书写大病历不少于４份。

ﻫ　②在上级医师指导下完成以下手术。

　③参加以下手术

　（三）泌尿外科（9个月）

1．轮转目的ﻫ　　掌握：

泌尿外科疾病病史的正确询问、采集、分析及病历的正确书写；泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、手术适应证及治疗原则。

　　熟悉：

泌尿外科急诊常见病（如泌尿系感染、肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤等）的诊断与鉴别诊断及处理原则；急性肾衰竭的原因、临床表现及治疗原则。

　了解:

泌尿外科腔内各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管镜手术、腹腔镜手术等的基本原理和手术方式;体外冲击波碎石（ESＷL）的基本原理和操作方法;男科常见病的诊治要点及进展情况。

　2.基本要求

掌握:

泌尿外科常用诊治方法（包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术等）的操作技术。

ﻫ熟悉：

泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D－Ｊ支架引流管及各种伤口引流管等）的用途及具体用法;各种医学影像学检查（包括泌尿系统平片、造影片、CＴ、MRＩ、B超及核素检查等）的应用。

ﻫ　了解:

泌尿外科特殊诊治方法（包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等）的操作要点和应用。

　（１）病种及例数要求

　（２）临床操作技术要求

　　①书写住院病历不少于45份；书写大病历不少于1５份。

ﻫ　②在上级医师指导下完成以下手术。

　　③参加以下手术。

　（四）胸心外科（2个月）ﻫ1.轮转目的ﻫ　　掌握：

胸腔生理学；肺、食管、心脏的外科解剖学；胸心外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤及治疗原则；正常胸片与异常胸片的识别。

　熟悉:

胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则；胸心外科常见病的手术适应证及手术要点。

了解:

胸心外科最常应用的辅助检查（如胸部X射线片、胸部CＴ、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等）的应用和操作要点；胸部肿瘤的常用化疗方案。

ﻫ　　2.基本要求

掌握：

常见胸部外伤的处理原则;开胸术、关胸术的操作要点。

　　熟悉：

胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。

ﻫ　　

（1）病种及例数要求

（2）临床操作技术要求ﻫ　　①书写住院病历不少于10份;书写大病历不少于4份。

　②在上级医师指导下完成以下手术。

　　③参加以下手术。

（五）麻醉科（2个月）ﻫ　　1．　轮转目的ﻫ　　掌握：

麻醉学的基本理论、基本内容和工作任务。

ﻫ　　熟悉:

常用麻醉方法的实施和管理；常用监测技术的临床应用；全身麻醉、硬膜外麻醉、腰部麻醉、骶管内麻醉、颈丛及臂丛麻醉等的适应证。

ﻫ了解：

各种麻醉的术前准备工作及心肺、脑复苏术;常见麻醉后合并症的处理原则;疼痛治疗的进展。

2．　基本要求ﻫ　掌握:

心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术;动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术；心肺、脑复苏术。

　熟悉:

蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；术中麻醉管理；麻醉与手术的配合技巧；麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。

ﻫ　　了解：

呼吸机的使用。

在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术。

　（六）外科重症监护治疗室（ＳICU）（１个月）

　　1．轮转目的ﻫ　　掌握：

呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。

ﻫ　　熟悉：

危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电解质平衡变化以及全身应激反应；急危重症病人的抢救治疗全过程、监护与管理及营养支持。

ﻫ　了解:

常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。

　2.基本要求

　掌握:

人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术。

　熟悉:

常用监测技术的操作技术。

　了解：

呼吸机的操作和使用。

在上级医师指导下参加管理重症病人１０例,并按时完成病历记录;机械通气治疗病人５例,并按时完成病历记录。

　　（七）神经外科（2个月）

　1.轮转目的

　　掌握:

神经外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则。

ﻫ熟悉：

常见颅脑损伤的急救处理原则；颅内高压的临床诊断及初步处理原则。

　了解:

颅内和椎管内血管性疾病、肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则。

ﻫ2．基本要求ﻫ　　掌握：

神经系统疾病检查方法;头皮裂伤清创缝合的基本操作；腰穿术的操作技术。

ﻫ　熟悉:

颅骨手术的临床应用和基本操作。

了解:

脑室穿刺技术的应用和操作要点。

　（１）病种及例数要求

　（２）临床操作技术要求

①书写住院病历不少于１0份;书写大病历不少于４份。

ﻫ　②在上级医师指导下完成以下手术。

③参加以下手术。

（八）外语、教学、科研等能力的要求

相关文献综述或读书报告1篇；参与教学、科研活动。