护理质量持续改进记录护理文书.docx
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护理质量持续改进记录护理文书
护理质量持续改进记录（科内自查）
科室：
检查日期：
年月日检查者：
项目
内容
检
查
内
容
静脉输液
存
在
问
题
1、血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位。
2、护士排班、输液不分工
3、处置时，不用治疗车，端盘在室内操作
4、换瓶时，不消毒，液体瓶插上输液管倒放在治疗车上
原
因
分
析
1、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作
2、没有按照整体排班，分工不明确，需要提高排班质量。
3、护士对于污染物品存放概念不清楚，未能及时纠正
4、护士无菌意识薄弱
整
改
措
施
1、加强管理，应协助整理好物品
2、全院护士长要求整体排班，责任到人。
3、学习常规物品消毒制度，督促护士加强学习
效
果
评
价
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认知。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、遵守操作制度
评价日期：
年月日评价者：
护理质量持续改进记录（科内自查）
科室：
检查日期：
年月日检查者：
项目
内容
检
查
内
容
静脉输液
存
在
问
题
1、消毒包、无菌包放在办公室、护士站的台面上
2、化验标本，放在办公台面上
3、采血台、物品柜，物品不分类放置
4：
止血带、垫巾数量、清洁问题
原
因
分
析
1、由于护士无菌区域无菌观念意识不强
2、护士对于污染物品存放概念不清楚
3、没有遵守无菌操作原则
整
改
措
施
1、对新入院护士进行无菌原则、观念分析应用培训。
2、治疗车不够用要提出计划
3、护理单元内卫生明确分工。
4、严格物品分类存放
效
果
评
价
1、无菌区清洁区明确划分
2、物品分类放置
3、遵守一人一巾一代一带及物品消毒原则
评价日期：
年月日评价者：
护理质量持续改进记录（科内自查）
科室：
检查日期：
年月日检查者：
项目
内容
检
查
内
容
静脉输液
存
在
问
题
1、个别人员静脉输液操作时洗手不到位
2、个别病人体温与测量不符
3、有生命体征未测现象
4、静脉输液操作时护士态度生硬
原
因
分
析
1、没有认真执行七步洗手法
2、护理人员责任心不强?
3、没有遵守无菌操作原则
4、缺乏与患者的沟通
整
改
措
施
1、各项护理操作时严格执行七步洗手法
2、加强对相关人员的责任心教育
4、进行各项护理操作时应进行有效沟
通?
效
果
评
价
1、静脉输液达到七步洗手标准
2、加强对相关人员的责任心教育
3、抽查病人体温与体温单相符
4、操作过程中沟通较好
评价日期：
年月日评价者：
护理质量持续改进记录（科内自查）
科室：
检查日期：
年月日检查者：
项目
内容
检
查
内
容
静脉输液
存
在
问
题
1、责护对护理常规掌握不全面
2、垃圾分类不明确
3、输液操作时小动作太多
4测完血压，血压计没有正确收好
原
因
分
析
1、新入科护士专业知识有待提高?
2、基础知识不够
3、操作掌握不够熟练
4、缺乏责任心
整
改
措
施
1、加强新入科护士专业知识培训
2、加强督促学习
3、加强静脉输液操作的培训及练习
4、进行血压计使用小培训，督促护士加强责任心
效
果
评
价
1、新入科护士专业知识有所提高
2、能正确进行垃圾分类
3、静脉输液操作提高
4、血压计正确使用
评价日期：
年月日评价者：
护理质量持续改进记录（科内自查）
科室：
检查日期：
年月日检查者：
项目
内容
检
查
内
容
静脉输液
存
在
问
题
1、操作完没有及时记录签名出现漏记现象
2、没有帮助患者去舒适卧位，患者不舒服也不好意思说
3、没有严格遵守三查七对
4、操作完不洗手，又进行下一个操作
原
因
分
析
1、缺乏责任心
2、没有进行有效的沟通
3、缺乏慎独精神
4、责任心不强，交叉感染知识缺乏
整
改
措
施
1、晨会进行说明督促
2、下周进行与患者沟通技巧的培训
3、护士长晨会给护士进行教育，讲解事情的严重性
4、下周进行交叉感染知识的培训
效
果
评
价
1、操作完及时记录
2、护士能与患者进行很好的沟通，促进护患关系
3、操作能严格遵守三查七对原则
4、抽查操作完能及时洗手
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