暑期社会实践活动调研报1.docx

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暑期社会实践活动调研报1

2015年暑期社会实践活动调研报告

-------关于抗生素的使用问题

调

查

报

告

报告人：

护本1438班李梦怡

一、前言

1.抗生素是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

我国于2004年7月开始执行抗生素限售令。

抗生素类药物的耐药性问题已备世界卫生组织认为时21世纪最大的健康问题之一。

但有关分析显示医院抗生素用量并未下降反而有所上升。

而公众对抗生素滥用引起的一系列问题还没有引起足够的重视，在一段时间内还不能改变长期以来养成的不良用药习惯。

抗生素限售令在医院、药店的执行中受到很大阻碍。

2.抗生素的种类

①β-内酰胺类：

青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。

又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类（monobactams），β-内酰酶抑制剂（β-lactamadeinhibitors）、甲氧青霉素类（methoxypeniciuins）等。

②氨基糖苷类：

包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

③酰胺醇类：

包括氯霉素、甲砜霉素等。

④大环内酯类：

临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿齐红霉素（阿奇霉素）。

⑤多肽类抗生素：

万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，后者在抗菌活性、药代特性及安全性方面均优于前两者。

⑥硝基咪唑类：

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。

⑦作用于G-菌的其他抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

⑧作用于G+细菌的其他抗生素，如林可霉素、克林霉素、杆菌肽等.

⑨抗真菌抗生素：

分为棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。

⑩抗肿瘤抗生素：

如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

3.抗生素毒性反应造成的后果：

①神经系统毒性反应：

氨基糖甙类（包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、丁安卡霉素等）损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素可引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。

氯霉素、环丝氨酸可引起精神病反应等。

②造血系统毒性反应：

氯霉素可引起再生障碍性贫血；氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。

庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少；头孢菌素类偶致红细胞或白细胞、血小板减少，嗜酸性细胞增加。

③肝、肾毒性反应：

妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶升高，碱性磷酸酯酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素类、氨基糖甙类及磺胺药可引起肾小管损害。

④胃肠道反应：

口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。

四环素类中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。

大环内酯类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。

四环素类和利福平偶可致胃溃疡。

⑤抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。

林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。

急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄青霉素引起的机会最多。

过敏反应一般分为过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。

后遗效应是指停药后的后遗生物效应，如链霉素引起的永久性耳聋。

许多化疗药可引起“三致”作用。

利福平的致畸率为4.3%，氯霉素、灰黄霉素和某些抗肿瘤抗生素有致突变和致癌作用等。

二、调查方法

为了能够有效地了解所调查地的居民对抗生素的使用情况，我们采用了以问卷形式为主的调查方法。

此次我们在不同的时间段，不同的马路口随机发放问卷。

共发放100份问卷。

调查问卷如下：

有关于社区居民对抗生素使用情况的调查问卷

1.您的性别

A.男B.女

2.您的年龄

A.18岁以下B.18~25岁C.25岁以上

3.您了解什么是抗生素吗？

A.非常了解B.较为了解C.不了解

4.最近一段时间里,您有没有不凭处方就在药店买到抗生素的经历？

A.有B.无

5.您在抗生素药物使用前是否认真阅读说明书？

A.是B.否

6.您认为下列哪些是抗生素的正确服用方法:

A.第一次服用2倍剂量的药B.严格按照疗程或者医嘱服药

C.两次服药间隔时间不能过长D.感觉症状转轻立即停药

7.你认为下列哪些属于滥用抗生素的毒副作用?

A.引起恶心呕吐上腹饱胀及食欲减退等

B.致呼吸困难甚至呼吸骤停

C.引起再生障碍性贫血

D.对肝脏和肾脏造成危害

E.产生耐药性

F.过敏反应

8.购买抗生素需要凭医师处方的规定,您的态度是:

A.很有必要，完全赞同B.虽有必要，但不方便

C.虽有必要，很难实施D.没有必要

9.您获取抗生素的途径通常是:

A.医院B.药店

C.网上购买D.其他

10.您经常使用的抗生素有哪些?

A．青霉素

B.阿莫西林

C.氨苄西林

D.头孢氨苄

E.诺氟沙星

F.阿米卡星

G.四环素

H.左氧氟沙星

11.如果某抗生素可以口服,也可以输液,您会选择那一种方法呢?

A.口服B.输液C.无所谓

12.您认为当前抗生素有被不合理使用吗?

A.是B.否

以上就是调查问卷的全部内容，感谢您的参与。

谢谢！

三、调查结果

为了社区居民对抗生素的使用情况，我们开展了此次问卷调查。

一共发放了100份问卷，有效回收100份。

具体分析数据如下。

1.对于抗生素的了解情况

30％表示非常了解，60％较为了解，10％不了解

2.“在抗生素药物使用前是否认真阅读说明书”情况

53％的居民表示会阅读，47％的居民表示不会

3.对于“购买抗生素需要凭医师处方的规定”的态度

23％很有必要，完全赞同；49％虽有必要，但不方便；21％虽有必要，很难实施；7％没有必要

4.获取抗生素的途径通常是:

64％医院28％药店3％网购5％其他

四、结果分析

1.只有少部分居民对抗生素的使用方法非常了解，大部分居民比较了解，只有极少数的人不了解

2.大部分居民曾在药店购买过处方药

3.大部分人在用药前会仔细阅读说明书，但也有一部分人表示不会

4.只有少部分人能正确掌握抗生素的使用方法，但大部分人不是很了解

5.对于“购买抗生素需要凭医师处方的规定”的态度，少部分居民认为很有必要，完全赞同，大部分人认为虽有必要，但不方便，也有一部分居民认为虽有必要，很难实施，仅有小部分居民认为没有必要

6.居民们获取抗生素的途径通常主要是在医院里，医生的医嘱，也有一部分是在药店里自行购买，少部分来自与网购和其他的一些途径

五、调查结论

1、居民对抗生素的了解并不全面。

只是对抗生素的治疗作用比较了解，但对其毒副作用了解的则较少。

对抗生素有很大的依赖性。

2、居民对我国抗生素使用情况的严峻性的了解比较模糊。

大多数人认为国家抗生素限售令有必要，支持国家规定。

但是，在执行过程中却容易顺从习惯，往往做不到开了医生处方再去买药。

3、抗生素仍然是很多居民的常备药。

在我国，长期以来抗生素作为非处方药使用

4、在我国，广谱抗生素被广泛和高频率使用。

调查结果显示，医生给患者开抗生素的频率相当高，而且多为广谱类；公众接触到的抗生素中广谱类抗生素如阿莫西林、青霉素、利君沙、先锋霉素等都高居榜首。

5、药店执行抗生素限售令不力。

从调查结果可以看出，能够严格按规定办事的药店只占极少数，一方面抗生素可创造较高利润，另一方面目前还没有强有力的监督部门，很多药店都在钻这个空子。

而且，公众因为长久以来形成的不良用药习惯短时间内还不能改变，也给规定的执行带来了一定困难。

六、建议

1、加强宣传，促使居民正确认识和使用抗生素。

只有使居民意识到滥用抗生素的危害，引导居民拒绝随意使用抗生素，追求健康、绿色

生活的理念，才能从根本上有效控制抗生素的使用

2、严格限制抗生素的处方量。

3、加强对零售药店的监督，杜绝药店在没有处方情况下出售抗生素的现象。

4、加强新药研发，生产出更多非抗生素类的替代药品。