膳食营养指导与疾病预防徐_精品文档.ppt

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第七章第七章第七章第七章膳食营养指导与疾病预防膳食营养指导与疾病预防膳食营养指导与疾病预防膳食营养指导与疾病预防中国医大一院中国医大一院中国医大一院中国医大一院徐甲芬徐甲芬徐甲芬徐甲芬第一节第一节第一节第一节膳食营养指导和管理概论膳食营养指导和管理概论膳食营养指导和管理概论膳食营养指导和管理概论一、作用：

传递理念、养成习惯、预防一、作用：

传递理念、养成习惯、预防一、作用：

传递理念、养成习惯、预防一、作用：

传递理念、养成习惯、预防疾病疾病疾病疾病二、主要内容：

选择、计划、评价与改善二、主要内容：

选择、计划、评价与改善二、主要内容：

选择、计划、评价与改善二、主要内容：

选择、计划、评价与改善第四节第四节第四节第四节膳食与营养缺乏病预防膳食与营养缺乏病预防膳食与营养缺乏病预防膳食与营养缺乏病预防第一部分第一部分第一部分第一部分概述概述概述概述营养缺乏病的概念：

营养缺乏病的概念：

营养缺乏病的概念：

营养缺乏病的概念：

是指长期严重是指长期严重是指长期严重是指长期严重缺乏某一种或多种营养素而造成机体出缺乏某一种或多种营养素而造成机体出缺乏某一种或多种营养素而造成机体出缺乏某一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。

现各种相应的临床表现或病症。

现各种相应的临床表现或病症。

现各种相应的临床表现或病症。

营养缺乏病的分类营养缺乏病的分类营养缺乏病的分类营养缺乏病的分类按年龄、按病因、按营养素种类进按年龄、按病因、按营养素种类进按年龄、按病因、按营养素种类进按年龄、按病因、按营养素种类进行分类行分类行分类行分类。

营养缺乏病的病因营养缺乏病的病因营养缺乏病的病因营养缺乏病的病因1.1.1.1.食物供给不足食物供给不足食物供给不足食物供给不足2.2.2.2.食物中营养素缺乏食物中营养素缺乏食物中营养素缺乏食物中营养素缺乏:

天然食物中某天然食物中某天然食物中某天然食物中某些营养素缺乏；饮食方法不当。

些营养素缺乏；饮食方法不当。

些营养素缺乏；饮食方法不当。

些营养素缺乏；饮食方法不当。

3.3.3.3.营养素吸收利用障碍营养素吸收利用障碍营养素吸收利用障碍营养素吸收利用障碍4.4.4.4.营养素需要量增加营养素需要量增加营养素需要量增加营养素需要量增加5.5.5.5.营养素破坏或丢失增加营养素破坏或丢失增加营养素破坏或丢失增加营养素破坏或丢失增加营养缺乏病的诊断营养缺乏病的诊断营养缺乏病的诊断营养缺乏病的诊断诊断依据诊断依据诊断依据诊断依据膳食史调查膳食史调查膳食史调查膳食史调查体格检查体格检查体格检查体格检查生理生化分析生理生化分析生理生化分析生理生化分析临床表现临床表现临床表现临床表现试验性治疗试验性治疗试验性治疗试验性治疗BMIBMI应用及判定标准：

应用及判定标准：

应用及判定标准：

应用及判定标准：

BMI=BMI=体重体重体重体重（kg）（kg）身高身高身高身高（m）（m）22世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织BMIBMI的划分：

的划分：

的划分：

的划分：

18.524.918.524.9为正常范围；为正常范围；为正常范围；为正常范围；25.025.0为超重；为超重；为超重；为超重；18.518.5为低体重（营养不良）；为低体重（营养不良）；为低体重（营养不良）；为低体重（营养不良）；25.029.925.029.9为肥胖前期；为肥胖前期；为肥胖前期；为肥胖前期；3030为一级肥胖；为一级肥胖；为一级肥胖；为一级肥胖；3535为二级肥胖；为二级肥胖；为二级肥胖；为二级肥胖；4040为三级肥胖。

为三级肥胖。

为三级肥胖。

为三级肥胖。

BMIBMIBMIBMI应用及判定标准应用及判定标准应用及判定标准应用及判定标准亚太地区亚太地区亚太地区亚太地区BMIBMI：

18.518.5为体重过低；为体重过低；为体重过低；为体重过低；18.522.918.522.9为正常范围；为正常范围；为正常范围；为正常范围；23.023.0为超重为超重为超重为超重;23.024.9;23.024.9为肥胖前期；为肥胖前期；为肥胖前期；为肥胖前期；25.029.925.029.9为一级肥胖；为一级肥胖；为一级肥胖；为一级肥胖；3030为二级肥胖。

为二级肥胖。

为二级肥胖。

为二级肥胖。

我国我国我国我国BMIBMI：

18.523.918.523.9为正常范围；为正常范围；为正常范围；为正常范围；18.518.5为体重过低；为体重过低；为体重过低；为体重过低；24.027.924.027.9为超重；为超重；为超重；为超重；2828为肥胖。

为肥胖。

为肥胖。

为肥胖。

BMIBMIBMIBMI的意义的意义的意义的意义是评价是评价是评价是评价18181818岁以上成人群体营养状况岁以上成人群体营养状况岁以上成人群体营养状况岁以上成人群体营养状况的常用指标。

它不仅的常用指标。

它不仅的常用指标。

它不仅的常用指标。

它不仅较敏感地反映肥胖较敏感地反映肥胖较敏感地反映肥胖较敏感地反映肥胖程度程度程度程度，而且与皮褶厚度和上臂围等营养，而且与皮褶厚度和上臂围等营养，而且与皮褶厚度和上臂围等营养，而且与皮褶厚度和上臂围等营养指标的相关性也较高。

指标的相关性也较高。

指标的相关性也较高。

指标的相关性也较高。

治疗与预防治疗与预防治疗与预防治疗与预防治疗原则的要点：

治疗原则的要点：

治疗原则的要点：

治疗原则的要点：

针对性强、剂量适宜、全面思考针对性强、剂量适宜、全面思考针对性强、剂量适宜、全面思考针对性强、剂量适宜、全面思考循序渐进、食物为先、勿急于求循序渐进、食物为先、勿急于求循序渐进、食物为先、勿急于求循序渐进、食物为先、勿急于求成。

成。

成。

成。

在具体实施过程中，应加强公共卫生指在具体实施过程中，应加强公共卫生指在具体实施过程中，应加强公共卫生指在具体实施过程中，应加强公共卫生指导，采用合理营养与均衡膳食。

导，采用合理营养与均衡膳食。

导，采用合理营养与均衡膳食。

导，采用合理营养与均衡膳食。

预防措施预防措施预防措施预防措施普及营养知识；指导食品消费；普及营养知识；指导食品消费；普及营养知识；指导食品消费；普及营养知识；指导食品消费；改善食品供应；有针对性地预防。

改善食品供应；有针对性地预防。

改善食品供应；有针对性地预防。

改善食品供应；有针对性地预防。

食物、营养和关爱，食物、营养和关爱，食物、营养和关爱，食物、营养和关爱，是预防营养不良的是预防营养不良的是预防营养不良的是预防营养不良的常规措施的第一步。

常规措施的第一步。

常规措施的第一步。

常规措施的第一步。

解决好食物与营养、健康与营养、解决好食物与营养、健康与营养、解决好食物与营养、健康与营养、解决好食物与营养、健康与营养、护理与营养是预防原发性营养缺乏病的护理与营养是预防原发性营养缺乏病的护理与营养是预防原发性营养缺乏病的护理与营养是预防原发性营养缺乏病的关键。

关键。

关键。

关键。

营养缺乏病的发生过程营养缺乏病的发生过程营养缺乏病的发生过程营养缺乏病的发生过程1.1.饮食营养供给不足饮食营养供给不足饮食营养供给不足饮食营养供给不足2.2.组织中营养素缺乏：

发生的快慢取组织中营养素缺乏：

发生的快慢取组织中营养素缺乏：

发生的快慢取组织中营养素缺乏：

发生的快慢取决于决于决于决于营养不良的程度；营养不良的程度；营养不良的程度；营养不良的程度；营养素营养素营养素营养素贮存量的大小；贮存量的大小；贮存量的大小；贮存量的大小；身体对主要营养身体对主要营养身体对主要营养身体对主要营养素的需要量。

素的需要量。

素的需要量。

素的需要量。

3.3.生物化学变化生物化学变化生物化学变化生物化学变化4.4.功能的改变功能的改变功能的改变功能的改变5.5.形态的改变：

如皮肤、眼结膜等。

形态的改变：

如皮肤、眼结膜等。

形态的改变：

如皮肤、眼结膜等。

形态的改变：

如皮肤、眼结膜等。

第二部分第二部分第二部分第二部分常见营养缺乏病预防常见营养缺乏病预防常见营养缺乏病预防常见营养缺乏病预防一、蛋白质一、蛋白质一、蛋白质一、蛋白质-能量营养不良（能量营养不良（能量营养不良（能量营养不良（PEMPEMPEMPEM）

（一）

（一）

（一）

（一）PEMPEMPEMPEM概念：

概念：

概念：

概念：

是由于蛋白质和能量摄取不足引起的是由于蛋白质和能量摄取不足引起的是由于蛋白质和能量摄取不足引起的是由于蛋白质和能量摄取不足引起的营养缺乏病。

多数由贫困和饥饿引起营养缺乏病。

多数由贫困和饥饿引起营养缺乏病。

多数由贫困和饥饿引起营养缺乏病。

多数由贫困和饥饿引起.目前已成为世界上许多发展中国家的目前已成为世界上许多发展中国家的目前已成为世界上许多发展中国家的目前已成为世界上许多发展中国家的一个重要的公共卫生问题。

一个重要的公共卫生问题。

一个重要的公共卫生问题。

一个重要的公共卫生问题。

（二）病因

（二）病因

（二）病因

（二）病因摄入不足摄入不足摄入不足摄入不足;需要量增多需要量增多需要量增多需要量增多;消耗增加消耗增加消耗增加消耗增加（三）易感人群（三）易感人群（三）易感人群（三）易感人群婴幼儿，尤其是早产儿或未得到良好婴幼儿，尤其是早产儿或未得到良好婴幼儿，尤其是早产儿或未得到良好婴幼儿，尤其是早产儿或未得到良好喂养的小儿。

喂养的小儿。

喂养的小儿。

喂养的小儿。

由于各种原因，使食物摄入量不足，由于各种原因，使食物摄入量不足，由于各种原因，使食物摄入量不足，由于各种原因，使食物摄入量不足，体重减轻的人群。

体重减轻的人群。

体重减轻的人群。

体重减轻的人群。

住院病人，尤其是外科病人、胃肠道住院病人，尤其是外科病人、胃肠道住院病人，尤其是外科病人、胃肠道住院病人，尤其是外科病人、胃肠道疾病和消耗性疾病的病人。

疾病和消耗性疾病的病人。

疾病和消耗性疾病的病人。

疾病和消耗性疾病的病人。

（四）生化和代谢的改变（四）生化和代谢的改变（四）生化和代谢的改变（四）生化和代谢的改变短期蛋白质和能量摄取不足的改变：

机短期蛋白质和能量摄取不足的改变：

机短期蛋白质和能量摄取不足的改变：

机短期蛋白质和能量摄取不足的改变：

机体首先动员体内的能量储备来满足重要器体首先动员体内的能量储备来满足重要器体首先动员体内的能量储备来满足重要器体首先动员体内的能量储备来满足重要器官的能量，并重新分布体内的蛋白质，其官的能量，并重新分布体内的蛋白质，其官的能量，并重新分布体内的蛋白质，其官的能量，并重新分布体内的蛋白质，其结果为体重减轻、负氮平衡。

结果为体重减轻、负氮平衡。

结果为体重减轻、负氮平衡。

结果为体重减轻、负氮平衡。

长期蛋白质和能量摄取不足的改变：

体内长期蛋白质和能量摄取不足的改变：

体内长期蛋白质和能量摄取不足的改变：

体内长期蛋白质和能量摄取不足的改变：

体内激素水平和身体成分发生明显改变激素水平和身体成分发生明显改变激素水平和身体成分发生明显改变激素水平和身体成分发生明显改变体重体重体重体重明显下降、各组织器官明显萎缩明显下降、各组织器官明显萎缩明显下降、各组织器官明显萎缩明显下降、各组织器官明显萎缩负氮平负氮平负氮平负氮平衡和一系列代谢紊乱。

衡和一系列代谢紊乱。

衡和一系列代谢紊乱。

衡和一系列代谢紊乱。

（五）分型（五）分型（五）分型（五）分型和临床表现和临床表现和临床表现和临床表现1.1.水肿型：

水肿型：

水肿型：

水肿型：

以凹陷型水肿和血浆蛋白低以凹陷型水肿和血浆蛋白低以凹陷型水肿和血浆蛋白低以凹陷型水肿和血浆蛋白低下（下（下（下（30g/L30g/L）为主要特点，体重在标准）为主要特点，体重在标准）为主要特点，体重在标准）为主要特点，体重在标准体重的体重的体重的体重的60%80%60%80%之间，主要表现为水之间，主要表现为水之间，主要表现为水之间，主要表现为水肿、腹泻，并可伴发感染、生长发育迟肿、腹泻，并可伴发感染、生长发育迟肿、腹泻，并可伴发感染、生长发育迟肿、腹泻，并可伴发感染、生长发育迟缓、毛发改变、表情淡漠和疲乏无力等。

缓、毛发改变、表情淡漠和疲乏无力等。

缓、毛发改变、表情淡漠和疲乏无力等。

缓、毛发改变、表情淡漠和疲乏无力等。

与蛋白质摄入不足有关