感染肿瘤风湿眼病.docx
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感染肿瘤风湿眼病
第二章感染
一、概念∶
感染--有机体对致病菌的侵入、生长、繁殖及其毒素所造成损害的反应性病理过程
外源性感染和内源性感染(即隐性感染)
单一感染--一种病原菌引起的感染。
混合感染--多种病原菌同时引起的感染。
继发感染--原发菌感染后其它菌继而感染
再感染--同一病原菌先后反复感染。
外科感染
二、外科感染的特点∶1、多为外伤引起;2、常为混合感染;3、局部症状明显;4、多发生器质性变化
三、影响外科感染发生发展的因素∶
1、病原菌数量和毒力影响机体抵抗力2、感染与抗感染3、扩散、漫延、全身与局限化。
实质为机体防卫力量与病菌及其毒素的斗争
四、外科感染的结局∶
毒力>抵抗力时,扩散、漫延、全身感染
毒力=抵抗力时,相持阶段,转为慢性感染
毒力<抵抗力时,局限化,机化,包埋,吸收
四、外科感染的临床症状
局部∶红、肿、热、痛、机能障碍,淋巴结肿胀,组织坏死,脓汁形成。
全身∶轻度感染时无全身症状;较重度感染时会使R、T、P增数,精神沉郁,食欲及反刍下降;严重感染时导致水、电解质平衡紊乱,血液性质改变(如WBC增多、核左移等),酸中毒,微循环障碍,组织器官变性坏死,乃至休克、死亡。
五、化脓性感染的治疗原则
局部治疗∶1、促使感染局限化,防止扩散;2、减少组织坏死和毒素吸收,止痛消炎;3、促进创伤早日净化、愈合。
治疗方法很多,视具体情况而定,如包扎制动,冷敷热敷,封闭,物理照射,切开排脓,冲洗消毒,填塞抗生素等。
全身治疗∶1、加强杀菌,防止扩散;2、纠正水电解质平衡紊乱;3、对症治疗;4、加强饲养管理,增强抵抗力。
外科局部感染
一、脓皮病∶由化脓菌引起皮肤感染的总称。
常见于犬猫等小动物,是由皮脂腺机能障碍导致葡萄球菌和链球菌等感染,也是犬瘟热的并发症。
表现为毛根隆起,成脓栓,后自溃排脓,形成痂皮脱落。
治疗∶除去病因;患部剪毛、清洁、去痂、消毒(可用新洁尔灭等非强刺激药);全身抗菌消炎。
二、疖、痈
疖∶毛囊、皮脂腺及其周围皮肤及皮下组织发生的化脓性感染。
人多畜少(略)
痈∶多个相邻的毛囊、皮脂腺及其周围结缔组织发生的急性坏死性化脓性感染。
由疖发展或多疖汇合而成;致病菌多为金色葡萄球菌或链球菌或二者混合感染。
表现为炎肿、脓栓、破溃流脓等,多有全身反应。
治疗应全身与局部结合,全身im或ivG+抗生素,局部早期用5%碘酊外涂加普鲁卡因青霉素封闭;后期切开排脓,双氧水冲洗,填塞抗菌素(如碘仿10g、磺胺15g加炭末60g调糊外用,连用一周。
)
三、脓肿
概念∶在任何组织器官内发生的外有脓肿膜包裹,内有脓汁潴留的局限性感染灶。
应与解剖腔的蓄脓相区别。
浓汁组成:
脓球,脓清,坏死分解的组织细胞。
浅在性热性脓肿和浅在性冷性脓肿∶发生于皮下结缔组织、皮下筋膜及表层肌肉组织内呈急性炎症过程的脓肿或非急性炎症过程的脓肿。
深在性脓肿∶发生在深层肌肉、肌间、骨膜下、腹膜下或内脏器官内的脓肿。
无菌性脓肿∶强烈刺激性的化学药品由于误注或漏注而引起的脓肿。
如914合剂、水合氯醛、酒石酸锑钾、氯化钙、松节油、青霉素油剂等…
冷性脓肿∶由特殊菌种(如结核杆菌、放线菌、马葡萄霉球菌等)引起的呈非急性炎症过程的脓肿。
流注性脓肿∶深在性脓肿破溃后,脓汁沿解剖间隙下沉而形成窦道的连续脓肿。
病因∶1、感染:
病原菌;主要为葡萄球菌,其次为链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌,另有牛结核杆菌、放线菌、马葡萄霉球菌等。
2、静脉注射刺激性强的化学药品;3、血液或淋巴液将病原菌从原发病灶转移形成转移性脓肿。
症状∶1、全身症状∶脓肿一般不引起全身症状,尤其在牛,但有时也会出现体温升高、食欲下降等。
2、局部症状∶随脓肿性质不同而表现各异(自己总结)
诊断∶1、问、闻、望、触;2、穿刺(脓汁性状如前表,注意在脓肿尚未成熟前或脓汁过稠时穿刺不流脓或仅针孔内附着)3、验血,WBC增多,核左移等;4、超声和X光检查;对深在脓肿很有效。
脓肿的治疗
早期∶脓汁尚未形成时,采用消炎、止痛、促进炎性产物消散吸收;可用冷疗、封闭等。
中期∶促进脓肿成熟;可用热疗,如热醋或鱼石脂外敷。
后期∶脓肿成熟后应尽早手术治疗;1、手术摘除,不破膜整体切除。
2、抽脓,抽尽脓汁后反复冲洗再灌注抗生素溶液。
3、手术切开,排出脓汁,双氧水冲洗,填塞药物;禁止挤压或粗暴擦拭,以免破膜扩散;马、犬须引流,牛、羊、猪等禁止引流。
四、蜂窝织炎
概念∶发生在疏松结缔组织内的急性、弥散性、化脓性感染。
以来势凶、漫延广、危害大、全身症状明显为特征。
病因∶病菌(溶血性链球菌、葡萄球菌及腐败菌等)及刺激药剂。
病理∶病菌经创伤或化脓灶漫延,侵袭邻近疏松结缔组织,发生急性炎症,大面积漫延,而后化脓;当抗力强毒力小时可局限化而取阳性经过;反之则由于透明质酸酶和溶纤维蛋白酶作用逐步扩大成为弥散性蜂窝织炎。
症状∶1、全身症状,体温明显升高,食欲降低或废绝,痛苦沉郁,水电解质失衡等2、局部症状,大面积肿胀、局部增温,疼痛剧烈及机能障碍明显。
在皮下、筋膜下、肌间、颈静脉沟等部易发,症状各异,常沿神经、血管快速漫延。
治疗∶原则--1、减少渗出;2、控制感染;3、减轻组织内压;4、改善全身机能,提高抵抗力。
局部治疗∶尽早手术,多处切开,并用探针刺穿连通各切口,注意不伤及关节囊、腱鞘及大神经血管,双氧水或高渗盐水多处冲洗,马、犬引流,其它填药
全身治疗∶1、大剂量抗生素;2、对症治疗;3、输液(糖盐水、5%碳酸氢钠、另加VC);4、内服银翘散;5、严重时可用激素疗法;6、防止败血症发生。
方剂∶银翘散--银翘花粉紫地丁(各32g)黄白二药蒲公英(各32g)荆芥薄荷牛旁子(16.16.26g)菊花芪草与黄芩(26.32.10.26g)共碾冲服三四剂,杀菌排毒保康宁。
樟酒糖注射液—10%樟脑磺酸钠20,95%酒精80,25%葡萄糖100,生理盐水300,2次/日,静注。
全身化脓性感染
败血症:
有机体从局部感染灶吸收病菌及其毒素和组织分解产物进入循环而产生的一种全身性病理过程。
全身化脓性感染
病因及病理∶局部化脓菌感染(如金色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌、腐败菌等)灶--在抵抗力下降时(如过劳、衰竭、维生素缺乏、慢性病、粗暴外伤处理等)--病菌及其毒素和组织分解产物随血流或淋巴流进入循环--使心血管系统、神经系统、及重要实质脏器发生形态和机能的退行性变化--危及生命。
分类∶
按病原菌种类分∶…
按发病途径分∶外源性败血症(如创伤性、炎症性、术后感染等),隐源性败血症(如关节源性、骨源性、尿源性、腹膜性和产后)。
按症状分为脓血症和毒血症∶致病菌存在于血栓或脓栓内经血流带入全身各组织器官内,并在适宜的环境中生长繁殖形成新的化脓灶,此为转移性脓肿,即脓血症。
局部化脓灶的毒素和代谢产物进入血流,引起机体中毒则为毒血症。
症状及诊断
治疗∶一、局部∶彻底清创、排脓、冲洗、消毒、引流、创围封闭等。
二、全身∶1、抗生素疗法;2、对症治疗,如强心补肾等。
Rp∶1、5%糖盐水1000-2000ml,四环素2-4支,60%乌洛托品60-100ml,10%安钠咖20ml;2、5%糖盐水500ml,氢化可的松0.5;3、5%糖盐水500ml,5%VC60-100ml;4、5%碳酸氢钠500ml;以上四方分别分段静注,1次/日,连用数日。
5、青、链霉素加TMP大量肌注;6、银翘解毒散灌服;7、腹膜炎性败血症可用乙醚10-15ml一次性肌注;8、术后败血症可用5%高锰酸钾适量一次缓慢静注。
厌气性和腐败性感染
一、厌气性感染∶由厌气性细菌通过局部伤口感染而引起严重局部和全身症状的病理过程。
病因∶1、致病菌∶产荚膜杆菌,恶性水肿杆菌,水肿杆菌,腐败杆菌,溶组织杆菌等,均为G+菌,能形成芽胞,在无氧条件下生存。
2、感染条件∶A、缺氧环境--如小而深的刺创、火器创,或创伤外被筋膜和肥厚肌肉覆盖,或创口大而有凝血或结痂,或被缝合包扎等;B、适宜的生长环境∶富含碳水化合物,如丰厚肌肉处被挫伤而坏死;C、被厌气菌所污染;D、机体抵抗力较差。
分类及症状∶
1、厌气性脓肿∶症状较轻,开始局部水肿、热痛,而后逐渐局限化,创面干燥,有污褐色痂壳,按压有捻发音,切开见脓肿。
2、厌气性坏疽∶由1发展而来,脓肿膜破裂扩散;大面积肿胀,产气,坏死肌肉突出创口呈熟肉状,针刺不出血不收缩,并流出恶臭污褐色脓汁。
3、厌气性蜂窝织炎∶起初急性弥漫性水肿、热痛,流脓,触诊有弹性,几天后产气有捻发音,发冷,流恶臭脓汁。
4、恶性水肿∶起初急剧肿胀,稍有热痛,无捻发音,经1-2天后热痛消失,但肿胀继续扩大漫延。
厌气性感染的共同特征∶水肿严重;血栓形成、大面积坏死;产气呈捻发音;脓汁恶臭;炎症不明显(急性化脓性感染炎症明显而坏死少,二者以此相区别);大多伴有严重的全身症状,如三征TPR升高等。
治疗原则∶开放;氧化;抗菌;改善循环;提高抵抗力。
1、局部治疗∶多处切开,深达健康组织;切口清创后保持开放;氧化剂冲洗、填塞(如用pp水加青霉素冲洗后用高锰酸钾粉末涂擦创壁)。
2、全身治疗∶按败血症疗法。
二、腐败性感染
腐败菌(包括变形杆菌、产芽胞杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌等)通过创伤或坏死肠管进入机体,使局部的组织坏死溃烂、腐败分解,变成无结构的胶泥样恶臭物;表面被血性浆液性渗出物覆盖,呈现褐绿色或灰绿色,并流出污褐色或巧克力色脓汁。
多在挫创或压创内发生。
其感染条件和治疗同上。
本章--外科感染之要点
一、概述∶1、感染的含义及一些名词概念。
2、外科感染的特点;3常见化脓菌及其脓性;4、影响感染的因素;5、外科感染的治疗原则。
二、脓皮病、痈、脓肿、蜂窝织炎的概念,临床特征,治疗原则,部分处方。
三、脓血症与毒血症的概念、鉴别、治疗。
厌气性和腐败性感染的条件、特征及治疗原则。
第三章肿瘤
诊断
治疗
肿瘤:
机体正常组织细胞在不同的始动与促进因子长期作用下,产生细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。
特性:
肿瘤组织有特殊的代谢过程,与生理需要无关;其生长无规律,增殖快且丧生正常细胞功能;耗损营养,产生毒素,破坏原器官组织;常转移。
分类:
良性与恶性:
表3-2
按组织来源与性质分:
表3-1(上皮、间叶、神经、其他)
良性——瘤
恶性——上皮-癌,间皮-肉瘤
病因:
外界因素——物理因子(机械刺激、紫外线、电离辐射)、化学因子(化学致癌物、亚硝胺类、黄曲霉毒素、有机农药、除草剂等)、病毒因子
内部因素——免疫状态、内分泌系统、遗传因子、其他因素(神经系统,营养因素,微量元素,年龄等)
症状:
决定于肿瘤性质,发生组织,所在部位以及发展程度。
局部症状:
1、肿块:
良性,生长慢。
恶性,生长快,发生相应转移灶。
2、疼痛:
肿块的膨胀生长,破溃或感染等使神经末稍或神经干受刺激或压迫出现刺痛、灼热痛、隐痛或放射痛。
3、溃疡:
生长过快,供血不足,继发感染导致溃烂。
4、出血:
体表及与体外相交通的肿瘤发生破溃,血管破裂导致出血。
5、功能障碍:
肿瘤导致空腔脏器梗阻,而随部位不同可出现不同症状。
全身症状:
良性,恶性早期均无明显全身症状,或仅有非特异性的全身症状,如贫血,低热,消瘦乏力等。
恶病质恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。
肿瘤的诊断:
1.病史①病人年龄②病程③个人史④既往史
2.体格检查①肿瘤的部位②肿瘤的性状(恶\良性)③区域淋巴结
3.实验室检查①常规检查血RT、ESR②血清学检查
③免疫学检查④流式细胞分析术及基因诊断
4.影像学检查①X线检查②电子计算机断层扫描(CT)③超声显像
④放射性核素显像⑤磁共振成像(MRI)
5.内镜检查
6.病理形态学检查①细胞学检查②病理组织学检查
七、治疗:
1.手术治疗:
①根治性手术②扩大根治术③姑息性手术④其它:
如激光、超声、冷冻手术。
良性——切、冻、烧
恶性——摘除!
(防止转移:
多切2cm;少翻动;扎通路;勤包扎;实止血;多冲洗)
2.化学疗法3.放射疗法4.激光治疗5.免疫治疗6.生物治疗7.中医中药治疗
第四章风湿病
概念∶在骨骼肌、心肌、关节囊中的胶原结缔组织发生纤维蛋白变性而出现经常反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。
病因病理∶尚未完全阐明,一般认为是∶A型溶血性链球菌感染--首先在咽喉扁桃体等处引起非化脓性炎症,产生抗体而致敏--在风、寒、湿、过劳等诱因下致抗力下降而再感染--菌体抗原(包括蛋白、粘肽、多糖等)与胶原结缔组织发生变态反应--产生氨基乙糖,使纤维蛋白变性溶解出现空洞--肉芽组织填充出现风湿小体--进一步瘢痕化而使之弹性降低,功能下降。
发生发展∶
1、变性渗出期∶结缔组织中胶原纤维变性坏死,并伴有炎性浸润;可持续1-2月。
2、增殖期∶受害部出现风湿性肉芽肿即风湿小体(Aschoffbody--中央纤维素样坏死,边缘有淋巴细胞和浆细胞浸润,并出现风湿细胞)临床表现红肿热痛和机能障碍。
可持续3-4月。
3、硬化期∶坏死组织溶解吸收,纤维增生而瘢痕化。
三期逐步发展或交错进行,历时4-6月。
分类∶
按发生组织分为风湿性肌炎、关节炎、皮炎、心肌炎等。
按发生部位分为颈风湿、背腰风湿、四肢风湿和全身风湿。
按病程分为急性风湿和慢性风湿。
临床上常用综合命名,如颈部急性风湿性肌炎。
症状∶共同症状∶
1、急性风湿表现突然发作,无外伤史,局部红肿热痛和机能障碍;同时三征升高(体温上升1-2度),精神、食欲、反刍降低;血沉及WBC上升。
2、慢性风湿则表现局部增生肿胀,热痛不明显而机能障碍明显。
3、具有游走性且反复发作。
4、机能障碍随活动增加而降低或消失,常伴有心杂音。
不同部位的症状∶
1、风湿性肌炎∶患部皮肤紧张,触诊肌肉变硬弹性降低且不平整,有时可触及风湿结节,表现疼痛或呻吟。
颈部肌风湿--双侧性为低头难;单侧性为斜颈。
背腰部肌风湿--弓背缩腹、腰硬、凹腰反射消失,两后肢外展(亮裆)。
四肢肌风湿渐减性跛行。
注意与其它四肢病鉴别。
全身肌风湿--全身肌僵硬,木马状。
注意与破伤风鉴别。
2、风湿性关节炎∶多发于大关节,急性时为渗出性肿胀,渐减性跛行;慢性时为运动不灵,屈度变小,运步僵直。
3、风湿性蹄炎∶急性时为剧痛,肿胀不明显,趾动脉亢进,典型支跛;慢性时为芜蹄。
4、风湿性心肌炎∶心音增强,期外杂音。
诊断∶
1、病史--是否有咽喉扁桃体炎症史和风寒过劳史,尤其是厩舍贼风。
2、临床症状--据此可初步判断。
3、水杨酸钠皮内试验--适应于从未用过水杨酸制剂的初发者;用0.1%水杨酸钠10ml分数点作颈部皮内注射,注后WBC总数比注前减少为阳性,急性者检出率达65%。
4、纸上电泳法--白蛋白显著下降、白蛋白与球蛋白比值降低。
5、血常规检查--血红蛋白增多,血沉加快,单核白细胞增多,淋巴细胞减少,嗜酸性白细胞减少。
6、其它实验室诊断
治疗∶原则--除去病因,消除炎症,止痛解热,去风除湿,行筋活络,改善管理,提高抵抗力。
治疗方法∶1、水杨酸钠加葡萄糖酸钙静注;2、水杨酸钠加乌洛托品静注;3、氢化可的松加葡萄糖水静注;以上方剂可单独或配合使用,1次/日、连用7d为一疗程。
4、强的松龙或醋酸可的松作穴位注射;5、局部使用物理疗法,如电疗、光疗、针炙、冷热敷等,民间常用醋泥或麸子醋热敷,尚有温针、姜炙、火烧战船等。
6、自家血疗法∶从患畜静脉采血后作肌肉注射,隔天一次连用数天。
7、中药疗法∶方剂很多,此介绍独活寄生汤∶
独活寄生(秦)艽防(风)(细)辛,(川)芎(当)归(熟)地(白)芍桂(肉)(茯)苓均,杜仲牛膝党(参)甘草,冷风玩痹屈能伸,若去寄生加(黄)芪续,汤名三痹古方珍。
各药用于牛50-100g马30-50g猪狗10-15g细辛少用约26g煎服,每日一剂,连用七天。
风湿病的治疗方法很多,方剂不下千种,但无论用何种方法,都应结合青霉素等抗菌,防止溶血性链球菌反复反复感染。
第五章眼病
眼的解剖生理∶眼(包括感光、屈光、营养、保护、运动五种结构)
眼球壁:
外层:
角膜,巩膜,角膜缘;中层:
虹膜,睫状体,脉络膜;内层:
视网膜含视杆细胞和视锥细胞
眼球内容物:
房水,晶状体,玻璃体;
眼附属器:
眼睑,眼眶,结膜,眼肌,泪器。
眼球结构的一些特点:
1、眼球壁外层为纤维膜,保护球内结构;角膜透明、屈光、无血管,靠角膜缘毛细血管和前房房水营养,在病变时长出血管或变混浊;角膜缘内有小梁网和Schlemm氏管;巩膜坚韧、白色,富含血管。
2、中层为葡萄膜,或叫色素膜、血管膜;从前往后分别为虹膜、睫状体、脉络膜;虹膜中央有瞳孔,内有环状的瞳孔括约肌和辐射状的瞳孔开大肌,均为平滑肌受副交感和交感神经纤维支配,司瞳孔反射即对光反射。
睫状体内侧环绕晶状体赤道部借睫状小带与晶状体联结,通过睫状突调节晶状体屈光度。
脉络膜富含血管和色素细胞,无感觉神经纤维故无痛觉,内有照膜反光,但猪无照膜。
3、眼球壁内层为视网膜,分视部和盲部,视部中的视杆细胞司夜间感光、视锥细胞司白昼感光,色素层与脉络膜紧附,后下方有视神经乳头;狗为色盲但暗视力强。
4、晶状体为主要屈光间质,使所看物体正好在视网膜上成像,无神经血管,其营养代谢通过房水。
5、玻璃体为透明胶质,代谢极低,无再生力,脱失后不能支撑视网膜而致脱落。
6、眼房分前房和后房,充满房水,维持眼内压,过多时内压增高,如青光眼;房水对眼内结构起营养和排泄作用,有其特有的循环途经∶
房水循环途经∶睫状突产生房水入后房--经瞳孔入前房--前房角小梁网、Schlemm氏管及房水静脉--吸收由睫状前静脉入血。
7、眼附属器中,眼睑分上下,上睑内横纹肌司开闭受动眼N和面N支配;睑裂内眦有瞬膜即第三眼睑;睑缘有板腺泌脂湿润;结膜分睑结膜和球结膜,折转处为结膜囊;泪器包括泪腺和泪道,经鼻泪管排出,清洁和湿润眼表;眼外肌司眼球运动,包括直肌(4)、斜肌
(2)和退缩肌
(1)共七条,受动眼、外展、滑车神经支配。
眼的检查法(实验)
一、视诊∶眼睑、结膜和角膜可直视,瞳孔可用对光反射;眼内巩膜、前房、虹膜、晶状体等需用散瞳药后观察。
二、触诊∶
三、器械检查∶1、凹面反光镜、手电筒;2、角膜镜;3、烛光映像;4;检眼镜;5、眼底照相、裂隙灯、内压测定、荧光素、鼻泪管造影等。
检眼镜眼底检查像
眼底照相
眼科用药及治疗技术:
1、洗眼∶2-4%硼酸液,0.5-1%明矾液加盐水用钝头注射器或洗眼壶冲洗眼睑、眼表和结膜囊,或经鼻泪管冲洗。
2、点眼∶根据用药目的将1-2%硫酸锌或硫酸铜液、2%硝酸银或蛋白银液等收敛药,抗菌药磺胺、庆大、氯霉素、金霉素、利福平等药水或药膏,皮质类固醇强的松龙、氢化可的松、地塞米松等,散瞳药硫酸阿托品、后马托品、东莨菪碱等,缩瞳药毛果芸香碱、乙酰胆碱、毒扁豆碱等,麻醉药盐酸丁卡因或可卡因等滴入或挤入或涂入眼表和结膜囊。
眼科用药及治疗技术
3、结膜下注射∶确实保定后用5号小针头从眼外眦睑结膜刺入,沿眼球平行方向进针,边注药边退针,出针后压迫刺点。
4、穴位注射∶马于垂睛穴、牛于太阳穴,将“普青松”(普鲁卡因4ml青霉素20万iu可的松25mg)等药液注入轻按片刻。
5、插枝疗法∶将柳、桃、杨树枝(20-25cm长,φ0.2-0.3cm,尖端钝圆)沿顺气穴插入,转动插到底,余部剪除,留枝数日。
此为民间土法,机理不清。
眼科用药及治疗技术
6、球后麻醉
7、眼睑下灌流
常见眼病
一、结膜炎∶眼结膜受外界刺激和感染而引起的以羞明、流泪、疼痛、结膜充血肿胀为特征的炎症。
病因∶1、异物刺激:
如灰尘、芒刺、鞭伤、小昆虫叮咬,眼睑位置改变或结构缺陷,如先天性眼睑内翻、眼睑缺损或睫毛倒生等。
2、继发于某些传染病(如猪瘟、犬瘟热、牛瘟、马腺疫等)或重症消化道病及邻近组织炎症;
3、感染,当结膜损伤后常在菌繁殖感染;
4、其它如化学的、光学的或战争等。
症状∶羞明、流泪、疼痛、红肿,流出浆液性--粘液性--脓性分泌物,病因不除则常导致角膜炎而失明,或转为慢性使结膜增生肥厚外翻,“眼痛吐肉”,眼角脱毛腐烂。
治疗∶1、除去病因、清除异物,可用生理盐水棉球粘附;2、3%硼酸液或0.5-1%明矾液洗眼;3、抗生素类眼药水或药膏加可的松点眼;4、普青松穴位注射或结膜下注射;5、插枝疗法;内服中药;自家血疗法等。
6、加强管理,注意避光,分泌少时可作眼绷带。
二、角膜炎∶常见多发病,病因与结膜炎类似,役畜多为鞭伤,犬常继发于传染性肝炎,猫狗斗伤亦多,VA、VB缺乏亦可引起。
某些眼病如眼睑内翻、瞬膜腺脱出、眼球突出或泪液缺乏、眼吸吮线虫病等.
诊断要点∶以角膜混浊、缺损或溃疡,形成角膜翳,产生新生血管为特征,同时伴有羞明、流泪、疼痛、红肿等眼疾固有症状。
角膜上出现伤痕,浅在性为点状混浊、树枝状新生血管,深在性多为片状混浊、刷状血管网;透创则房水流出、虹膜外溢。
荧光素钠检查法是诊断角膜溃疡的常用方法,可将商品化荧光素钠试纸放入结膜囊内,待泪液浸湿后即可使角膜溃疡处着色,这对发现小点状溃疡、判断溃疡程度及指导治疗均有十分重要的意义。
治疗∶1、除去病因后洗眼;2、消炎止痛、防止感染;尤其在早期尽快用抗生素点眼,0.5-1%硝酸银效果好,但点眼后半小时须用生理盐水冲洗去掉残留药液。
3、在角膜未破裂时可用强的松龙点眼,有损伤时慎用;4、透创时禁冲洗、严消毒,剪除溢出虹膜铺平还纳,涂黄降汞眼膏,装眼绷带;5、普青松穴位或球结膜下注射;6、自家血滴眼或眼睑皮下注射;7、亦可用插枝疗法;8、内服中药决明散;9、碘化钾和VA注射或口服
对于角膜缺损或溃疡,需要应用半胱氨酸或光安滴眼液,有抑制胶原酶及炎症作用,防止角膜溃疡发展;同时使用角膜营养剂如角膜宁、贝复舒或1%透明质酸钠(爱丽眼药水)滴眼,能加速角膜上皮修复,促进缺损或溃疡愈合。
也可采取手术疗法,即在角膜表面涂敷四环素或红霉素眼膏后施行结膜瓣、瞬膜瓣覆盖术,并保留7~10天,有防止角膜穿孔和显著促进溃疡愈合的效果。
已经发生角膜穿孔的,除用结膜瓣、瞬膜瓣或暂时缝合眼睑保护角膜外,还须全身应用广谱抗生素,以预防眼内感染。
对于间质性角膜炎,应分析病因并配合必要的全身疗法,以提高疗效。
三、虹膜炎∶原发性虹膜炎多因损伤或房内寄生虫引起;继发性多在某些传染病后发生。
症状∶1、一般眼病症状;2、检眼镜下可见纹理不清且变色,正常时应为内环外有放射状纹理并散布虹膜粒,呈褐色。
3、瞳孔缩小并对光线及扩瞳药反应迟钝;4、房水混浊,呈灰红或黄色;5、易形成粘连,并继发晶状体炎或全眼炎。
治疗∶1、促进吸收,可用醋酸可的松点眼;2、消炎止痛,用抗生素点眼;3、防止粘连,用阿托品滴眼,6次/天以上。
4、自家血3-5ml眼睑皮下注射;5、化脓性虹膜炎应穿刺排脓(由角膜缘下缘刺入1-1.5mm深)抽脓后再注入普鲁卡因青霉素,油西林点眼,装眼绷带避光,配合全身治理。
四、周期性眼炎即再生性色素层炎,又称月盲症∶马属动物的流行性眼病,牛与骆驼偶发,发病率高,危害大。
特征∶突发急性结膜、角膜、虹膜炎症状,过后自动减轻或消失,周期性反复发作,每发作一次眼内病变则加深一层,最后眼球萎缩而失明。
夏秋季多发,冬春较少。
病因不明,与钩体有关。
诊断要点∶
1、急性发作期∶突然发生,先呈急性结膜角膜炎状—1-2天后呈急性虹膜炎状—3-5天后角膜混浊成角膜翳及新生血管呈刷状--经2-3周后自动减轻或消失。
2、慢性间歇期∶肉眼可见眼球轻度萎缩;检眼镜可见瞳孔边缘不整且与晶状体粘连;晶状体上有大小不一的虹膜斑点呈黑褐色;玻璃体混浊,眼底不清;视网膜剥离,视乳头萎缩。
此期1-6月不等。
3、再发期∶临症减轻,质变加重。
反复4-5次即失明。
治疗∶急性炎症期按结膜炎、角膜炎和虹膜炎治疗,注