生产安全事故应急救援预案.docx
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生产安全事故应急救援预案
生产安全事故应急救援预案
预案的目的:
保障人员生命财产安全,将事故损失降低到最小的限度。
工作原则:
预防为主,救防结合。
一、成立安全事故应急救援小组
组长:
副组长:
组员:
组长职责:
负责救援的总体布署、协调、组织及救援的落实。
副组长职责:
负责救援工作的具体组织现场临时的紧急救护。
组员职责:
负责安全事故的抢救,伤员的运送、陪护及现场保护和秩序维护。
二、配备应急救援器材与设备
a.担架:
在项目仓库保管
b.急救医药箱在项目医务室保管
c.氧气袋在项目医务室保管
d.手提电话在项目值班人员处保管
e.应急灯在项目仓库保管
三、对安全事故应急救援小组成员进行必要的应急医疗培训。
四、安全事故出来程序:
(1)发生事故后迅速抢救伤员并保护好事故现场,及时报告上级领导。
(2)组织有关技术、安全人员成立事故调查小组。
(3)对事故原因,确定事故性质。
(4)分析事故原因,确定事故性质。
(5)写出调查报告,提出事故处理意见,及本人事故的教训和改进工作的建议。
(6)分清责任,严肃出来相关责任人。
(7)报请有关机关审批结案。
五、触电事故急救方法
经过简单诊断后,按下表导列措施,迅速进行现场救治。
触电事故现场急救措施
项目
神志情况
心跳
呼吸
对症救治措施
解脱电源进行抢救通知医疗部门
清醒
存在
存在
静卧、保暖、严密观察
昏迷
存在
存在
严密观察、做好复苏准备,立即护送医院。
昏迷
停止
存在
体外心脏挤压来维持血液循环
昏迷
存在
停止
口对口人工呼吸来维持气体交换
昏迷
停止
停止
同时进行心脏体外挤压和口对口人工呼吸
现场急救有两种方法:
1.人工呼吸法
人工呼吸法是复苏伤员的一种重要的急救措施,其目的就是采取人工的方法来代替肺的呼吸活动,及时而有效地使气体有节律地进入和排出肺脏,供给体内足够的氧气和充分排出的二氧化碳,维持正常的通气功能,促使呼吸中枢尽早恢复功能,使处于假死的伤员尽快脱离缺氧状态,使机体受抑制的功能得以兴奋,恢复人体自动呼吸。
各种人工呼吸方法中,以口对口的呼吸法效果最好。
口对口呼吸法具体操作按下列步骤进行。
(1)伤员平卧,解开衣领,松开围巾和紧身衣服,放松裤带,以利呼吸时胸廊自然扩张。
在伤员的肩背下方可垫软物,使伤员的头部充分后仰,呼吸道
尽量畅通,减少气流的阻力,确保有效通气量。
还可以防止舌根陷落而堵塞流通道。
用手指清除口腔中的异物、如假牙、分泌物、血块和呕吐物等,以免堵塞呼吸道。
注意环境要安全,冬季要保温。
(2)抢救者站在伤员的一侧,以近其头部的手紧捏伤员的鼻子(避免漏气)并将手掌外缘压住额部,另一支手托在伤员颈部,将颈部上抬,头部尽量上仰,鼻孔呈朝天位,使嘴巴张开准备接受吹气。
(3)抢救者先吸一口气,然后嘴紧贴伤员的嘴大口吹气,同时观察其胸部是否膨胀隆起以确定吹气是否有效和吹气是否适度。
(4)吹气停止后,抢救着头稍侧转,并立即放松捏鼻子的手,让气体从伤员的鼻孔排除。
此时应注意胸部复原情况,倾听呼气声,观察有无呼吸道梗阻。
如此反复而有节律地人工呼吸,不可中断,每分钟应为12-16次。
进行人工呼吸时要注意口对口的压力要掌握好,开始时可略大些,频率也可稍快些,经过一、二十次人工吹气后逐渐减少压力,只要维持胸部轻度升起即可。
如遇到伤者嘴巴掰不开的情况,可改用口对鼻孔吹气的方法,吹气时压力要稍大些,时间稍长些,效果相仿。
采用这种方法,只有当伤员出现自动呼吸时,放可停止。
但要紧密观察,以防出项再次停止呼吸。
2.胸外心脏挤压法
体外心脏挤压法是指通过人工方法有节律地对心脏挤压,来代替心脏的自己收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律,挽救伤员的生命。
体外心脏挤压法的具体操作按下述步骤进行。
(1)使伤员就近仰卧于硬板上或地上,注意保暖,解开伤员衣领,使其头部后仰侧偏。
(2)抢救者站在伤员左侧或跪在病人的腰部两侧。
(3)抢救者以一手掌根部至伤员胸骨下1/3处,即中指对准其颈部凹陷的下缘,另一只手掌交叉重叠于该手背上肘关节伸直。
依靠体重和臂、肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向冲击性能地用力压胸骨下段,使胸骨下段与其向脊柱方向冲击性能地用力施压胸骨下段,使胸骨下段与其相连的肋骨下限3-4cm,间接压迫心脏,使心脏内血液搏出。
(4)挤压后突然放松(要注意掌根不能离开胸壁),依靠胸廊的弹性,使胸骨复位。
此时心脏舒张,大静脉的血液就回流到心脏。
在进行体外心脏挤压法时要注意:
首先,操作时定位要准确,用力要垂直适当,要有节奏地反复进行。
防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。
其次,挤压频率一般控制在每分钟60-80次。
有时为了提高效果,可增加挤压频率,达到每分钟100次左右。
第三,抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸。
最后,抢救工作一般需要很长时间,在没送到医院之间,抢救工作不能停止。
以上两种抢救方法使用范围很广,除电击伤外,对遭雷击、急性中毒、烧伤、心跳骤停等因素引起的抑制或呼吸停止的伤员都可采用,有时两种方法可交替进行。
六、烧伤救护
烧伤包括火焰、开水、蒸汽、热液体烧伤。
烧热的物体造成的烧伤,统称热烧伤。
此外,还有化学烧伤电烘伤等。
以下分别就不同烧伤介绍有关救护知识。
A.热烧伤
由于火焰、开水、蒸汽、热液体或热固体直接接触于人体所引起的烧伤,都属于热烧伤。
其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。
伤员的病情依据烧伤的面积和烧伤的部位及深度而定。
烧伤面积越大、深度越深,对伤员生命的威胁就越大。
1.热烧伤面积估计
以本人的手为单位五指并拢,一只手掌面积未全身体表面总面积的百分之一来计算。
一般按下述数字为计算参数值:
头和颈部的为9%,躯干前后各位13%,两侧部各位2.5%,会阴为1%,双下肢各为20.5%
2.热烧伤深度估计
我国采用三度四分法,即一度烧伤、二度轻伤、浅二度烧伤,深二度烧伤及三度烧伤。
(1)一度烧伤,损害在表皮层,局部呈现红色。
(2)二度烧伤,浅二度损害达真皮浅层,局部出现水泡。
深二度损害达真皮深度,局部出现水泡。
(3)三度烧伤,损害表皮全层,包括皮下组织、肌肉、骨胳、局部呈焦痂。
3.热烧伤现场救护
热烧伤现场救护的主要措施是尽快使伤员脱离致伤因素,以免继续损害深层组织,为下一步的救治创造条件。
(1)一般部位烧伤处理。
一般部位是指除头面部、呼吸道等要害部位以外的身体烧伤。
当伤员身上燃烧着的衣服难以脱下时,可以就地躺下滚动或用水喷洒灭火。
附近有浅河沟或水池处,也可让伤员跳入水中灭火,切勿款式跑或用手拍打,以免助长火势,防止手烧伤。
让伤员脱光至伤物后,要用清洁布覆盖创面,简单包扎,避免感染。
不要弄破水疱,更加重处理的困难。
伤员经现场处理后,应急送医院救治。
(2)特殊部位烧伤处理。
特殊部位是指头面部、呼吸道等要害部位的烧伤。
应分别作以下处理:
1›头面部烧伤。
头面部是一个多器官、多功能的部位。
烧伤后常极度肿胀,且容易引起继发性感染,遭致形态改变、畸形和功能障碍。
因此在抢球时要特别注意,应以最快的速度送往医院救治。
2›呼吸道烧伤。
吸入热气流或热蒸汽会使呼吸道粘膜充血水肿,严重者甚至粘膜坏死、脱落,导致气道堵塞。
吸入火焰烟雾或化学蒸汽、烟雾,使支气管痉挛,肺充血水肿,降低通气功能而造成呼吸窘迫。
由于呼吸道烧伤属于内脏烧伤,外表症状不太明显,容易被漏诊而延误抢救,以至造成早起死亡。
人们在火灾现场大声呼喊,或人在火区失去知觉,都易吸入热气流、火焰。
伤员如出现口干、咽喉部疼痛、声音嘶哑、痰中带烟灰尘屑的情况,都属于有呼吸道烧伤可能的提示。
碰到上述情况,要格外观察伤员有无进展性呼吸困难,并及时护送到医院作进一步诊断治疗。
B、电烧伤和化学烧伤
1.电烧伤
由于电流的特殊作用,电烧伤所造成的软组织损伤是不规则的立体烧伤。
伤口小,基底大而深,不能单纯根据烧伤部位的面积来衡量烧伤的程度,而应同时注意致伤的深度和全身情况。
电烧伤一般有下列两种情况:
(1)接触性烧伤。
人接触电源可能造成的局部烧伤。
(2)电弧烧伤。
电弧由高压导线跳至皮肤,瞬间温度可达2500C°-3000°C可造成局部严重烧伤。
电烧伤应视情况,进行心肺功能的复苏,有神志障碍者,头部可放置冰帽或冰袋,经相应处置后,尽快护送医院救治。
2.化学烧伤
建筑施工现场常见的化学烧伤(如硫酸、硝酸、盐酸等)、碱(如氢氧纳、氢氧化钾、生石膏等)烧伤症状各不相同,常采取以下急救方法:
(1)采取各种方法迅速清除创面上的化学物质。
剪去受污染的衣服,以减少创面继续损伤。
(2)用大量水冲洗局部创面。
(3)采用恰当的中和治疗,如酸烧伤可用2%苏打水或3%食盐水或肥皂水冲洗中和:
碱烧伤可用3%硼酸水或2%醋酸溶液冲洗患处。
(4)若化学物质不慎入眼内,切忌用水或手帕揉擦,以免增加创伤。
(5)误服有度化学物质,口腔、消化道烧伤时,可服牛奶、植物油、鸡蛋清等进行防护。
经现场处理后,应送医院作进一步治疗。
七、出血救护
建筑施工现场的伤亡事故多发生在过处坠落、物体打击、机械伤害、触电和坍塌等方面。
而这些事故都会造成出血症状,且常见软组织割裂伤、挫伤、刺伤、骨折等原发创伤。
A.出血分类
出血可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血和脏器出血四种。
各种出血的特点和止血要点如下:
1.动脉出血
血液色泽鲜经色,血液压力大,血液方向由近心端流向远心端。
现场止血要用加压止血,即压迫出血部位的进心端,必要时加用指压动脉或用弹性止血带止血。
2.静脉出血
血液呈暗红色,血流缓慢,无冲击力,血流方向由远心端流向近心端。
一般止血采用压迫血管的远心端,局部加压包扎止血即可。
3.毛细血管出血
血液呈暗红色,血液由创面呈点状渗出,然后汇成片状,无压力,只需局部加压,包扎止血即可。
4.脏器出血
如心、肺、肝、脾、肾等脏器致伤出血,血液流入体内腔隙,一般出血量大,难以自止,抢救时若注意外伤和外出血,忽视了内伤和内出血,极易丧失抢救时间而延误生命。
B.创伤性出血现场拯救步骤
发生创伤性出血时,应根据现场条件,及时、正确地采取下列暂时性的止血方法止血。
(1)压迫止血法。
抬高伤肢体,在找不到消毒纱布和棉垫时,可能清洁的手帕、毛巾或其它棉织品覆盖在伤口表面,再用绷带或布条加压包扎止血。
(2)指压止血法。
一般用于临时性的动脉止血,即用指压在动脉出血的近心端。
这种方法简便、效果快,但不能持久。
(3)弹性止血带止血。
当肢体动脉创伤出血时,一般的止血包扎方法效果不理想时,可以采用本法止血。
2.包扎固定
对创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺品覆盖包扎可以保护创口,预防感染,减少出血。
当肢体发生骨折时,可用绷带包扎甲板来固定受伤部位上、下两个关节,减少损伤、病痛,预防伤员休克。
3.运送伤员到医院
经现场止血、包扎、固定后的伤员,应尽快正确地运送到医院抢救。
正确的运送是指在运送过程中注意以下几点,以避免不正确的运送方法导致继发生创伤。
(1)有骨折征象的伤员一定要包扎固定后再搬运。
凡伤员受伤后,若局部出现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形变化,就提示有骨折的可能。
此时应对受伤的部位进行止血包扎、固定以后再搬运。
否则,受伤部位可能因搬运的不正确或振动而使创伤加重。
(2)严重创伤伴有大出血伤员在搬运过程中应平卧,伤员头部可放置冰袋或带冰帽,路途中要尽量避免震荡。
(3)高处坠落致伤伤员,常疑有脊椎受伤,所以搬运时一定要使伤员平卧在硬板上搬运,切忌只搬伤员的两和两腿,以避免在搬运过程中躯干过分屈曲或伸展,误使已受伤的脊椎推移位,甚至断裂,造成截瘫,导致死亡。
(4)肢体受到严重挤压伤的伤员,经现场处理后,送医院过程中,不应局部按摩、热敷,也不能随便活动。
(5)胸部受伤的伤员,可能内部的伤情较外表的情况严重得多,要警惕肋骨骨折和脏器内出血的可能,所以这类伤员一定要平稳运送,密切观察。