工程勘察工程设计企业资质申报表.docx

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工程勘察工程设计企业资质申报表

工程勘察设计企业资质申报示范文本

一、申请表（样表）

地区代码：

工程勘察工程设计企业资质申报表

企业名称：

×××××××××××

填报日期：

××××年××月××日

中华人民共和国建设部制

填表说明

一、《工程勘察、工程设计企业资质申报表》系勘察、设计企业申请工程勘察、工程设计（包括专项工程设计）核定、升级、增向、转正等的专用表格，不得随意变更、删改。

二、本表用计算机打印，纸张应为A4纸。

三、企业申请在申请工程勘察、工程设计（包括专项工程设计）资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，提交的材料内容和份数按建设部有关文件规定办理。

为便于档案管理，申请企业所提交的申报表必须和标准申报表的规格一致。

申报表应与附件材料分开，其他要求提交的材料，统一收集在附件材料中。

附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查找。

四、企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。

五、申报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。

六、申报工程勘察、建筑工程设计、专项工程设计等资质核定、升级、增项、转正等，技术人员部分只填写“三、技术骨干概况”，不必填写“二、主导工艺（主导专业）人员表”和“四、土建及公用专业（附属专业）人员表”。

企业法定代表人声明

本人×××（法定代表）×××××××××××××（身份证号码）郑重声明：

本企业此次填报的《工程勘察、工程设计企业资质申报表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

企业法定代表人签名：

×××（公章）

×××年××月××日

一、企业基本情况

企业名称

××××××××××××

法定代表人

×××

职务

××××

技术负责人

×××

职务

××××

通讯地址

×××××××××

邮政编码

××××××

联系电话

××××××××

企业上级主管

××××××

隶属（中央企业工委、地方、其他）

××××××

最早成立时间

×××

工商注册时间

×××

企业类型

×××

营业执照注册号

×××××××××

注册资本（万元）

×××

现有资质等级

承接任务范围

证书编号

工程勘察：

××××××（证书编号：

×××）

工程设计：

××××××（证书编号：

×××）

专项工程设计：

××××××（证书编号：

×××）

全员情况

职工总数

×××人

离退休人员总数

×××人

技术人员总数

×××人

离退休人员总数

×××人

高级职称

×××人

中级职称

×××人

初级职称

×××人

技术骨干情况

技术骨干总数

×××人

离退休人员总数

×××人

注册执业

人员情况

一级注册建筑师

×××人

离退休人员总数

×××人

二级注册建筑师

×××人

离退休人员总数

×××人

一级注册结构工程师

×××人

离退休人员总数

×××人

二级注册结构工程师

×××人

离退休人员总数

×××人

注册工程师

×××人

离退休人员总数

×××人

二、主导工艺（主导专业）人员表

序号

姓名

性

别

年龄

职称

所学

专业

从事

专业

勘察设计工龄

身份证号码

备注

××行业

××工程设计

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

××工程设计

×专业

共×人

××

续表

序号

姓名

性

别

年龄

职称

所学

专业

从事

专业

勘察设计工龄

身份证号码

备注

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

××工程设计

×专业

共×人

××

重复×次见本表×

××

重复×次见本表×

××

重复×次见本表×

续表

序号

姓名

性

别

年龄

职称

所学

专业

从事

专业

勘察设计工龄

身份证号码

备注

××

重复×次见本表×

×专业

共×人

××

××行业

××工程设计

×专业

共×人

××

××行业

××工程设计

×专业

共×人

××

三、注册执业人员概况

序号

姓名

年龄

专业

注册类别

及等级

执业

印章号

是否离

退休

身份证号码

备注

建筑

××

…

……

结构

××

…

……

四、土建及公用专业（附属专业）人员概况

序号

姓名

性别

年龄

职称

所学

专业

从事

专业

勘察设计工龄

身份证号码

备注

建筑

共×人

××

重复×次

见表×

××

重复×次

见表×

××

重复×次

见表×

××

重复×次

见表×

××

重复×次

见表×

××

重复×次

见表×

××

重复×次

见本表×

××

重复×次

见本表×

结构

共×人

××

重复，同表×

××

重复，同表×

总图

共×人

××

续表

序号

姓名

性别

年龄

职称

所学

专业

从事

专业

勘察设计工龄

身份证号码

备注

电力

共×人

××

给排水

共×人

××

重复，同表×

××

重复，同表×

暖通空调

共×人

××

热机

共×人

××

重复，同表×

××

重复，同表×

××

计算机

共×人

××

重复，同表×

××

重复，同表×

××

自控

共×人

××

重复，同表×

续表

序号

姓名

性别

年龄

职称

所学

专业

从事

专业

勘察设计工龄

身份证号码

备注

××

重复，同表×

××

电讯

共×人

××

环境工程

共×人

××

仪表

共×人

××

重复，同表×

××

重复，同表×

××

技术经济

共×人

××

概预算

共×人

××

…

……

注：

本页所指技术骨干不包括主导工艺（主导专业）人员。

五、技术骨干概况

序号

姓名

性别

年龄

职称

所学

专业

从事专业

勘察设计工龄

身份证号码

备注

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

×专业

共×人

××

…

……

注：

不含二、三、四表中已填报人员。

六、技术装备概况

序号

技术装备名称

型号规格

数量

主要性能

备注

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

××

××××

…

……

七、业绩

序号

工程勘察

设计类型

工程勘察、工程设计项目名称

规模及

复杂程度

勘察设

计等级

工作始末

时间

建成

时间

质量评定结果

备注

一

××行业

××××

××

××-××

××

××××

××

××-××

××

××××

××

××-××

××

××××

××

××-××

××

××××

××

××-××

××

××××

××

××-××

××

××××

××

××-××

××

××××

××

××-××

××

××××

××

××-××

××

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