电力业务许可证申请表试行.docx

电力业务许可证申请表试行.docx

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电力业务许可证申请表试行

电力业务许可证申请表（试行）

（发电类）

申请人（盖章）

填表日期年月日

说明

．本申请表为发电企业新申请发电类电力业务许可证时使用。

．本许可证申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的企业应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。

．申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。

手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“”表示。

．除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。

申请表中带有“□”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。

．在填写格式文本时，如内容较多时请按格式要求自行附页。

打印时用纸为国际标准型，字型采用小四号、仿宋字体。

．申请人除填写申请表外，还需要提供表中第九项所列各附件。

附件按申请表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。

装订要求左排竖装，装订边宽度不小于毫米。

附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。

附件、、按项目装订，即每个项目中分别包含自身要求的附件、、内容。

．复印用纸为国际标准型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。

若复印内容不清晰，可用数码拍照，并打印装订。

法定代表人承诺

本人（法定代表人）：

身份证号码：

郑重声明，此次填报的《电力业务许可证申请表（发电类）》及附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。

如有虚假，本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及《电力业务许可证管理规定》给予的处罚。

法定代表人（签名）：

年月日

．申请人基本情况

法人名称：

法人营业执照注册号：

注册资本（万元）：

住所：

以上四项应与法人营业执照上的登记内容一致

组织机构代码：

是否为国内上市公司：

是否

总资产（亿元）：

至目前持续盈利年数：

年

．企业基本情况

本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写，请提供不具备法人资格企业情况

单位名称：

营业执照注册号：

负责人：

营业场所：

以上四项应与营业执照上的登记内容一致

负责人身份证号码：

．联系方式及许可证送达方式

填写申请人详细通讯地址及其他通讯方式，以便许可机关在需要时与申请人联系

联系人：

电子邮箱：

通讯地址及邮编：

电话：

传真：

许可证送达方式：

邮寄自取

填写如下至项内容时，申请人为其下属不具备法人资格企业提出申请的，请填写下属不具备法人资格企业的情况

．安全负责人*

姓名：

身份证号码：

性别：

学历：

专业：

职称证书或者岗位培训合格证书名称：

发证机关：

证书编号：

从事与发电业务相适应工作的年限：

（年）

与发电业务相适应的工作经历：

起止时间

工作单位

职务

职称

．生产运行负责人*

姓名：

身份证号码：

性别：

学历：

专业：

职称证书或者岗位培训合格证书名称：

发证机关：

证书编号：

从事与发电业务相适应工作的年限：

（年）

与发电业务相适应的工作经历：

起止时间

工作单位

职务

职称

.技术负责人*

姓名：

身份证号码：

性别：

学历：

专业：

职称证书或者岗位培训合格证书名称：

发证机关：

证书编号：

从事与发电业务相适应工作的年限：

（年）

与发电业务相适应的工作经历：

起止时间

工作单位

职务

职称

．财务负责人*

姓名：

身份证号码：

性别：

学历：

专业：

职称证书或者岗位培训合格证书名称：

发证机关：

证书编号：

从事与发电业务相适应工作的年限：

（年）

从事财务工作的工作经历：

起止时间

工作单位

职务

职称

．运营的发电项目情况

已建成项目

项目名称：

项目审批或核准单位：

环境保护验收部门：

竣工验收单位：

项目中各机组概况：

机组名称

所在电厂地址

所有人

机组类型

机组容量

机组投产日期

设计寿命

调度关系**

所参与的电力市场***

部分机组已运营的在建项目

项目名称：

项目审批或核准单位：

环境影响评价审批部门：

项目中各机组概况：

机组

名称

所在电厂地址

所有人

机组类型

机组容量

投产日期

设计

寿命

调度关系

所参与的电力市场