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康复护理论文

【摘要】中风病以意识丧失、偏身麻木、突然发生口舌歪斜、半身不遂为要紧临床现,具有发病急、病情重、转变快、病死率高、致残率高的特点。

及时准确的病情指征观看是急性期抢救成败的关键,采纳适当的护理方式预防并发症。

及早指导陪护进行康复护理,瘫痪肢体的功能恢复是康复工作的重点,同时要做好,对失语患者应踊跃进行语言训练。

 

【关键词】中风康复护理 

    中风是中老年人致残和危及生命的重症之一。

该病发病急,进展快,可使躯体运动感觉和语言障碍。

据统计,约每100人中就有1人患此症[1],病死率达60—117/10万人[2],存活者中约75%不同程度丧失劳动能力,重度致残者约占40%以上,25%至33%的患者在第一次发病后3~5年内再发,给个人家庭、造成庞大负担。

因此,踊跃预防,减少发病率和患病后予以合理的医疗护理及取得康复医治是护理工作有待解决的课题之一。

 

    1护理 

    中风患者急性期的护理 

    病情观看急性期重点动态观看生命体征。

意识观看、瞳孔的观看是相当重要的病情评判指标,如压眶反射消失或意识障碍加深,躁动不安,双侧瞳孔不等大,对光反射迟缓,脉搏缓慢,血压升高,提示已有脑疝发生,应及时报告,当即进行抢救。

 

    增强基础护理对成心识障碍的危重患者,从来强调翻身与头部侧卧位置的和谐,专门是对丘脑下部和上脑干受累者,初期呼吸道分泌物增加,采纳头部侧位后仰并下颌稍向前托位是较合理的。

在脑内庞大血肿时,应采取头卧于病灶侧;而小量出血性血肿时,其头部可侧卧于病灶的对侧,对重症者应同时举高床头和行颅脑降温等。

维持呼吸道通畅是整个病程始终把握的中心环节,采纳橡皮气道放入口腔内,既可避免舌后坠,又便于吸出分泌物;维持呼吸道通畅是不是达到预期目的,除观看患者面色、呼吸状态、呼吸音外,如有条件可作血气分析,以PaO212~13kPa,PaCO23~5kPa为宜。

增强对气管切开患者的护理及口腔护理。

维持皮肤清洁、干燥,避免发生褥疮,对有瘫痪,昏迷者如有口腔分泌物应在翻身前及时吸出或擦试后再改换卧位。

合理的饮食营养相当重要,对意识不清或吞咽困难者所需营养由静脉和鼻饲合理配合供给。

一旦下了胃管,除必需由静脉给药外,应尽可能减少静脉输液量。

 

第一次鼻饲量以l00~200ml为宜,以后慢慢增加,以少量多次为宜,每次鼻饲前先抽取胃液观看,若是咖啡色疑胃内出血,则应及时送检处置。

免费论文下载中心    中风患者康复期的护理 

    心理康复了解患者的发病情形,避免在病人眼前流露优虑情绪,同时依照患者的程度及信服的逻辑语言,向其说明康复的原理,耐心照顾和鼓舞患者,使其树立康复的信心。

对情感和行为改变者,护士与陪护合作催促其按时休息,讲究卫生,注意给予合理的饮食和更好的。

护士的态度要和善,有礼貌,医治操作要轻、准确,增强病人对医院的亲切感和安全保证心理。

对注意力、定向力、经历力差者,应合理地引导其恢复功能训练。

 

    肢体康复依照瘫痪的特点和程度,制定出正确的康复训练打算,及早注意患肢的被动括动及姿势反射训练。

因该反射离开了皮层操纵,患侧无法和谐括动,故先训练其消失的功能,成立和增强皮层操纵能力练习。

依照患者那时水平动身,循序渐进地使其走向个体发育的最高水平,即由躺到翻身、坐、爬、站、走的发育进程,严防急于求成,当肌力达到Ⅲ级时,要及时鼓舞和协助病人进行各关节90°的屈伸练习,对提高肌力和增强肌群和谐及减缓肌高张力有帮忙,避免和抗挛缩的练习方式是:

对上肢采取肩关节外展、外旋、上提。

前臂伸展旋后和手指伸展外旋的反复练习;对下肢上提骨盆,髋关节内收内旋,膝、踝屈曲综合动作和患侧躯体伸直练习;对手部练习应取肩部外旋,手掌向上和撬拇指的同时做握手运动,并反复手部动作和腕部充分伸展练习,尽可能多做经受重力的训练,上肢常做持物、移动物体等意向操纵性运动,而下肢则进行屈、蹬等支持性锻炼,让其着重练习踝关节背伸和曲膝,增强下肢肌力,慢慢过渡到自扶栏杆、床架、拐杖迈步。

 

    失语康复依其失语类型和程度提出医治训练方案。

对有严峻语言障碍者,不要让其书写表达,也不要过早让其看书报杂志,在尊重患者的前提下,缓慢、耐心地同其交谈训练,同时要由少到多,由简到繁,循序渐进地增加学习的量度,在充沛的时刻下多重复训练,避免急于催促病人回答,幸免紧张,使其注意力高度集中。

 

    家庭康复护理指导患者亲属对自己的亲人进行家庭护理,调动患者及其家眷的主观能动性和康复信心。

在日常家庭生活活动中,让患者生活必需有规律,劳逸结合,尽可能让病人一辈子活活动自理。

鼓舞病人尽可能去做,由易到难,由简单到复杂。

调解和改变自身不良适应,熟悉到不正确生活方式的危害。

给予正确的饮食指导。

 

脑卒中患者的康复护理研究进展

【摘要】 脑卒中指由于脑局部血液循环障碍所致的神经系统缺损综合征,症状持续时刻至少24h。

目前我国每一年新发脑卒中患者约200万人,脑卒中与肿瘤、心血管病并称人类三大杀手,在我国由于多发病率、高病死率、高致残率而备受关注,已经成为危害人民健康的疾病。

随着医学的不断进步医治水平的提高,病死率在下降,但发病率和致残率在增加,需要长期的康复照护。

照顾脑卒中患者则给患者及其家庭带来一系列的问题,脑卒中患者的康复更多的是在家中完成的。

尽管脑卒中所致功能障碍目前在药物医治方面无重大冲破,但最近几年来随着康复医学的兴起及通过量年的实践,专门是康复医治及护理的不断进展,其对脑卒中的疗效已经取得广大患者的确信。

从某种特定地意义上来讲,脑卒中是一种家庭疾病,能及早介入康复医治能够显著降低病死率和致残率,使患者及家庭能及早摆脱病痛及繁重的负荷,使患者最大限度地从心、身的残障中尽快恢复及早回归社会。

【关键词】 脑卒中患者家庭康复护理研究

   脑卒中与肿瘤、心血管病并称人类三大杀手,在我国由于多发病率[1]、高病死率、高致残率而备受关注,已经成为危害人民健康的疾病。

随着医学的不断进步医治水平的提高,病死率在下降,但发病率和致残率在增加,而其高致残率(3/4的脑卒中幸存者留有残疾)[2]则给患者及其家庭带来一系列的问题。

尽管脑卒中所致功能障碍目前在药物医治方面无重大冲破,最近几年来据统计[3],在美国2/3的脑卒中家庭必需面对重大生活方式的改变,而其中只有20%的脑卒中幸存者进入专业机构,即80%的脑卒中家庭必需自己应付由脑卒中所带来的一系列问题。

随着康复医学的兴起及通过量年的实践,专门是康复医治及护理的不断进展其对脑卒中的疗效已经取得广大患者的确信。

能及早介入康复医治能够显著降低病死率和致残率[4],现将以家庭为中心开展脑卒中护理的研究进展综述如下。

   1 住院时期的诊断及康复护理

    诊断与康复护理 

(1)脑卒中患者入院时多为急症患者,病情不稳固必引发家庭成员的不安,与患者家眷成立良好关系获取信息并取得信任,正确的评估与诊断使康复护理及早地开展是超级重要的。

(2)通过评估工具护士实施家庭评估,通过评估了解患者家庭的结构、生活适应、文化背景、患者在家庭中的地位、社会支持等。

    操纵症状给予希望 如家里有家庭成员住院必会引发整个家庭的心理、情感、生活方式等发生重大改变,及早地操纵病症、减轻患者家眷的焦虑,使他们及早处置好情感、精神等方面的问题。

而且护士应全力配合医生进行医治并及时将患者的病情进展情形通知家眷,给予他们希望、转移患者及家眷的注意,让他们及早投入到康复训练中来。

    鼓舞患者家眷参与护理 在脑卒中的医治进程中康复护理超级重要,Yeh等[5]发觉,在中国家庭中,人们有责任相互照顾,如有人一辈子病,其他成员会因此而自责。

因此按现有国情,应发动、鼓舞家眷踊跃参与患者的康复护理,保护其家庭的完整性,而且激发患者生活的动机并尽可能帮忙其自我能力的恢复,以便有充沛的精力去面对疾病[6]。

   2 出院前的康复护理

    出院前的康复指导 患者通过一段的住院医治,待病情平稳后即面临出院问题。

护士应充分考虑患者家庭的特点、有针对性地制订出院打算,出院前的康复指导也尤其重要。

由于关于脑卒中康复的健康教育未普遍开展,因此当患者通过临床医治后回家,家眷不知如何继续进行家庭康复护理。

钱红等[7]通过对30例脑卒中患者进行出院康复指导并进行分组对照发觉指导组肢体功能和日常生活能力比对照组有明显提高,通过康复指导增进患者偏瘫康复、提高生活质量、减少患者痛楚、减轻家庭及社会负担[8~12]。

    适时出院 通过一段时刻的住院医治及高涨的住院费用,出院在家[12,13]进行康复医治、康复护理不失为一种经济的选择。

且最近几年来脑卒中居家照顾者群体受到普遍关注[10],她们[13](主若是和患者年龄差不多,缺乏知识的配偶,且女性多于男性)经历生理、心理情感、社会和经济等问题。

因此,应依照患者家庭的具体情形帮忙患者及家眷知晓疾病的诊断、预后、医治打算、需观看的症状、显现问题的应付等情形后,选择适合的机会出院回家。

   3 出院后的康复护理

    家庭康复及护理 脑卒中属于身、心疾病,患者回家后生活方式的改变、家庭角色的变更、脑卒中后患者显现不同程度的运动、感觉、语言、心理等方面的障碍,严峻阻碍了自理能力和生活质量,这些都将使患者面临多方面的挑战。

因此,护士应该协助患者及其家庭对此有全面的熟悉,让家眷及早帮忙患者开展家庭康复锻炼[14]。

为了使患者及早能自理生活,家眷应帮忙患者除进行家庭康复医治之外还应进行包括体位康复、肢体功能康复、吞咽功能康复、失语的康复、认知障碍的康复、肢体挛缩的康复、心理障碍的康复等多方位全面的康复锻炼。

    家庭及全社会的支持 脑卒中患者因发病急,对自身、家庭来讲均为突发事件,由于疾病带来的经济负担、社会角色的转变及对疾病预后的恐惧都容易致使患者心理障碍[15~18]。

而且脑卒中患者的日常生活和康复锻炼都由家庭照顾者协助其完成,过重的负荷不仅阻碍照护质量,照顾者的健康和生活质量也随之下降。

而社会因素在预防疾病进展中的作用已取得公认,在改善疾病方面也引发关注。

通过杜仪宜等[9]调查提示社会支持与脑卒中康复的成效存在必然的关系,因此要增强社会的支持,增进脑卒中患者的康复。

   综上所述如何结合我国国情开展有特色的脑卒中家庭照护和康复医治,不仅是万万脑卒中患者及家庭的期盼,也是咱们护理人员待尽力的方向[19]。

因此应增强对脑卒中患者及家眷的家庭康复指导,以增进脑卒中患者的家庭康复。

【参考文献】

 1杨莘.神经疾病护理学.北京:

人民卫生出版社,2005,99.

2龙洁,王文志.脑血管病防治与康复.北京:

人民卫生出版社,2000,198-199.

3GrantJS,Daviswithloss:

thestrokefamilyofFamilyNursing,1997,3

(1):

36-56.

4庞图娟.脑卒中偏瘫早期康复护理体会.实用护理杂志,2002,18(4):

14.

5YehML,GiftAG,Soekeninspousesofpatientswithacutemyocardialinfarctionin&Lung:

TheJournalofAcute&CriticalCare,1994,23

(2):

106-111.

6姜乾金.医学心理学.北京:

人民卫生出版社,2004,192.

7钱红,刘剑.脑卒中出院康复指导对病人运动功能的影响.伤残医学杂志,2000,8

(1):

58-60.

8任庆运.出院指导对脑血管病人康复的影响.齐鲁护理杂志,2002,8(4):

311-312.

9杜宜,赵惠霞.生活事件社会支持对脑卒中病人家庭康复的影响.中国康复医学杂志,2002,17

(2):

103-104.

10杨红红,吕探云,徐禹静.脑卒中患者居家主要照顾者负荷水平与影响因素的调查.上海护理,2005,5

(1):

7-9.

11南登崑.康复医学.北京:

人民卫生出版社,2005,202-210.

12霍焱,张莉琴,张永文.脑卒中康复护理研究进展.护理学杂志,2003,18(12):

944-946.

13庞冬,那利,路潜,等.社区脑卒中病人主要照顾者负担的调查.中华护理杂志,2005,40(4):

285-287.

14刘铖,胡园,朱仁祥.卒中后抑郁与神经功能关系的研究.中风与神经疾病杂志,2004,21

(2):

183.

15李秋洁,孙宁,胡浩.中文版工作有效条件问卷Ⅱ的成立.护理学杂志,2007,22(19):

1-4.

16史淑杰,朱红梅,刘昭君,等.脑卒中失语的强制性诱导治疗.中国康复,2006,21

(2):

112.

17马艳,李洁,罗利俊,等.心理治疗对脑卒中抑郁患者肢体运动功能的影响.中国康复,2005,20(6):

362.

 

辽宁医学院2010届本科毕业生毕业论文 

 维持有效的呼吸功能  

维持呼吸道通畅,舌后坠者应用舌钳将舌拉出。

呼吸困难者应及时给氧,必要时行气管插管或气管切开,并踊跃预防肺部并发症。

由于患者呼吸道防御力下降,分泌物滞留,痰液增多,易引发感染。

清醒患者应鼓舞咳嗽,昏迷或咳嗽无力者应协助其排痰,卧床患者应2~4h翻身叩背1次,使痰块脱落,便于咳出,痰液粘稠不易吸出者可给予雾化吸入。

气管切开患者应维持室内无尘,相对湿度在 60%~70%之间。

痰液较多者必要时用吸痰器吸出,吸痰时动作要轻柔,以避免损伤鼻咽及气管的黏膜,要严格执行无菌操作原则。

昏迷患者应头偏向一侧,为避免口服药物及饮水引发呛咳,主张给予鼻饲饮食。

  脱水剂的利用 

遵医嘱合理安排利用脱水剂,维持静脉通畅,严禁外溢,脱水剂应快速给药,其余静脉给药应操纵滴速,以防颅内增高。

临床上多采纳20%甘露醇、速尿、激素等药物来降低颅内压,减轻脑水肿,常常单独或联合利用。

甘露醇在快速输注时,会引发心脏、肾脏的损害,显现心悸、血尿症状,现在要及时和医生取得联系,采取相应方法。

另外甘露醇对静脉血管的刺激性较大,为了减低其对血管的刺激和损害,临床上研究证明把甘露醇加热至37℃时,对血管的刺激损害最小[2]。

要爱惜好患者的血管,输液应从远心端开始,必要时应用留置针,以减少频繁穿刺对血管造成的损伤和减轻因穿刺给患者带来的痛楚。

对高龄患者及因脑血管畸形致使脑出血的小孩,甘露醇采纳半量静滴,并做好血电解质及肾功能的监测。

  降血压的护理  

脑出血患者大多有高血压病史,临床上经常使用5%葡萄糖注射液500ml,加入硝普钠50mg缓慢静滴,一样滴速5~9滴/min,由于患者灵敏程度不同,要随时依照血压情形进行调剂,也可用卡托普利25mg,心痛定10mg,每8h口服1次[3],以避免血压升高引发再次出血。

     高热的护理 

当脑出血患者体温波动在40℃左右,即为中枢性高热。

临床护理中,要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗,或将冰袋放置在这些部位,也可遵医嘱用药,但降温前后要注意生命的转变并增强基础护理,避免并发症的发生。

 

 

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 应激性溃疡及尿路感染的预防 

脑出血患者的颅内高压状态阻碍下丘脑及脑干功能,致使自主神经功能紊乱和肾上腺皮质激素分泌增加,增强迷走神经兴奋性,使胃酸分泌增多,H+逆弥散增加,致使胃黏膜糜烂、坏死、溃疡形成,引发消化道出血[4]。

应预防利用西咪替丁等H2受体阻断剂,它能有效减少胃酸分泌,减轻胃黏膜损害,降低应激性溃疡的发生率。

并发应激性溃疡时应禁食,并周密观看生命体征转变,尤其是血压的转变,预防出血性体克。

同时应禁食,仅有少量柏油样便者,可进流质食物,并查血型及备血。

必要时口服去甲肾上腺素,并及时补充血容量,维持水、电解质平稳,配合医生做相应医治。

 给予止血药如经胃管给云南白药、冰盐水等。

关于尿失禁、尿潴留的患者,应在严格无菌操作下留置导尿,维持导尿管通畅,每4 h放尿1次,维持导尿管的通畅,观看尿的颜色、性质、量并记录,必要时做尿培育。

7~14天后慢慢按时夹管,指导练习排                            尿的随意性动作,训练其膀胱功能。

 关于长期留置尿管的患者,应每周2次膀胱冲洗,每周改换尿管2次,每日改换引流袋,每日两次做好会阴部护理,并严格无菌操作。

  营养及便秘的护理 

急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管,给予低脂高蛋白流质及必然的水,无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。

合理给予膳食,选用易消化吸收、营养丰硕的流食,应少量多餐,有条件的能够请营养师依照患者营养情形进行配餐,便秘的神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果,保证每日2000 ml的饮水量,保证3天排便1次合理的营养对脑组织的恢复有着重要意义。

患者久卧在床,进食少,肠蠕动减弱,多数患者大便干燥,很长时刻无大便,可给予结肠环形按摩或利用缓泻剂以增加肠蠕动,也可之外用开塞露,必要时灌肠,避免因排便引发腹压增高,进而颅内压增高引发再次出血。

利用泻剂时应该注意观看排便的次数、形状、避免引发腹泻。

  皮肤护理 

压疮的预防及护理,患者睡气垫床,在躯体间隙处骨隆突处垫软枕爱惜,床铺要维持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。

皮肤要维持干燥整洁,每次大小便后擦洗干净凉干,要至少每2 h翻身1次,协助翻身时,动作要轻柔,幸免脱、拉、推拽的动作,以防擦伤皮肤。

对躯体受压发红部位按时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩,有破损者局部涂以抗生素。

红外线照射每日2次。

维持口腔卫生,病情轻微者可饭后睡前刷牙;有活动性义齿者应取下保养干净,昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次;张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔,及时清除口腔分泌物,维持口腔清洁,幸免口腔溃疡的发生   

 

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 心理护理、恢复期护理及废用综合征的预防 

耐心地与患者及患者家眷交流,多一些关切、同情、安慰,鼓舞患者树立战胜疾病的信心。

提供舒适、安静的环境,鼓舞患者看书、读报、听音乐,疏导患者情绪,以配合医生医治,同时做好家眷的思想工作。

应指导其取医治性卧位和功能性卧位,初期要进行被动性的反复运动训练,避免肌肉萎缩和功能消退,后期适当增加主动活动,鼓舞患者坚持日常生活训练包括用饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练,帮忙患者树立从头生活的信心。

 助其早日康复,让患者熟悉到降压药终身服药的重要性,按期复查,做好预防工作。

 

4 康复期功能锻炼 

 完全性偏瘫时期 

帮忙患者功能锻炼,避免肌肉萎缩,可采纳按摩、推拿和被动活动。

先按摩患肢,由指(趾)开始,向上向心按摩,揉、捏、拍打及屈伸关节,动作应该由轻到重,循序渐进。

被动活动不要使劲过度,以不使患者感到不适为原则,切忌强力牵拉,每次全身锻炼约15-30分钟。

瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节维持90℃。

由护理人员先向家眷作示范,然后由家眷天天3~4次实施。

也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩[5]。

  部份功能恢复时期 

这一时期要继续前一时期的各项锻炼。

同时帮忙患者翻身、起坐。

站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。

行走、下蹲,并配合拉绳、肢体简单运动锻炼,如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动,慢慢提高肌力和关节功能。

  

 大体恢复时期 

在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。

步行锻炼先在扶持下左右摆动躯体,两腿连番负重,继之踏步,慢慢过渡得手扶拐杖独自行走。

在显现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作。

上肢锻炼可练习拿碗、抓握、捻动、穿脱衣服,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活动,以提高生活技术.并进一步训练手的精细动作。

  

 

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 言语训练 

失语者要帮忙语言功能恢复锻炼。

患者语言和运动功能康复训腰大肌肌间沟阻滞联合臭氧注射医治腰椎间盘练成效的快、优、劣要紧取决于家庭成员的关切程度。

语言训练贯彻总个进程,从日经常使用语开始,由简到烦练习时先从一个字开始,慢慢到一个词组,一条短语,循序渐进。

还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成发言内容。

对发言时显现单音、音调不正确不连贯者,应加猜想并予以澄清,使病人明白他的发言已被听懂,使他乐于同意反复矫正,重建语言功能。

心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症,给患者造成极大的心理创伤。

急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题,患者由健康变成瘫痪,这一变故使患者感到悲痛欲绝,乃至产生轻生的念头,部份患者由脑出血所致性格怪异,使家人难以同意。

针对患者各类情绪反映可采纳交谈笔记、手势识别,充分了解其需求,告知患者功能障碍通过踊跃锻炼是能够恢复的,增强其战胜疾病的信心。

 出院指导脑出血患者病程长,大部份患者往往没有完全康复就出院。

护理人员就要教会其家眷把握必然的护理知识,如休息的环境要通风、透光、安静,地面不宜过滑、不能独居、心情爽朗乐观,生活有规律;饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素;增强肢体或语言训练;家眷要鼓舞和催促患者服药,操纵血压,以防复发。

  

5   护理体会  

脑出血作为要挟中老年人健康的神经系统常见病,造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。

以上43例患者通过我科医生的踊跃医治,护士的系统护理,患者及家眷的紧密配合,患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。

有31例患者生活能自理,9例患者能重返工作职位,3例患者需协助生活,无一例伴有并发症而出院。

疾病的愈合直接阻碍患者的生活质量。

药物医治对脑出血患者只能取得必然的疗效,而系统的护理往往对疾病的观看,并发症的预防和疾病的康复有较理想的改善作用。

 病人意识障碍减轻,或神志清醒,未发生或操纵脑疝和上消化道出血,无感染和压疮发生,依照要求进行适当的肢体和语言功能训练,肢体活动和语言功能慢慢恢复,具有必然的生活自理能力,无肌肉萎缩,关节畸形;未发生各类并发症;情绪稳固,踊跃配合医治及护理。

通过系统和精心的医治与护理,患者病情恢复情形明显改善。

  

参  考  文  献 

[1]内科学(第七版)  陆再英 等主编 人民卫生出版社 

 

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 维持有效的呼吸功能  

维持呼吸道通畅,舌后坠者应用舌钳将舌拉出。

呼吸困难者应及时给氧,必要时行气管插管或气管切开,并踊跃预防肺部并发症。

由于患者呼吸道防御力下降,分泌物滞留,痰液增多,易引发感染。

清醒患者应鼓舞咳嗽,昏迷或咳嗽无力者应协助其排痰,卧床患者应2~4h翻身叩背1次,使痰块脱落,便于咳出,痰液粘稠不易吸出者可给予雾化吸入。

气管切开患者应维持室内无尘,相对湿度在 60%~70%之间。

痰液较多者必要时用吸痰器吸出,吸痰时动作要轻柔,以避免损伤鼻咽及气管的黏膜,要严格执行无菌操作原则。

昏迷患者应头偏向一侧,为避免口服药物及饮水引发呛咳,主张给予鼻饲饮食。

  脱水剂的利用 

遵医嘱合理安排利用脱水剂,维持静脉通畅,严禁外溢,脱水剂应快速给药,其余静脉给药应操纵滴速,以防颅内增高。

临床上多采纳20%甘露醇、速尿、激素等药物来降低颅内压,减轻脑水肿,常常单独或联合利用。

甘露醇在快速输注时,会引发心脏、肾脏的损害,显现心悸、血尿症状,现在要及时和医生取得联系,采取相应方法。

另外甘露醇对静脉血管的刺激性较大,为了减低其对血管的刺激和损害,临床上研究证明把甘露醇加热至37℃时,对血管的刺激损害最小[2]。

要爱惜好患者的血管,输液应从远心端开始,必要时应用留置针,以减少频繁穿刺对血管造成的损伤和减轻因穿刺给患者带来的痛楚。

对高龄患者及因脑血管畸形致使脑出血的小孩,甘露醇采纳半量静滴,并做好血电解质及肾功能的监测。

  降血压的护理  

脑出血患者大多有高血压病史,临床上经常使用5%葡萄糖注射液500ml,加入硝普钠50mg缓慢静滴,一样滴速5~9滴/min,由于患者灵敏程度不同,要随时依照血压情形进行调剂,也可用

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