AA市工业设计中心申报书.docx

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AA市工业设计中心申报书

AA市工业设计中心申报书

（企业工业设计中心）

企业名称（盖章）：

工业设计中心名称：

填报日期：

年月日

填报须知

1.填写本申报书应确保所填资料真实准确。

2.本申报书用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。

3.本申报书所有填报项目页面不足时，可另附页面。

4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。

企业声明

1.本企业自愿向AA市工业和信息化局提出AA市工业设计中心申请。

2.本企业自愿遵守《AA市工业设计中心认定管理办法》及相关文件规定。

3.本企业自愿提供AA市工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。

4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。

申请企业法人代表（签名）：

年月日

一、申报企业情况

（一）

单位：

万元、万美元、个、%

企业名称

所属行业

企业地址

基本情况

所有制性质

职工人数

资产总额

固定资产净值

资产负债率

银行信用等级

企业是否属于

□上市企业□高新技术企业

联系方式

人员

姓名

职务

联系电话

企业负责人

申请联系人

上年度指标

营业收入

利润总额

科技活动经费支出

科技活动支出

占营业收入比例

专利

情况

类别

申请数

授权数

备注

专利总数

其中：

发明专利

主要产品

产品名称

产能

上年度产量

国内市场占有率

申报企业情况

（二）

获国家级、省部级

奖项情况

参与制订国际、

国家标准情况

承担国家重点

工程或项目情况

企业未来两年规划情况

重点是企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力建设、信息化建设、质量品牌建设等有关规划情况

二、工业设计中心情况

（一）

单位：

万元、平方米、个、%

工业设计中心名称

基本情况

成立时间

职工人数

工业设计用硬件原值

设计软件原值

运营模式

□独立核算□非独立核算

人员构成

管

理

人

员

人员

姓名

职务

联系电话

负责人

联系人

专业人员

设计中心从事工业设计人数

其中：

具有中级以上职称的专职设计人员数

近两年主要指标

2018年

2019年

运行情况

承担工业设计项目数

其中承担企业外部项目数

专利数（申请/授权）

其中:

实用新型（申请/授权）

外观设计（申请/授权）

版权及其他著作权（申请/授权）