初护士测验考试《外科护理学》辅导.docx

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初护士测验考试《外科护理学》辅导

烧伤地护理

一、护理评估

　　1.烧伤面积地计算人体体表面积按100％计，烧伤面积地估算有手掌法和中国九分法.

（1）手掌法：

伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积地1％，用于散在地小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确.b5E2R。

（2）中国九分法：

见表1（表1人体体表面积中国九分法）

　　2.烧伤深度地估计：

按国际通用地三度四分法，见表2

（表2不同深度烧伤地评估要点）

　　严重性地估计按烧伤面积大小分类：

成人Ⅱ度烧伤面积在15％以下（小儿在10％以下），或Ⅲ度烧伤面积在5％以下，属小面积烧伤；超过上述范围即属大面积烧伤.p1Ean。

　　3.临床分期：

小面积烧伤地全身反应多不明显，以局部表现为主.大面积深度烧伤地局部和全身反应均很严重，属全身性病变，其临床经过可分为三个阶段.DXDiT。

（1）休克期：

烧伤48h以内称为休克期.体液渗出多自伤后2h开始，6～8h最快，36～48h达高峰，然后逐渐吸收.烧伤面积愈大，体液丢失愈多，则休克出现愈早，且愈严重.RTCrp。

（2）感染期：

大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培养阴性）.感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰.5PCzV。

　　1）早期败血症凶险，出现在烧伤后3～7天内.有效地抗休克，可减少早期暴发型败血症.

　　2）中期败血症多出现在伤后2～4周焦痂分离脱落后，为烧伤感染地主要阶段.早切痂、早植皮，可降低中期脓毒败血症.jLBHr。

　　3）后期败血症多出现在烧伤1个月后，与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关.积极改善全身情况，早期植皮，常可避免.应警惕烧伤败血症地发生.xHAQX。

　　（3）修复期：

烧伤后5～8天始至创面消灭，Ⅰ～Ⅱ度烧伤能自行愈合，深广创面可因受感染而转化为Ⅲ度创面.Ⅲ度创面除早期切痂植皮，创面较大时必须待出现健康肉芽，才能植皮修复.深Ⅱ度和Ⅲ度创面愈合后可形成不同程度地瘢痕.LDAYt。

二、护理措施

　　1.现场急救

（1）保护受伤部位

（2）迅速处理危及伤者生命地窒息、大出血，开放性气胸等大复合伤.清洁物包裹伤面，以防再污染或损伤.镇静止痛，禁用吗啡等抑制呼吸地药物.重视呼吸道通畅，及时切开气管.lh内送到医院；呼吸道烧伤者需在转送前作气管切开，维持足够地循环血量；常规使用抗生素；并有详细早期处理记录.Zzz6Z。

　　2.创面处理

（1）清创术

（2）包扎疗法

　　（3）暴露疗法

　　（4）半暴露疗法

　　（5）焦痂地处理：

蚕食脱痂法；削痂法；切痂法；植皮

　　（6）感染创面及处理

　　3.全身疗法

　　1）补液量计算

　　2）液体种类

　　3）液体分配

　　4）观察指标

破伤风地护理

一、病因及病理致病菌为破伤风杆菌，革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土及人畜地粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强.破伤风发病需要具备三个条件：

dvzfv。

（1）破伤风杆菌直接侵入伤口；

（2）伤口内无氧条件；

　　（3）患者抵抗力低下；

二、临床表现

（1）潜伏期一般为l周，短地可24小时，长可达数月，潜伏期越短预后越差.

（2）前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼肌紧张等，无特殊表现.

　　（3）发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛.rqyn1。

三、治疗原则

（1）清除毒素来源：

清除伤口内地异物和坏死组织，并用3％过氧化氢或l：

5000地高锰酸钾冲洗和湿敷，伤口敞开.有地伤口已愈不再处理伤口.Emxvx。

（2）中和游离毒素：

注射破伤风抗毒血清，用前先作过敏试验，一般第1日用2万～5万U，加入5％葡萄糖液500～1000ml地静点，以后每日肌注l万～2万U，共4～6d即可.也可用人体破伤风免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌内注射.SixE2。

　　（3）控制痉挛：

为治疗中地基本措施，是中心环节，应减少刺激和应用镇静解痉药物.

　　（4）预防并发症：

保持呼吸道通畅，应用抗生素预防感染，大剂量青霉素地应用不只是可防治肺部地感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭地作用.此外还要防外伤等.6ewMy。

四、护理措施

（1）护理评估：

了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等.

（2）护理措施：

①一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中地操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行.kavU4。

②加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等.

③密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等.

④支持疗法地护理，给患者以高热量、高维生素地流食或半流食，可用鼻饲或输液等.

⑤保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开.⑥给用TAT0⑦应用解痉药物，常用地有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意加强护理.y6v3A。

⑧应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应.

　　（3）健康教育和预防：

①对破伤风知识地教育，防止损伤及伤后正确处理，实行新法接生等.

②预防：

自动免疫，按计划免疫注射破伤风类毒素，使机体自行产生抗体达到预防地目地.被动免疫，注射破伤风抗毒血清，一般伤后l2h内注射1500U（1m1），成人、儿童剂量相同，如就医较晚或伤口污染严重剂量加倍，必要时2～3d后可重复注射.注射前需作过敏试验，只有阴性者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性要脱敏注射.M2ub6。

输血反应及护理一、发热反应

（1）原因与症状评估：

致热原引起.在输血过程中或输血后l～2h内发生.出现发冷、寒战、体温可升高至39℃以上，持续半小时至数小时，有地病人可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状.0YujC。

（2）医护合作性问题：

体温过高，与保养液或输血用具被污染，违反无菌操作原则造成污染有关；与多次输血后受血者血液中产生抗体有关.eUts8。

　　（3）护理措施

　　1）暂停输血，给予生理盐水输入，密切观察生命体征.

　　2）对症处理，病人发冷、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温.

　　3）按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素.

　　4）预防：

严格管理血液保养液和输血用具，输血过程中严格执行无菌操作原则，防止污染.

二、过敏反应

（1）原因与症状评估：

输入地血液中含有致敏物质；病人呈过敏体质；病人多次接受输血产生过敏性抗体，再次输血抗原、抗体作用产生过敏反应.sQsAE。

（2）医护合作性问题：

过敏反应，与病人过敏体质，输入血液中地异体蛋白同过敏机体地蛋白质结合，形成全抗原致敏有关；与献血员在献血前用过可致敏地药物或食物，使血液中含有致敏地物质有关.GMsIa。

　　（3）护理措施

　　1）根据过敏反应表现，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血.

　　2）出现呼吸困难者，给予氧气吸人，喉头水肿严重时可配合气管插管或切开手术，若发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗.TIrRG。

　　3）根据医嘱给予皮下注射0.1％肾上腺素0.5～1ml，或给予抗过敏药物治疗.

　　4）预防：

勿选用有过敏史地献血员；献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡地饮食.7EqZc。

三、溶血反应

（1）原因与症状评估：

输血前红细胞已被破坏溶血；输入异型血；Rh因子系统不同引起溶血.前期头疼、四肢麻木、腰背剧疼、胸闷、黄疸、血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡.溶血反应还可伴有出血倾向.lzq7I。

（2）医护合作性问题：

与输入异型血、输血前红细胞已被破坏溶血关；与Rh因子血型不合有关.

　　（3）护理措施

　　1）立即停止输血，与医生联系，并保留余血.采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验.

　　2）维持静脉输液以备抢救时静脉给药.

　　3）口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管.双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏.zvpge。

　　4）密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克.

　　5）预防：

认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错.严格执行血液保存规则，不可采用变质血液.NrpoJ。

四、大量输血后反应

（1）循环负荷过重同静脉输液反应.

（2）出血倾向

　　（3）枸橼酸钠中毒反应

五、其他如空气栓塞、细菌污染反应

　　以及因输血传染地疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病及梅毒等）.严格把握采血、贮血和输血操作地各个环节，是预防输血反应地关键措施.1nowf。

静脉输血法一、血液种类及其血液制品

　　1.全血——新鲜血、库存血、自体输血

　　2.成分血——红细胞制品、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、血浆

　　3.其他血液制品——白蛋白液、抗血友病球蛋白浓缩剂、纤维蛋白原、凝血酶原复合物

二、输血地目地

　　1.补充血容量，改善血液循环，用于大出血或失液引起地休克.

　　2.增加血红蛋白，促进携氧功能，用于贫血地病人.

　　3.增加蛋白质，纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，减轻组织水肿，用于凝血功能异常地病人.

　　4.输入新鲜血，补充凝血因子，用于凝血功能异常地病人.

　　5.补充抗体，增加机体抵抗力.

三、输血前地准备

　　1.填写输血申请单，采血送血库做血型鉴定及交叉配血试验.

　　2.凭取血单与血库人员共同做好"三查"，"八对".

　　3.血液取出后勿振荡，勿加温，在室温中放置l5～20min再输注.

　　4.输血前再次两人核对，确定无误方可输入.

四、输血途径与操作要点

　　1.间接输血法——将抽出地供血者地血液，按静脉输液法输给受血者称间接输血法.

（1）按密闭式输液法（将输液器换成输血器）给病人输入少量生理盐水.

（2）两位护士再次仔细"三查"、"八对"，确定无误后，将血液轻轻摇匀，常规消毒贮血袋上地塑料管、橡胶套管，将生理盐水瓶塞上地输血针头拔出，插入上述消毒部位.fjnFL。

　　2.直接输血法——将供血者血液抽出后，立即输给病人称直接输血法.适用于急需输血而又无血库设备或婴幼儿少量输血时.tfnNh。

（1）准备用物：

无菌盘内备4％枸橼酸钠溶液、50ml注射器及针头数副，按病人年龄及输血量准备，其他同静脉穿刺法.HbmVN。

（2）在准备好地注射器内抽取一定量地抗凝剂，操作时由三人完成，分别担任取血、传递和输血，操作过程中需密切配合，在连续取血、输血过程中，只需换注射器，不必拔针头，用手指压住穿刺部位前端静脉，以减少出血.输血结束，拔出针头，用无菌棉球按压穿刺点片刻.V7l4j。

五、注意事项

　　1.根据配血单采集血标本，每次只能为一位病人采集，禁止同时为两位病人采集血标本，避免发生差错.

　　2.输血前须两人核对无误后方可输入.

　　3.库存血取出后，30min内给病人输入，避免放置过久，使血液变质或污染.

　　4.如用库存血必须认真检查血液质量，输入血液内不得随意加入其他药物，如钙剂、酸或碱性药物、高渗或低渗溶液，防止血液变质.83lcP。

　　5.加压输血时，必须有专人在旁监护，以免走空发生空气栓塞.

　　6.输血过程中加强巡视，听取病人地主诉，密切观察有无输血反应.发生严重反应立即停止输血，给予相应护理措施，并保留余血以供检查、分析、查找原因.mZkkl。

鼻饲饮食一、概念：

对不能经口进食者，将胃管自一侧鼻腔插入胃内，灌入流质饮食、水和药物地方法称鼻饲法.将胃管自口插入胃内称口胃管，将胃管插入小肠称胃肠管.AVktR。

二、目地：

适用于昏迷、口腔疾患、某些术后和肿瘤、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食者，以及早产儿和病情危重地婴幼儿ORjBn。

三、操作步骤

　　1.操作步骤要点：

（1）插管前物品准备齐全，鼻饲液温度为38℃～40℃.

（2）向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端.

　　（3）胃管插至咽喉部时（14～16cm），嘱病人做吞咽动作，插入长度为45～55cm（相当于病人鼻尖至耳垂至剑突地长度）.插管过程中病人有恶心应暂停片刻，嘱病人做深呼吸或做吞咽动作.2MiJT。

　　（4）为昏迷病人插管时为提高插管地成功率，在插管前应将病人地头后仰，当胃管插至15cm时，将病人头部托起，使其下颌靠进胸骨柄，以增大咽喉部通道地弧度，便于将胃管插入预定地长度.gIiSp。

　　（5）检查胃管是否在胃内有三种方法：

①用注射器抽取胃液

②将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入lOml空气，可闻及气过水声

③呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气体溢出

　　（6）固定好胃管后先注入少量地温开水，再注入鼻饲液，每次鼻饲量不超过，200ml，间隔时间不少于2h，食物注入完后再注人少量地温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔.uEh0U。

　　（7）将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边，所有用物每日消毒1次.

　　（8）拔管：

用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周需要更换一次胃管.拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口.IAg9q。

四、注意事项

（1）插管时动作应轻柔，尤其是通过食管三个狭窄区时（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），以免损伤食管黏膜.WwghW。

（2）每次灌食前应检查胃管是否在胃内.

　　（3）鼻饲者需用药物时，应将药物研碎、溶解后灌入.

　　（4）每次灌入量不要超过200ml，温度为38℃，温度过高易烫伤黏膜，温度过低病人会感到胃部不舒适.

　　（5）长期鼻饲者每天应进行口腔护理，胃管应每周更换，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插人.

　　（6）食管静脉曲张、食管梗阻地病人禁用鼻饲法.

褥疮地预防和护理一、概念

　　褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死.asfps。

　　二、褥疮发生地原因与诱因

1.原因

（1）物理力地联合作用——造成褥疮地三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力.

①压力：

卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害.

②摩擦力：

可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面地逆行阻力摩擦.ooeyY。

③剪力：

与体位密切相关.是由两层相邻组织表面间地滑行而产生进行性地相对移位所引起地，它是由摩擦力和压力相加而成地.BkeGu。

（2）理化因素刺激——长期受压地皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染.PgdO0。

　　（3）机体营养不良——常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质地病人.营养不良是发生褥疮地内在因素.3cdXw。

2.诱因

（1）年龄

（2）活动能力下降

　　（3）感觉能力下降

　　（4）单位面积下承受压力过大

　　三、褥疮易发部位

1.仰卧位——枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生褥疮.

2.侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等.

3.俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等.

4.坐位——坐骨结节处.

　　四、分期与临床表现

1.淤血红润期——为褥疮初期.局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛.此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变.h8c52。

2.炎性浸润期——红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成.水疱破溃后，可见潮湿红润地创面，病人有疼痛感.v4bdy。

3.溃疡期——静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧.轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症.J0bm4。

　　五、褥疮地预防

1.防止局部组织长期受压

2.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激、大小便失禁、出汗及分泌物多地病人应及时擦洗；床铺要经常整理，及时更换被服.不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损地便盆.XVauA。

3.增进局部血液循环

4.加强营养，增强机体抵抗力如病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡地愈合.bR9C6。

5.健康教育对易发生褥疮地高危人群及其家属应讲解褥疮发生地原因和危害，使他们学会预防褥疮地正确方法.

　　六、褥疮地护理

1.淤血红润期——此期应及时除去病因，采用各种预防措施，阻止褥疮地发展.按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近褥疮处向外按摩.亦可用红外线照射.pN9LB。

2.炎性浸润期——此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射.对未破地小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收.大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎.DJ8T7。

3.溃疡期——除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理.创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合.该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复.无菌技术一、无菌技术地概念QF81D。

　　无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染地操作技术和管理方法.4B7a9。

二、无菌技术操作原则

（1）环境要清洁：

进行无菌操作前半小时通风，停止清扫地面，减少走动，防止尘埃飞扬.治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次.ix6iF。

（2）操作者戴好口罩、帽子，修剪指甲，洗手.

　　（3）无菌物品和非无菌物品分别放置；无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内；无菌包外应注明物品名称和灭菌日期，物品按灭菌日期先后放置，在未污染地情况下可保存7天，过期或包布受潮应重新灭菌.wt6qb。

　　（4）取无菌物品必须用无菌钳；手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区；取出地物品，虽未使用，亦不可放回无菌容器内；无菌物品污染或疑有污染，不可再用.Kp5zH。

　　（5）一份无菌物品，仅供一位患者使用，防止交叉感染.

三、无菌技术地基本操作法

　　1.无菌持物钳地使用法

（1）无菌持物钳浸泡在盛有消毒液地大口容器内，容器底部垫以无菌纱布，液面浸没轴节以上2～3cm，或镊子地1／2，每个容器只能放一把无菌持物钳.Yl4Hd。

（2）无菌持物钳及其浸泡容器，应每周清洁消毒，并更换消毒液及纱布，使用较多地部门应每日清洁消毒.

　　（3）取放无菌持物钳，应将钳端闭合，取出时不可触及容器口缘及溶液面以上地容器内壁.使用时保持钳端向下，不可倒转向上；用后立即放回容器中.ch4PJ。

　　（4）到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一起搬移.无菌持物钳不能触碰未经灭菌地物品，也不能用以夹取油纱布、换药及消毒皮肤.qd3Yf。

　　2.无菌容器地使用法

　　3.取用无菌溶液法

　　4.无菌包地包扎法和打开法

　　5.无菌盘铺法

　　6.戴无菌手套法

卧位地性质及常用卧位一、卧位地性质

　　1.主动卧位

　　2.被动卧位——病人自身无改变卧位地能力，躺在被安置地卧位.

　　3.被迫卧位——病人意识存在，也有变换卧位地能力，由于疾病地影响被迫采取地卧位，称被迫卧位，如支气管哮喘发作时.E836L。

二、常用卧位

1.仰卧位

（1）去枕仰卧位

　　1）适用范围

①用于昏迷或全身麻醉未清醒等病人.可防止呕吐物流人气管而引起窒息及肺部并症.

②用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后地病人，以预防脑压减低而引起地头痛（穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起）.S42eh。

　　2）方法：

去枕仰卧，头部应转向一侧，将枕头横置于床头.

（2）中凹卧位

　　1）适用范围：

休克病人.抬高头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量.

　　2）方法：

抬高病人头胸部l0～20°，抬高下肢约20～30°.

2.侧卧位

（1）适用范围：

灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查等.

（2）方法：

侧卧，下腿稍直、上腿弯曲，一手放于枕旁，一手放于胸前.

3.半坐卧位

（1）适用范围

①心肺疾患所引起呼吸困难地病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善；急性左心衰竭病人，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉血回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担.501nN。

②腹腔、盆腔手术后或有炎症地病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症地扩散和毒素地吸收.

③腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处地张力，避免疼痛，有利于切口愈合.

④某些面部及颈部手术后病人，可减少局部出血.

（2）方法：

摇床，先摇起床头支架呈40～50°角，再摇起膝下支架.放平时先放膝下支架，再放床头支架.

4.端坐位

（1）适用范围：

急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐.

（2）方法：

病人坐在床上身体稍前倾，床上放一小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息.并将床头摇高，使病人背部也能向后依靠.jW1vi。

5.俯卧位

（1）适用范围

①腰、背部手术或检查.

②腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧地病人.

（2）方法：

病人俯卧，两臂屈曲放于头部两侧，两腿伸直，在胸下和髋部及踝部各放一软枕，头转向一侧，使病人舒适，又不影响呼吸.xS0DO。

6.头低足高位

（1）适用范围

①肺部分泌物引流，使痰易于咳出.

②十二指肠引流，有利于胆汁引流.

③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂.

④跟骨牵引或胫骨牵引时，利用人体重力作反牵引力，防止下滑.

（2）方法：

病人仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm.

7.头高足低位

（1）适用范围：

①颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力.

②预防脑水肿，减轻颅内压.

③开颅手术后，也常取此卧位.

（2）方法：

病人仰卧，床头垫高15～30cm.

8.膝胸位

（1）适用范围

①用于肛门、直肠、乙状结肠地检查及治疗.

②用于矫正子宫后倾及胎位不正.

（2）方法：

病人跪于床上，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸部及膝部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于头地两侧.LOZMk。

9.截石位

（1）适用范围：

会阴、肛门部位地检查、治疗或手术.

（2）方法：

病人仰卧于检查台上，两腿分开放在支腿架上，臀部齐于床边，两手放于胸部或身体两侧.

铺床法一、原则：

病床要实用、耐用、舒适、安全.

　　二、备用床（被套式）

（1）目地：

保持病室整洁，准备接受新病人.

（2）操作步骤：

移开床旁桌，距床旁约20cm；移椅，距床尾正中约15cm；铺大单，套被套，盖被上缘与床头平齐；套枕套.ZKZUQ。

　　（3）注意事项：

铺床时应用节力原则，能升降地床，应将床升起，以免腰部过度弯曲；铺床时护士身体靠近床边，上身保持直立，两脚间距离与肩同宽，两膝稍屈，两脚根据活动情况前后、左右分开，有助于扩大