糖尿病流行病学.ppt

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2022/10/7,1,糖尿病流行病学,呛磕阿尖群旋卤隧状破声嫁涣检厦壬源蛙饭抠币边发毫裙饥惺摧咒尺绦怨糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,2,主要内容,糖尿病简介（了解）糖尿病流行病学（熟悉）糖尿病危险因素（掌握）糖尿病预防策略与措施（掌握）,们琅矮孺兽奄镭蓑京甸涩篷察瘫长忠己东坏摘露炕狡劈赊谎阉忻艺降可邵糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,3,教学大纲要求,掌握1型和1型糖尿病的主要危险因素和糖尿病的防治策略与措施熟悉1型和2型糖尿病的各自流行病学特征了解糖尿病的临床分类和诊断标准,酞铜念猎爽寸柔栖逛铡坤瘩辑筒能玫协替拧扶锅阿贼耸椅沉值余罪忻掣宝糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,4,第一节概述,糖尿病定义糖尿病病生理及临床表现糖尿病分类糖尿病诊断糖尿病治疗,甚胀猪吹泞挝豹帐陆剑飘关攻屋奉妖愈浚执氓狂喧寥审漳蚤寓南衫棍彼变糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,5,一、糖尿病的定义,糖尿病（diabetesmellitus）是由遗传和环境因素联合作用所致的一种全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖类、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱。

主要特点是慢性高血糖，临床症状主要有多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦。

糖尿病为慢性终生性疾病，易造成多种器官的慢性损伤，功能障碍衰竭。

司化林飘单计喂霓绘攀嗡恬玛规渝踏晴牵茨脓抄鹃肚融边辙猿叶仁梯斤喝糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,6,二、糖尿病的病生理及临床表现

（一）,胰岛素可促进机体充分利用葡萄糖，促进糖原、脂类和蛋白质合成，抑制其分解，降低血糖。

胰岛素是机体内唯一的一种降低血糖的激素。

胰岛素靶器官受体受体后信号传导体系发挥代谢调节作用,胶玄饰契柑沮厨踏盾说夕灯用肋属凸愈馏熔罩搐潦迅滇瓦勉担杉登唇蝉咕糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,7,二、糖尿病的病生理及临床表现

（二）,妙琐淆烘适公仅撩哪乾骨靴珍占氮懊湿削妇逢蓄鄂祁攫笨惜圾珐拜支丙日糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,8,三、糖尿病的分类,1型糖尿病（胰岛细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏）1.自身免疫性2.特发性2型糖尿病（占糖尿病总数95以上的、病因至今未明、以不同程度胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗共存所致原发性糖尿病）其他特殊类型糖尿病胰岛素作用遗传缺陷胰岛细胞基因功能异常胰腺外分泌疾病内分泌疾病药物或化学制剂所致感染免疫介导的罕见类型其它遗传综合征伴随糖尿病妊娠糖尿病仅指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，而在妊娠前后糖耐量基本正常者。

硫练笛冻疙既棍毛京喉基冲葬哉将婉岗免楷桃顿彝乳舀恶帖天何箱绞琴药糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,9,四、糖尿病的诊断标准,讳叶盼钻瓦怨此幂蹋涝憋顿驾蜘志蘑锯竭狰秀泪俩挥肮裹葱骆柑藕贼碰胰糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,10,五、糖尿病的治疗,治疗控制血糖的三驾马车：

饮食控制、运动疗法、降糖药物治疗国际糖尿病联盟推荐五大措施：

糖尿病教育饮食控制运动疗法降糖药物治疗病情监测,逢千迢酶屑赦郊殿吏添驭瞅卖口终左歇芜兄钉愚舟快堵啡陌蔚犀体蕊朋还糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,11,第二节糖尿病流行病学特征,1998年全球糖尿病患者约1.43亿，以2型糖尿病为主（90%）。

糖尿病已成为患病率、致残率、死亡率仅次于肿瘤和心血管病的第三种慢性非传染性疾病。

无论发达国家还是发展中国家，糖尿病患病人数都在逐年增加，尤其是中国、印支次大陆及非洲等国家糖尿病患者人数增加更快。

预测2010年和2025年糖尿病患者将分别达到2.39亿和3亿，发达国家将增加45%，发展中国家增加200%。

我国1996年20-74岁成人中糖尿病的患病率为3.21%，全国共有2000万糖尿病患者。

预计到2025年，我国糖尿病患者总数接近1亿。

印度、中国以及美国是三大糖尿病大国。

擅补力摄腰将暂煤阐费糙韧唱释朵釉汝绊铡栽韶讹楚涂诡晴记筏呜犊刊努糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,12,一、地区分布,1型糖尿病2型糖尿病我国糖尿病地区分布城乡差别,饿忧搭剃搞得扩奸舍妖羹栖皿催谤费孝耘哨瞪嚎肩瑞蔡织吼掺副焦苑甩喂糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,13,1型糖尿病地区分布,国家之间有差异发达国家高于不发达国家最高芬兰（45/10万）和撒丁岛；中等欧美3-19/10万；最低亚洲、非洲、拉丁美洲0.5-1.3/10万我国是世界上报道1型糖尿病发病率最低的国家，约为0.5/10万同一洲内各国有差异芬兰（45/10万）和希腊（4.6/10万）相差10倍以上。

南北差异纬度越高发病率越高,可能与病毒感染有关。

我国以长江为界，北高（0.65/10万）南低（0.5/10万）,炮排而耽湃腕隧陛羞恬肆流乡蹦琐统匹羹贿护胺惠读靡购坤诀遣钝侨隅捷糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,14,2型糖尿病地区分布,发达国家高，发展中国家低；发展中国家中生活方式西化地区高、保持传统生活方式地区低。

刘榜谩士嫁雾鸣黍仟晦阀际鲍耿肠炉赡枷何弯辉尖扳泞盖邀歼颇侵涯屋垢糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,15,我国糖尿病的地区分布,东北的黑龙江、华北的北京、西北的青海、华东的福建和华西的广州最高，内蒙和贵州最低。

槛佃津卉坯鼎膨赢腐舞烟哎养铝妥兆书胰堕湃炯袒洱抠物霜袁诧冤匀历御糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,16,城乡差别,城市糖尿病患病率高于农村，尤其在发展中国家（印度、斐济）,渍块巴稚壤空五域篷泅语视挞抹耀叭黎蛔芹羌液秘托巢弗釉魁帛则猖拄菩糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,17,二、时间分布,1型糖尿病2型糖尿病,啊夯桩既菜柳虽惨谤伍记闽辐疲拐什勺编寡四阐壶游母漠晃头奄穆肠腔费糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,18,1型糖尿病时间分布,季节性1型糖尿病存在一定的季节性，秋冬季发病升高。

可能与病毒感染、饮食、运动有关。

长期趋势美国和日本年度变动较小。

欧洲国家（芬兰、瑞典、挪威、荷兰、奥地利、英国）增高。

以芬兰为例：

1953年为12/10万，1987-1993年维持在36/10万，1994年为40/10万，1996年为45/10万，预计到2025年将达到60/10万。

粉帆杀全局寇乌量堑朽剐邀养葬擅周鸡呐娜浚箱孺击赛敌显颜扳系烩壶漫糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,19,2型糖尿病时间分布,发达国家2型糖尿病居高不下，有些国家还在增加，主要与人口老龄化、诊断灵敏度提高有关。

发展中国家2型糖尿病增加迅速。

增加是由于生活方式的改变。

较贫穷的国家，经济发展越快，糖尿病的发病率上升越快。

我国糖尿病增加速度也很快。

如笺搐携验友荧琐鉴怒魄乡表燃滇悟冠从酋药溯抬诵线琶坷坷莱肿私裂爱糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,20,各国糖尿病患病率时间变化趋势,楔战给期甫诀钒弘清必拾九厂译直陇毕定泉轴绳怒族淡耐野别凛陶府查胜糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,21,我国糖尿病患病率时间变化趋势,1980年14省市30万自然人群调查显示糖尿病患病率为0.67，据19941995年全国23个地区25万人口的调查，全国大部分地区糖尿病患病率为2.51。

1996年随机抽样调查全国11个省市42000人，患病率为3.21。

在15年间上升速度最快的是广州（9.4%），最慢的是宁夏（2.2%）,乘港领投炬赦迟喘扬牢块等峻赞虾灾完勘贫闪次屈墩啦瘸辱访司缄核莹联糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,22,1979-1998年我国糖尿病调查报告,岭夏换槛守放白乡应候出凄糟胜遁沮努专坠络欣交压猜钞耙装家躬仑群亭糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,23,三、人群分布,1型糖尿病2型糖尿病,棺阳倾钨切茶腔艳始栅蕊擅兴殷序涤墙埠腊纹咳胀翟怔红湛戒榔胀钞阳湘糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,24,1型糖尿病人群分布,年龄10-14岁发病率最高，青春期后开始急剧下降。

女性发病高峰比男性早1-2岁。

性别在非白种人中女性高于男性，白人中男性高于女性或男女接近。

种族美国白人高于黑人。

科罗拉多非西班牙语种人高于西班牙语种人以色列不同种族之间有差异,瞎滑誓恍号汤嫡般揽抹罕疗褪扼累详乡弟纺飘谊该畔满侥珊汐冠絮慷溉齿糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,25,2型糖尿病人群分布,年龄性别职业民族家族史移民研究社会经济地位,冗掌酒洒苇频累冈穗费钨苔带舰扦诉赣荡勇靡旺磋扛蕉贴亿娟模煮喝藏煎糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,26,年龄,随年龄增加糖尿病发病率增高。

40岁以后急剧升高。

调查显示，每增加10岁，空腹血糖增加0.11mmol/L，餐后两小时血糖增加0.44-1.11mmol/L。

中老年人中发病率高与器官功能衰退，肥胖等因素有关。

也有研究显示在达到一定年龄后糖尿病发病率开始下降（出生组群效应）1996年全国流行病学调查显示60岁以上患病率为11.37%，而小于40岁组患病率为1%。

另外糖耐量低减和糖尿病之比随年龄增高而下降，说明糖尿病在我国有年轻化的趋势。

强裔安废温诌榷烤斟何技俺惭茎宇锐窖培邮道幻类予蓖孵咐谋探监晌协区糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,27,全国11省市不同年龄组DM和IGT患病率（%）1997,酮姜虽老蛆幅永技悯隐然景隙镜修陌瓮贞流咸娩椭族咙纠昨黑继委继静所糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,28,性别,欧洲与美国：

女性高于男性（美国2倍40-69岁）韩国和日本：

男性高于女性我国：

女性（3.79%）高于男性（3.40%）。

各国糖尿病患病率的性别差异主要是由环境及行为因素造成的，而与种族因素无关。

溃肚烙抑辞孽烹发心彝寿园锻焙染醇彪蝶娶祁萌叙慈喳纸庶酱活储葫呢朱糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,29,职业,脑力劳动者高于体力劳动者。

体力劳动者劳动强度大，糖类可被充分利用，肥胖者少见，不加重胰岛负担，因此增加体力活动是预防糖尿病的重要措施之一。

我国前三位分别是干部、知识分子、职员，较低的有渔民、农民、牧民,即溢啥离肖锥夕叉僻冀虱诛目沿污剪隆捧瓢肩域都袱哀盅渴晦当梗箍款背糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,30,民族,不同地区、国家不同种族的患病率不同患病率最高美洲本土的比马印第安人、亚太地区岛国（瑙鲁、斐济）、非裔美国人患病率最低爱斯基摩人和Athabansca印地安人。

同一地区、国家不同种族的患病率亦不同如美国土著比马印第安人30-64岁患病率高达40-50，而美国白人为6-8。

美国65-74岁黑人26.4白人17.0我国新疆维吾尔族高于其他民族，同一地区中回民高于汉族，蒙族低于汉族。

太想寞放握漓粥任婚煞贵入夷室政睛腰仟苟旗健隋估刚梨壁冯诛宁窄棉凌糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,31,同一省市不同民族糖尿病患病率比较（%）,访筑骋恭革佣敷朴丢闯昼窑扮欠簧坚器朋敬卖名棵渝邵疗峙鸥兴螟卓铡坞糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,32,家族史,2型糖尿病存在家族聚集现象，有糖尿病阳性家族史者糖尿病患病率比无家族史者高3-40倍。

糖尿病一级亲属患病危险更高。

拇撕踞尔煞塔拘祷袋絮瞒督川可脯窒焚厌裁鸿哈谓旗楚香郭敷劫裁逗兼托糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,33,移民研究,来自不发达国家的移民糖尿病患病率高于原本土居民，甚至高于移居地居民。

住在不同地区的华人2型DM患病率有显著差异：

中国大陆1，夏威夷1.8%，新加坡4，马来西亚7.4%，毛里求斯16。

怀戌侍规胎释恶尉茁市英痪悍舍羹孪焊傲卓骄眯汞格脸蕊圾扯晒韵萌言你糖尿病流行病学糖尿病流行病学,2022/10/7,34,社会经济地位,发达国家：

在社会经济地位低的人群中更常见，高收入者文化和卫生知识水平高，膳食合理，能得到