梅州市医药卫生科研课题申请书doc.docx
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梅州市医药卫生科研课题申请书doc
编号
研究类型
梅州市医药卫生科研课题申请书
课题名称:
申请者:
所在单位:
邮政编码:
通讯地址:
联系电话:
传真号码:
申请日期:
梅州市卫生局
二OO七年制
填报说明
一、填写申请书前,请先阅《梅州市医药卫生科研课题管理暂行办法》和《梅州市医药卫生科研经费管理暂行办法》。
申请书各项内容,要实事求是,逐条认真填写。
表达要明确、严谨,字迹要清晰易辨。
外来语要同时用原文和中文表达。
第一次出现的缩写词,须注明全称。
二、申请书为A4开本,复印时请用A4复印纸,于左侧装订成册。
三、第五页起各栏空格不够时,请自行加页。
四、标题字数限25个中文字。
课题组成员按其责任大小排序填表。
五、封面右上角“编号”由梅州市卫生局填写;“研究类型”由申请者填写。
一、简表
研究项目
名称:
研究类型
基础应用开发
经费总额
万元
申请:
万元
自筹:
万元
起止日期
年月日至年月日
申
请
者
姓名
性别
男女
出生年月
民族
专业技术职务
所学专业
从事专业
学历
学位
博士大学其他
硕士大专
留学
情况
国家(地区)名称:
时间个月
学位
学术团体任职
联系电话
所在单位
名称
性质
高等院校科研单位医疗卫生单位其他
单位地址
重点专(学)科、
实验室级别与名称
近三年承担科研课题
国家级()项省部级()项市厅级()项
国家类()项获资助总额()万元
近三年参加科研课题
国家级()项省部级()项市厅级()项
国家类()项获资助总额()万元
近三年获得科技成果奖
国家级()项省部级()项市厅级()项
其他类()项
课
题
组
参加单位数
总人数
高级
中级
初级
辅助人员
其中
在读
博士后
博士生
硕士生
主要成员∧不含申请者∨
姓名
性别
出生
年月
专业技
术职务
工作单位
项目中
的分工
签名
研究内容和预期成果
摘
要
∧
限
200
字
内
∨
主题词
1、主题词限填三个;2、主题词之间空一格。
二、立题依据(包括课题的研究意义,国内外研究现状分析,当前需要解决的主要问题,并附主要参考文献及出处)
三、研究方案
1、研究目标,研究内容和拟解决的关键问题
2、研究方法、技术路线及可行性分析
3、年度研究计划及预期效果(科学价值、社会效益、经济效益分析)
四、基础条件
1、课题负责人近三年来的科研工作经历及业绩
2、与本课题研究有关的主要仪器设备及实验条件
五、中药制剂(如需保密,可另封装)
1、处方组成及剂型(具体药名、份量)
2、方解
3、功能、主治、用法、用量
4、制剂工艺
六、经费预算
支出科目
金额(万元)
计算根据及理由
合计
注:
预算支出科目按下列顺序填写:
1、科研业务费;2、实验材料费;3、协作费;4、管理
费。
开支范围详见梅州市医药卫生科研经费管理暂行办法。
七、推荐专家意见
注:
不具有中级职称申请者需填此栏
八、审批表
单位意见(对本项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等签署意见):
(盖章)
单位负责人:
年月日
各县(市、区)卫生局审核意见:
(盖章)
年月日
梅州市卫生局审批意见:
(盖章)
年月日