经口气管插管患者的口腔护理.ppt

经口气管插管患者的口腔护理.ppt

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经口气管插管患者的口腔护理,护理目标,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症去除口臭、牙垢，促进患者舒适观察口腔黏膜情况，为病情变化提供动态信息降低VAP的发生率,患者评估,1.评估患者病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙齿松动、牙垫污染情况等,气管插管的相关知识,1.气管插管外露刻度（平门齿刻度）：

222cm经口插管：

男性22-24cm女性20-22cm小儿年龄/212cm导管尖端在气管的中段，距离隆突2-3cm注:

如为经鼻插管则增加2-3cm,气管插管的相关知识,2.气管插管型号选择公式：

年龄/4+4成年男性：

7.5-8.0成年女性：

7.0-7.5,气管插管的相关知识,3.气管插管的固定,工字形固定,Y字形固定,气管插管的相关知识,3.气管插管的固定,Thomas固定器,寸带绕颈固定法,气管插管的相关知识,Y字形固定法在气管插管脱出拉力实验中所需力量最大，但固定耗时较多Thomas固定器更加方便快捷,气囊压力的相关知识,在2006年机械通气临床应用指南中指出高容低压气囊压力为25-30cmH2O，既可以有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，所以不需要间断放气，研究表明，每日三次检测气囊压可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄,气囊压力的相关知识,充气球茎,释放阀,鲁尔连接,患者评估,1.评估患病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙齿松动、牙垫污染情况等,患者评估,1.评估患病情、神志、合作程度2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙齿松动、牙垫污染情况等,口腔护理液的选择,用物准备,1.口护物品（4件）：

一次性口护包、氯己定含漱液、石蜡油（相应的药物）、手电筒2.吸痰物品（4件）：

可控式吸痰管和一次性吸痰管各2根、手套2幅、棉缸1个、外用生理盐水1瓶3.其他用物（5件）：

气囊压力表、听诊器、牙垫、纱布（昏迷患者备开口器）、胶布,用物准备,治疗车下层备生活垃圾桶、医疗垃圾桶各一个,谢谢,