护士考试易混淆知识点整理最新版.docx

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护士考试易混淆知识点整理最新版

护士考试易混淆知识点整理

易混淆知识点

　　1、输液滴速

（1）膀胱冲洗时，滴速为60-80d/分。

（2）急性心力衰竭，肺癌病人术后滴速为20-30d/分。

　　（3）子宫收缩乏力，缩宫素的滴速为40d/分。

　　（4）化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50-60d/分。

　　2、链球菌感染的疾病

（1）风湿性心瓣膜病：

A族乙型溶血性链球菌。

（2）小儿急性肾小球肾炎：

A组β溶血性链球菌。

　　（3）猩红热、风湿热：

A组乙型溶血性链球菌。

　　（4）急性蜂窝织炎：

溶血性链球菌。

　　（5）急性淋巴管炎和淋巴结炎:

化脓性链球菌。

　　（6）亚急性细菌性心内膜炎:

草绿色链球菌。

　　3、肿瘤之最

（1）子宫肌瘤：

妇科最常见的良性肿瘤。

（2）宫颈癌：

妇科最常见的恶性肿瘤。

　　（3）卵巢癌：

妇科中死亡率最高的肿瘤。

　　（4）膀胱癌：

最常见的泌尿系统肿瘤。

　　4、恶性肿瘤的确诊方法

（1）支气管肺癌：

纤维支气管镜。

（2）胃癌：

胃镜。

　　（3）大肠癌：

乙状结肠镜或直肠镜。

　　（4）食管癌：

食管镜。

　　（5）膀胱癌：

膀胱镜。

　　5、瞳孔变化

　　瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。

（1）自然光下瞳孔直径约为2.5-4mm。

（2）直径大于6mm称为瞳孔散大，双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。

　　（3）直径小于2mm称为瞳孔缩小，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

　　（4）双侧不等大常见于脑疝。

　　6、不同浓度乙醇的作用

（1）20%～30%乙醇：

急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。

（2）30%乙醇：

湿润、松解头发缠结。

　　（3）50%乙醇：

擦浴降温、皮肤按摩。

　　（4）70%乙醇：

供皮区的消毒。

　　（5）75%：

皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒。

　　（6）95%：

用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞。

　　7、不同情况下的适宜温度

（1）病室：

18-22℃。

（2）足月儿室内温度：

22-24℃。

　　（3）早产儿室内温度：

24-26℃。

　　（4）新生儿沐浴：

38-40℃。

　　（5）新生儿腹触：

26-28℃（足月儿），早产儿（28-30℃）。

　　（6）蓝光疗法：

32-35℃。

　　（7）洗胃：

25-38℃。

　　（8）温水拭浴：

32-34℃。

　　（9）鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：

38-40℃。

　　（10）床上洗头，沐浴，温水坐浴：

40-45℃。

　　（11）温水擦浴：

50-52℃。

　　（12）湿热敷：

50-60℃。

　　（13）热水袋：

60-70℃（婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度<50℃）。

　　8、碳酸氢钠的作用

（1）1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。

（2）1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。

　　（3）2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。

　　（4）2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。

　　（5）敌百虫农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃。

　　（6）急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。

　　9.无菌技术

（1）未污染情况下，无菌包保存期：

7～14天;

（2）开启的无菌溶液有效期：

24小时;

　　（3）无菌包打开后有效期：

24小时;

　　（4）铺好的无菌盘有效期：

4小时;

　　（5）一次性口罩：

4小时;

　　（6）纱布口罩：

每天更换、消毒和清洁;

　　（7）洗手持续时间：

不少于15秒。

　　10.成人异常尿液

（1）多尿：

指24小时尿量超过2500ml。

常见于糖尿病、尿崩症等病人。

（2）少尿：

指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。

见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

　　（3）无尿或尿闭：

指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。

见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

　　11.小儿尿量

（1）学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。

（2）除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。

　　12.尿颜色、气味异常

（1）红色或棕色为肉眼血尿;

（2）黄褐色为胆红素尿;

　　（3）乳白色为乳糜尿;

　　（4）酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;

　　（5）白色浑浊为脓尿;

　　（6）新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;

　　（7）糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。

　　13.异常粪便颜色

（1）当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;

（2）下消化道出血时呈暗红色便;

　　（3）胆道完全阻塞时呈陶土色便;

　　（4）阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便;

　　（5）粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

　　14.异常粪便气味

（1）消化不良的病人粪便呈酸臭味;

（2）上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;

　　（3）直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。

　　15.瓣膜病鉴别

（1）二尖瓣狭窄：

心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音;

（2）二尖瓣关闭不全：

全收缩期粗糙高调吹风样杂音;

　　（3）主动脉瓣狭窄：

胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音;

　　（4）主动脉瓣关闭不全：

胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。

　　16.氧疗

（1）持续低浓度低流量给氧：

慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

（2）高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：

急性左心衰、肺水肿

　　（3）高压氧舱：

CO中毒

　　17.热型

（1）稽留热：

体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。

常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

（2）弛张热：

体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。

常见于败血症等。

　　（3）间歇热：

高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。

常见于疟疾等。

　　18.小儿先天性心脏病杂音

（1）动脉导管未闭：

胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音;

（2）房间隔缺损：

胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音;

　　（3）室间隔缺损：

胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音;

　　（4）法洛四联症：

胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音;

　　（5）小儿最常见的心脏病：

先天性心脏病;

　　（6）最常见的发绀型先天性心脏病：

法洛四联症。

　　19.压疮的分期及临床表现

（1）淤血红润期：

为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

（2）炎性浸润期：

红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。

水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

　　（3）溃疡期：

静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。

轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

　　先后次序

　　1.搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。

　　2.半卧位摇床时，先要床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

　　3.温水擦浴时，协助病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢）;擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧;先穿患肢，再穿健肢）。

　　4.雾化治疗时，先开电源开关，再开雾量调节开关。

治疗完毕，先关雾划开关，再关电源开关。

　　5.使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用;停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。

　　6.冬眠疗法时，先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。

停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。

　　7.烧伤补液原则：

先快后慢，先盐后糖，先晶后胶;见尿补钾，适时补碱。

　　医学英文及缩写

　　1.护理诊断的陈述方式（PES公式）：

P（problem）即护理问题，E（etiolgy）即相关因素，S（signandsymptons）即症状和体征。

　　2.护理记录单（PIO格式）：

P（problem）即护理问题，I（intervention）即护理措施，O（outcome）即效果。

　　3.心肺复苏的ABC：

A（airway）即开放气道，B（breath）即人工呼吸，C（circulation）即胸外心脏按压。

　　4.护理管理中的PDCA循环：

P（plan）即计划，D（do）即实施，C（check）即检查，A（action）即处理。

　　5.Hamman征：

左侧少量气胸致纵膈气肿时，与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音。

　　6.Ewart征：

见于渗出性心包炎，于左肩胛骨闻及浊音，左肺闻及支气管呼吸音。

　　7.Beck征：

见于渗出性心包炎，静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。

　　8.Kussmaul征：

见于缩窄性心包炎，吸气时颈静脉怒张。

　　9.Zollinger-Ellison综合征：

见于胃泌素瘤，胰岛G细胞分泌大量胃泌素，表现为难治性多发溃疡

　　10.Plummer-Vinson综合征：

见于缺铁性贫血，表现为吞咽困难。

　　11.Meador综合征：

小结节肾上腺皮质增生，为直径<5cm的色素性结节。

　　12.Garney综合征：

Meador综合征伴随皮肤、乳腺、心房粘液瘤及睾丸肿瘤。

　　13.阑尾炎检查：

Psoas征（腰大肌试验），Obtuutator征（闭孔内肌试验），Rovsing征（结肠充气试验），每项试验部有不同作用，需区别。

　　14.周围血管神经损伤检查：

Allen试验检查（检查尺动脉或桡动脉是否通畅），Tinel征（检查周围神经生长情况）。

　　15.慢性软组织损伤检查：

Finkelstein试验（检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎），Mills征（检查肱骨外上踝炎即网球肘），Phalen征（检查腕管综合征正中神经受压）。

　　16.神经根型颈椎病：

Eaton试验（+），Spurling试验（+）

　　17.髋关节结核：

Thomas征（+），“4”字试验（+），膝关节疼痛。

　　18.半月板损伤：

McMurracy-Fouche试验（半月板旋转试验），Apley试验（+）。

　　19.Murphy征：

为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症均可出现墨菲氏阳性。

　　护理常见首优问题

　　首优问题指会威胁病人生命，需医护人员立即行动解决的问题。

首优问题和生命息息相关，是历年护士资格证考试的常考点之一。

　　1.清理呼吸道无效（或窒息）：

支气管扩张（病人出现咯血时）、维生素D缺乏性手足抽搦症、癫痫发作、破伤风。

　　2.气体交换受损：

心力衰竭、COPD、哮喘等。

　　3.低效型呼吸形态：

急性感染性喉炎、气胸等。

　　4.体温过高：

肺炎链球菌肺炎、阑尾炎术后等。

　　5.组织灌注量改变：

肾损伤、弥散性血管内凝血等。

　　6.体液不足：

常见疾病有小儿腹泻、烧伤、上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血等。

　　7.急性意识障碍：

有机磷中毒等。

　　8.体液过多：

肝硬化、子痫、肾小球肾炎、肾衰竭、肾病综合征等。

　　9.疼痛：

心肌梗死、消化性溃疡穿孔等。