高原病应急预案.docx

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高原病应急预案

高原病预防及应急方案

1、编制目的

我部处位于青海省青藏高原三江源核心地区，海拔高，昼夜温差大，空气稀薄，气压低含氧量少，大气含氧量比平原低40%，为最大限度地减少高原缺氧对人员造成伤害，特制订本应急预案。

2、进入高原前期准备工作

（一）做好工作人员遴选工作。

工作人员进入高原地区开展工作前，应进行健康体检，经体检合格后方可进入高原地区，有以下严重疾病或症状者原则上不宜从事高原工作：

各种器质性心脏病或恶性心律失常、高血压；慢性肺功能不全；癫痫及严重神经衰弱;严重胃肠道疾病；肝肾功能不全;上呼吸道感染；严重内分泌系统疾病，如糖尿病、甲状腺疾病。

（二）配备必要的用品和急救药品。

携带足量抗高原反应相关的药品和医疗器材，如高原康胶囊、红景天胶囊、西洋参丸、氧气瓶（袋）、制氧机、简易血氧饱和度和心率检测仪等；工作人员应准备足够的御寒衣服，以防受凉感冒。

（三）开展预防性服药工作。

进入高海拔地区前2小时开始服用高原康胶囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天；亦可辅助服用红景天胶囊等抗高原反应的药物，以降低高原病发病机率。

（四）加大培训力度，做好各方面应对高原病的准备。

与医疗卫生机构有针对性地开展心理训练、高原常识和高原病防治知识的培训，做好赴灾区工作人员进入高原地区的知识技能储备和心理准备。

3、认真落实急性高原病的预防措施

（一）认真体检，严格执行劳动保护规定。

指导职工进行上岗前、在岗期间和离岗时健康检查，进行高原从业健康知识培训。

要严格执行高原作业劳动时间，定期轮换等劳动保护规定。

配备必需的个人防护用品和防病药品，在生产、生活场所设置供氧条件，对身体不适应高原环境的工作人员要妥善安置。

（二）制定相应工作计划，做到有计划地、间歇性作业，避免长时间、剧烈作业。

高原劳动能力的卫生学限度分别为：

3000-4000米连续工作时间应小于6小时；4000米以上连续工作时间应小于4小时，4000米以上劳动周期不超过6个月；工作1年以上，应到低海拔地区休息2-3个月。

工作时应注意休息，避免过度紧张，防止疲劳。

（三）其他一般性措施。

注意饮水，补充营养，戒烟戒酒；注意保暖，预防感冒。

避免体力负荷过重，注意适宜的生活、娱乐、体育锻炼方式,克服急躁情绪。

切忌饮食过饱,睡觉时最好采用高枕、侧卧方式。

（四）注意识别高原反应。

一旦出现自觉症状，应立即停止工作并吸氧、休息，如症状不能自行缓解，需及时进行医疗救助。

急性高原反应包括：

头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气促、食欲减退、眩晕、鼻出血、手足发麻、手足抽搐、关节痛等。

4、及时进行急性高原病诊断和治疗

急性高原病分为急性高原反应（急性轻症高原病）、高原肺水肿及高原脑水肿3个类型。

急性高原反应可在进入高原数小时即出现症状，而高原肺水肿及高原脑水肿一般在进入高原24小时后发病。

（一）急性高原反应（即急性轻症高原病）。

抵达高原，出现头痛，并具有如下四项中至少一项症状则可诊断为急性高原反应：

胃肠道症状（食欲减退、恶心、呕吐等）；疲劳或者虚弱；头晕或眩晕；难以入睡。

症状轻者不需要治疗，注意休息，减少活动量。

症状明显者吸氧和适当休息，可口服高原康胶囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天。

地塞米松应急治疗急性高原反应有一定效果，首次剂量为8mg，以后每次4mg，6小时1次，连续使用3天。

症状严重者，建议进一步检查。

（二）高原肺水肿。

抵达高原，出现以下表现者可诊断为高原肺水肿：

1.出现以下至少两项症状者：

静息时呼吸困难、咳嗽、虚弱或活动能力减低、胸部有紧缩感或充胀感；

2.出现以下至少两项体征者：

至少在一侧肺野可闻罗音或喘鸣音、中枢性紫绀、呼吸急促、心动过速。

（三）高原脑水肿。

抵达高原，患有急性高原病者，呈现出精神改变并/或有共济失调；虽无急性高原病，但同时产生精神改变和共济失调者，也应诊断为高原脑水肿。

诊断后应立即转至低海拔地区救治。

采取一般治疗、吸氧及药物治疗。

（1）一般治疗：

必须绝对卧床休息，降低氧耗。

保持室内空气流通，注意保温保暖。

保持呼吸道通畅，积极预防和控制继发性感染。

加强营养支持及水电解质平衡。

（2）吸氧：

一般采用低浓度、低流量鼻管持续给氧，氧流量2-4L/分。

（3）药物治疗：

20%甘露醇125-250mL快速静脉滴注，每6-8小时1次。

必要时可静脉注射呋塞米20-80mg，增强脱水效果。

每天静脉注射地塞米松10-20mg，以减轻毛细血管和细胞膜的通透性及炎性反应。

可静脉滴注脑细胞活化剂、纳洛酮以促使患者清醒。

5、建立健全急性高原病病人及时转运机制

（一）建立相关工作机制。

建立与灾区医疗机构健康监护的工作机制，建立灾区医疗机构与后方医疗机构的高原病病人对口转运工作机制。

明确工作职责，确保急性高原病病人及时发现、及时救治、及时转运。

（二）进行高原反应监测及评估，定期进行健康体检。

每日定时对工作人员进行高原反应监测和评估，确定工作人员身体状态。

有下列主要临床表现者，应及时报告并撤回至低海拔地区：

（1）血压：

7天内连续3天，每天两次血压测定，收缩压高于160mmHg或舒张压高于100mmHg。

（2）心脏相关检查：

心电图提示心电轴右偏大于110°；心脏超声心动图提示肺动脉高压，右心室增大或室壁增厚；心电图ST-T改变提示心肌缺血，3天内复检未能恢复正常。

心率超过120次/分或低于50次/分超过3天，或心率>140次/分超过1天。

（3）呼吸系统：

静息时呼吸困难，伴有咳嗽，咳泡沫样痰，胸闷或胸痛等，肺部湿性罗音。

血氧饱和度<70%。

胸部X线征象显示肺部片状或云絮状浸润性阴影。

（4）患有其他高原作业禁忌的。

（三）明确转运标准。

灾区医疗机构对符合下述条件的，及时向后方对口医疗机构进行转运。

（1）对确诊为重度高原反应、高原肺水肿及高原脑水肿患者就地及时处理，尽早转至低海拔地区救治。

（2）对中度急性高原反应患者，要及时收治至驻地最近的医院，根据病情进行就地治疗或转至低海拔地区治疗。

（3）对急性轻症高原病者，要立即停止体力劳动，就地休息，及时服用药物，并根据病情随时就诊、随时转运。

4、转运应急组织机构及职责

4.1转运应急救援领导小组

转运应急小组人员：

职责：

转运应急小组做好患者心理辅导工作；做好车辆调配工作，做好患者治疗药品的保障工作

5、强化督导各项防治措施的落实

1.加强高原病防治工作的监督检查，建立检查制度，制订检查工作标准、明确检查内容，定期组织检查活动，及时发现问题和解决问题。

2.按照《职业病防治法》的要求，组织开展高原病防治工作，配备必要防护用品，定期组织健康检查，对有高原病禁忌的要及时调离，对职业性高原病患者及时安排诊治，并落实职业病待遇。

6、预案管理与更新

本预案由应急预案领导小组进行管理，预案实施后，视情况对预案进行合理的修改更新，使之更符合应急救援实际。

本预案由项目部组织实施，自发布之日起实行。

7、附：

安全生产保证体系

应急联系电话一览表

应急重要物资（装备）清单

应急信息接收、处理、上报框图

事故信息报告格式文本

安全生产保证体系

应急重要物资（装备）清单

序号

物资（设备）名称

规格型号

数量

拥有单位

存放地点

保管（操作）人员联系电话

1

挖掘机

PC220

1台

一工区

一工区

2

装载机

ZL50C

1台

一工区

一工区

3

装载机

ZL50F

1台

一工区

一工区

4

装载机

ZL50D-II

1台

二工区

二工区

5

运输车

CQ40

4台

二工区

二工区

6

发电机

2台

机运部

项目部

7

砂袋

1000条

物资部

项目部

8

担架

3付

医务室

项目部

9

自救包

10个

医务室

项目部

10

编织袋

2000条

物资部

项目部

11

救护车

1台

项目部

项目部

应急信息接收、处理、上报框图

事故信息报告格式文本

事故发生项目

事故发生地点

××办公区/××生活区/施工区××K

事故类型

事故发生时间

年　　月　　日　　时　　分

事故危害程度

人员伤亡情况

伤：

　　　　人　　　　　　亡：

　　　　　人

设备损坏情况

目前采取措施: