痤疮的中医辨证论治.docx

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痤疮的中医辨证论治

痤疮的中医辨证论治

一、痤疮的病因病机剖析

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症.好发于男女芳华期的颜面及胸背皮脂腺丰硕的部位,临床上以面部的粉刺.丘疹.脓疱或结节.囊肿为特点,易重复发生发火.本病属于中医学“肺风粉刺”病的领域.

  中医以为痤疮主如果因为先天素体肾之阴阳均衡掉调,肾阴缺少,相火天癸过旺,加之后天饮食生涯掉调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成.

肾为先天之本,藏精,主人之发展发育与生殖.<<素问.上古无邪论>>曰:

“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;…….丈夫…..二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”.若素体肾阴缺少,会导致女子二七和须眉二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺.

2.肺胃血热

面部皮肤重要有肺经和胃经所司.<<素问.五脏生成篇>>说:

“肺之和皮也,其荣毛也”.在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴缺少,肾水不克不及上滋于肺,可致肺阴缺少.别的肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热,上蒸于肺胃.合而导致肺胃血热,脸生粉刺.丘疹.脓疱.

3.痰瘀互结

肾阴缺少,肺胃血热,日久煎熬津液为痰;阴虚血行不畅为瘀.痰瘀互结于面部而消失结节.囊肿和瘢痕.

4.冲任掉调

肾阴缺少,肝掉疏泻,可使女子冲任不调.冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不克不及按时充塞,以至女子月事杂乱和月经前后脸部粉刺增多加重.

西医以为痤疮是一种多身分的皮肤从属器疾病,其具体发病机理尚未完整清晰.已知内渗出掉调,皮脂渗出兴旺以及毛囊内微生物沾染是痤疮发病的重要身分.

1.内渗出掉调

今朝已经公认内渗出雄性激素在痤疮的产生.成长和中断状况中起着平常重要的感化.雄性激素重要由性腺和肾上腺渗出,个中以血清睾酮感化最强.睾酮在皮肤中经与5α还原酶感化改变成组织活性更强的双氢睾酮刺激皮脂腺的细胞周转和脂类合成.血清或皮肤组织中雄性激素程度过高,或毛囊皮脂腺单位的雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间的比例掉衡,或雄激素受体对正常血清雄激素的迟钝性增长均以为与痤疮的产生有关.

2.皮脂渗出兴旺

毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官.在不正常程度的雄激素感化下引起皮脂腺渗出功效亢进,产生过多过浓的皮脂郁积在皮脂腺导管内;另一方面在雄激素的刺激下毛囊皮脂腺导管过度角化,管腔变窄,更进一步加重了皮脂渗出不畅,形成了临床上所见到的丘疹和粉刺.

3.毛囊内微生物沾染

已知表皮和毛囊皮肤内消失痤疮棒状杆菌,卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌3组微生物,个中以痤疮棒状杆菌跟痤疮发病关系最为亲密.皮肤中的皮脂渗出过多给这3组微生物的发展供给了优越的情况,它们分化脂肪,促使皮脂转化为游离脂肪酸,后者使毛囊及四周组织产生非特异性炎症.游离脂肪酸产生的炎症反响和细菌本身引起的炎症配合形成临床上所见的红色炎性丘疹.脓疱.结节和脓肿.

其它

除了上述内渗出掉调.皮脂渗出兴旺和微生物沾染身分外,其他身分如免疫.遗传.血液流变学的改变等也以为与痤疮的发病有关.

二.治疗痤疮的中药办法

依据痤疮的病因病机,本病中医治疗总的轨则是：

滋阴泻火,清肺胃热,凉血散结,疗养冲任.在治疗办法上应内治和外治相联合,表里合治,标本统筹,才干达到较好的治疗后果.

（一）内治法

依据痤疮发病时光的长短.皮疹形态等表示的不合,一般可分为阴虚内热.肺胃热盛.瘀热痰结.冲任不调4个症型进行治疗.

1.阴虚内热

主证：

面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主,或伴随小脓疱.小结节.口干.心烦.掉眠多梦.大便干结.小便短赤.舌红少苔或薄黄苔,脉数或细数.

1.1阴虚内热

治法：

滋阴泄火,清肺凉血.

方药：

消痤汤

女贞子20g,旱连草20g,知母12g,黄柏12g,鱼腥草20g,蒲公英15g,连翘15g,生地15g,丹参25g,甘草5g

1.2阴虚内热

方解：

女贞子.旱连草,滋肾阴,知母.黄柏,泻肾火,一补一泻,调剂肾之阴阳于均衡;鱼腥草.蒲公英.连翘,清肺解毒,散结消肿;生地.丹参,凉血化瘀清热;甘草解毒清热并折衷诸药.

1.3阴虚内热

加减：

大便秘结不通,加大黄.枳实通肺泻热;大便稀烂不畅,舌苔黄腻厚浊,去生地加土茯苓.茵陈蒿利湿清热解毒;掉眠多梦者,加合欢皮.茯苓宁心安神.

2.肺胃热盛

主证：

面部尤其是鼻部,有较多鲜红丘疹,结节,大小不一,部分顶端有脓疱.肿胀.痛苦悲伤.口干苦,大便秘结,肛裂出血,小便短赤,或伴咽红肿痛,吞咽艰苦;挤压后疔疮走黄,面肿发烧.舌红苔黄干,脉数或洪大.

2.1肺胃热盛

治法：

清肺解毒,通便泻热

方药：

枇杷清肺饮合大承气汤加减

黄连10g,黄芩12g,枇杷叶12g,桑白皮15g,生地15g,大黄10g（后下）,枳实12g,甘草5g..

2.2肺胃热盛

方解：

黄芩.枇杷叶.桑白皮清肺热;黄连.大黄.枳实清泻肠中实热结滞;生地清热凉血;甘草解毒清热并能折衷诸药.

加减：

面肿目赤者加菊花12g.石膏30g;久治体虚者加人参叶12g.

3.瘀热痰结

主证：

面部以大小不一的红色或暗红色结节.囊肿和凹凸不服的疤痕为主,自发痛苦悲伤,可伴随脓疮.红色丘疹.粉刺或色素惊慌.舌红或暗红有瘀点,苔薄黄,脉弦滑或细弦.

3.1瘀热痰结

治法：

清热解毒,化瘀散结

方药：

仙方活命饮和五味消毒饮加减

银花15g,野菊花15g,蒲公英15g,丹参15g,赤芍10g,红花5g,穿山甲10g（炒）,皂角刺6g,浙贝母10g,天花粉10g,甘草5g

3.2瘀热痰结

方解：

银花.野菊花.蒲公英,清热解毒;丹参.赤芍.红花,活血化瘀;穿山甲.皂角刺解毒透络,消肿溃坚;浙贝母.天花粉清热解毒,排脓散结;甘草折衷诸药.

加减：

血热炽盛者加生地15g;囊肿壁厚久不破溃者加乳喷鼻5g,没药5g.

4.冲任不调

主证：

本证见于女子,面部痤疮皮损的产生和轻重与月经周期有显著关系.月经前面部皮疹显著增多加重,月经后皮疹削减减轻.或伴随月经不调,月经量少,经前心烦易怒,乳房胀痛.舌红苔薄黄,脉弦细数.

4.1冲任不调

治法：

养阴清热,疗养冲任

方药：

柴胡疏肝散和消痤汤加减

柴胡12g,郁金15g,白芍15g,女贞子20g,,旱莲草20g,鱼腥草15g,蒲公英15g,丹参15g,山楂20g,甘草5g.

4.2冲任不调

方解：

柴胡.郁金.白芍,疏肝清热疗养冲任;女贞子.旱莲草,滋养肾阴,温和天癸;蒲公英.鱼腥草,清肺解毒;丹参.山楂,凉血化瘀;甘草折衷诸药.

加减：

月经后期不至.乳房胀.小腹隐痛,加喷鼻附15g.王不留行12g通经止痛;月经先期或月经量多,去丹参,加益母草25g,喷鼻附15g调经清热.胃酸过多者去山楂.

（二）外治法

三黄洗剂.颠倒散洗剂.痤灵酊：

外擦患处,每日2－3次,视病情可参加氯霉素2g或灭滴灵2g.

痤灵霜：

合适秋冬季外用,每日2－3次.

四黄膏：

外敷较轻微的结节和囊肿.每日换药1－2次.

中药面膜治疗：

用消痤散加温水和少许蜂蜜调成糊状平均敷于面部皮疹处,30分钟后洗去,天天或隔天1次.炎症显著者可用绿茶水调敷或参加苦瓜汁调敷,亦可外加石膏倒模,有热敷消炎感化.

三.治疗痤疮的饮食办法

　痤疮的产生原因是多方面的,但饮食不当,过食肥甘厚味及辛辣等刺激性食物,致使皮脂腺渗出平常,也是本病产生的重要诱因.是以,痤疮的饮食治疗平常重要.起首要改变不良的饮食习惯,多吃能促进体内血液变成碱性的蔬菜.生果,少吃高脂肪.高糖及刺激性食物.具体应留意以下几方面饮食宜忌：

宜吃富含维生素A和B的食物.维生素A有益于上皮细胞的增生,能防止毛囊角化,清除粉刺,调节皮肤汗腺功效,削减酸性代谢产生对表皮的侵蚀.含维生素A丰硕的食物有：

金针菜.胡萝卜.西兰花.小白菜.茴喷鼻菜.荠菜.菠菜.动物肝脏等.维生素B2能促进细胞内的生物氧化进程,介入糖.蛋白质和脂肪的代谢.各类动物性食物中均含有丰硕的维生素B 2,如动物内脏.瘦肉.乳类.蛋类及绿叶蔬菜.维生素B6介入不饱和脂肪酸的代谢,对本病防治大有益处.含维生素B6丰硕的食物有蛋黄.瘦肉类.鱼类.豆类及白菜等.富含锌的食物也有掌握皮脂腺渗出和减轻微胞脱落与角化感化.如瘦肉类.牡蛎.海参.海鱼.鸡蛋.核桃仁.葵花子.苹果.大葱.金针菇等.

宜食清冷祛热食物：

痤疮患者大多半有内热.饮食应多选器具有清冷祛热.生津润燥感化的食物,如瘦猪肉.猪肺.兔肉.鸭肉.蘑菇.木耳.芹菜.油菜.菠菜.苋菜.莴笋.苦瓜.黄瓜.丝瓜.冬瓜.西红柿.绿豆芽.绿豆.黄豆.豆腐.莲藕.西瓜.梨.山楂.苹果等.

忌食肥甘厚味：

故国医学以为,痤疮是因过食肥甘厚味,乃至肺.胃湿热熏蒸而淤滞肌肤所致.是以,凡含油脂丰硕的动物肥肉.鱼油.动物脑.蛋黄.芝麻.花生及各类糖和含糖高的糕点等食物最好少吃.

忌食辛辣温热食物：

辛辣温热食物能刺激机体,经常导致痤疮复发.这类食物如酒.浓茶.咖啡.辣椒.大蒜.韭菜.狗肉.雀肉.虾等均不宜食用.此外,属甘温的食物,如羊肉.鸡肉.南瓜.芋艿.龙眼.栗子.鲤鱼.鲢鱼等也应少吃.

四.治疗痤疮的针灸办法

针刺疗法 

1.肺经风热

治法：

疏风清热宣肺.

处方：

尽泽.合谷.大椎.肺俞.

操纵：

尽当.合谷.大椎均用毫针泻法.肺俞先用三棱针点刺,然后再拔火罐.

2.肠胃湿热

治法：

清热化湿通腑.

处方：

曲池.上巨墟.天枢.阴陵泉.

操纵：

毫针泻法.

3.脾掉健运

治法：

健脾化湿.

入方：

三阴交.足三里.合谷.脾俞.

操纵：

毫针补法,可灸.

4.瘀血阻滞

治法：

活血化瘀,养颜.

处方：

膈俞.内关.四关穴.血海.肺俞.

操纵：

除肺俞.膈俞刺络拔罐处,其余各穴均用毫针泻法.

5.肝肾缺少

治法：

补益肝肾.

处方：

太溪.三阴交.曲泉.肝俞.肾俞.

操纵：

毫针补法

刺血疗法 

用三棱针消毒后在耳垂前或耳垂后,或耳部的内渗出穴.皮质下穴速刺出血,隔天1次,10次为1个疗程.

穴位打针 

用丹参打针液或鱼腥草打针液2ml,分离拔取双手三里穴（或双足三里.双曲池.双血海）各打针1ml,隔天或3日1次,10次为1个疗程.

耳穴压豆法.耳穴埋针法

耳穴压豆法 主穴拔取肺.内渗出.皮质下,将中药王不留行籽置于小块胶布中心,然后贴于穴位上,嘱患者天天按压穴位数次,每次压10分钟,10天为1个疗程.

耳穴埋针法 主穴取肺.内渗出.皮质下,用皮内针埋入,天天按压数次,每次10分钟.