构音障碍的检查方法.docx

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构音障碍的检查方法

构音障碍的检查方法

Frenchay构音障碍检查方法：

1）、询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难及困难的程度。

咳嗽

提出问题：

“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？

”“你清嗓子有困难难吗？

”

a级——没有困难

b级——偶有困难，咳、呛或有食物进入气管，患者主诉进食必须小心。

c级——患者必须特别小心，每日咳呛1-2次，清嗓肯能有困难。

d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸入食物的危险。

偶尔不是在吃饭时呛咳，

e级——没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。

吞咽

如有可能，亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干，要求其尽可能尽快的完成。

并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。

注意：

喝一定量的水，正常时间是4-15s、超过15s为异常缓慢

流涎

询问患者是否有流涎，并在会话期间观察

分级：

a级——没有流涎

b级——嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（正常人也可发生），喝水时轻微流涎。

c级——当倾身向前或精力不集中时流涎，略能控制。

d级——在静止状态下流涎非常明显，但不连续

e级——连续不断的过多流涎，不能控制。

呼吸

a静止状态：

根据患者坐时和没有说话时的情况，观察作出评价；当有困难时，需要向患者提出下列要求：

让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢的呼出，并记下所用的秒数，

分级：

a级——没有困难

b级——吸气或呼气不平稳或缓慢

c级——有明显的呼气或吸气中断，或深吸气时有困难

d级——吸气或呼气的速度不能控制，可显出呼吸短促，比c级更严重

e级——患者不能完成上述动作，不能控制。

b言语时同患者谈话并观察呼吸

闻患者在说话时或其他场合下是否有气短。

下面的要求常用来辅助评价：

让患者尽可能快的一口气数到20（10秒内），不应注意发音，只注意完成所需呼吸的次数，正常情况下要求一口气完成

分级：

a级——没有异常

b级——由于呼吸控制较差，极偶然的终止平稳呼吸，患者可能申明他感到必须停下来，做一次外加的呼吸完成这一动作。

c级——患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需要4次呼吸才能完成这一要求。

d级——用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。

患者需要7次呼吸来完成这一要求。

e级——由于整个呼吸缺乏控制，言语收到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。

唇的运动

a静止状态：

当患者不说话时，观察唇的位置。

分级：

a级——没有异常

b级——唇轻微下垂或不对称，

c级——唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变

d级——唇不对称或变形显而易见

e级——严重不对称，或两侧严重病变，位置几乎不变化。

b唇角外展：

要求患者做一个夸张的笑。

示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者双唇抬高和收缩的运动。

分级：

a级——没有异常

b级——轻微不对称，

c级——严重变形，只有一侧唇角抬高

d级——患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围

e级——患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。

c闭唇鼓腮：

让患者按要求完成下面的一项或两项动作，以帮助建立闭唇鼓腮时能达到的程度：

让患者用气鼓起面颊并坚持15s，示范并记录患者所用的秒数，注意是否有气从唇边漏出。

若有鼻漏气捏住患者的鼻子；让患者清脆的发出“p”音10秒，并鼓励患者夸张这一爆破音，记下所用秒数并观察发音后闭唇的连贯性。

分级：

a级——极好的唇闭合，能保证唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复发出“p”音

b级——偶尔漏气，气冲出唇在爆破音的每次发音中唇闭合不一致

c级——患者能保持唇闭合7-10s，在发音时观察有唇闭合，但不能坚持，听不到声音

d级——很差的唇闭合，唇的一部分闭合丧失，患者试图闭合，但不能坚持，听不到发音。

e级——患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。

d交替动作；

让患者在10s内重复发“”u“i”10次，让患者夸张动作并使速度与动作相一致（每秒做一次），记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。

分级：

a级——患者能在10s内有节奏的连续做着两个动作，显示出很好的唇收拢和外展。

b级——患者能在15s内连续做这两个动作，在唇收拢和外展时，可能出现有节奏的颤抖或改变。

c级——患者试图做这两个动作，似是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形。

d级——可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需做3次努力。

e级——患者不能做任何动作。

言语时：

观察会话时唇的动作，中带你注意唇在所有发音时的形状。

分级：

a级——唇动作在正常范围内

b级——唇动作有些减弱或过度，偶有漏音

c级——唇动作较差，听起来呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏

d级——有一些唇动作，但听不到发音

e级——没有观察到两唇的动作，活在试图说话时唇的运动。

颌的位置

a静止状态：

当患者没有说话时观察颌的位置：

分级：

a级——颌自然的处于正常位置

b级——颌偶尔的下垂，或偶尔过度闭合

c级——颌下垂松弛的张开，偶然试图闭合或频繁试图复位

d级——大部分时间颌松弛的张开，且可看到缓慢不随意的运动。

e级——颌下垂很大的张开着，或非常那紧的闭住，偏斜非常那个严重，不能复位。

b言语时：

当患者说话时观察其颌的位置

分级：

a级——无异常

b级——疲劳时有最小限度的偏高

c级——颌没有固定的位置或明显的痉挛，但是在有意识的控制之下

d级——明显存在一些有意识的控制，但是有严重的异常

e级——在试图说话时，颌没有明显的运动。

软腭的运动

a返流：

观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。

分级：

a级——无进入鼻腔

b级——偶尔进入鼻腔，咳嗽时偶然出现

c级——患者诉说一周内发生几次

d级——在每次进餐时，至少又一次

e级——患者进食流质或食物时，连续的发生困难。

b抬高让患者发“啊-啊-啊”5次，在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使软腭有时间下降，观察患者在活动时间内软腭的运动。

分级：

a级——运动充分保持对称性

b级——轻微不对称，但运动能完成

c级——在所有的发音中软腭运动减退或严重不对称

d级——软腭仅有一些最小限度的运动

e级——软腭无抬高或无运动。

c言语时：

在会话中出现鼻音和鼻漏气音。

可以用一下的要求来帮助评价：

让患者说“妹（mei）”“配（pei）”“内（nei）”“贝（bei）”。

注意此时唇的变化。

分级：

a级——共鸣正常没有鼻漏音。

b级——轻微的鼻漏音和不平稳的鼻共鸣或偶然有轻微的鼻漏气音

c级——中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣、有一些鼻漏气音

d级——中到重度的鼻音或缺乏鼻共鸣，或明显的鼻漏气音

e级——严重的鼻音或鼻漏气音。