4医院感染管理应急预案.docx
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4医院感染管理应急预案
4医院感染管理应急预案
死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
III级：
同一病区在7天内连续发生5例以上疑似感染暴发，3例以上确诊的感染暴发。
三、报告程序
1.当为I级疫情时，微生物实验室、临床科室等应电话报告（上班时间报感染管理科88316991内线：
991，下班及节假期报告院总值班8090177，并同时向应急处理领导小组（医务科）汇报。
2.当为II级、III级疫情时，临床科室应立即报告感染管理科。
3.感染管理科组织人员到现场进行感染调查及监测工作，指导相应科室进行消毒隔离与个人防护，做好疫情的控制等工作。
4.经调查并经应急领导小组确认为感染暴发流行时，应在12h内报告XX省医院感染控制中心。
5.确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。
四、应急措施
1.在应急处理小组的领导下，各部门遵循各自职责开展工作，迅速、有效的控制感染的蔓延。
2.医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。
3.临床科室先采取常规的预防控制措施，控制感染的蔓延；并根据调查结果，及时补充和修正措施。
4.积极救治患者，将感染患者与未感染患者分开管理，对疑似患者及时确诊或排除。
5.做好疫情区域的消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步的交叉感染和环境污染。
6.如出现I级疫情时，应及时向市卫生局报告，并根据情况进行市内会诊，帮助疫情得到有效控制。
7.做好病例分析总结，积累诊断、治疗和预防的经验。
附：
医院感染暴发处理流程简图及详图：
发现医院感染流行或聚集现象
及时报告
医院感染管理科
组织院感专职人员
流行病学调查
确认医院感染暴发
隔离病人，加强消毒并查找感染原因汇报主管业务院长
制定控制措施并实施按《医院感染暴发报告及处置理规范》上报。
写出调查报告，制定防范措施
XX省肿瘤医院
医院感染流行或暴发流行的报告与处置流程
发现医院感染流行或聚集现象
否是
注：
若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按《传染病防治法》规定管理及报告。
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案
文件编号
版本号
2015年
批准者
来源
本院
三甲条款4.16.2.7
为进一步做好医疗废物的管理，避免因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害，根据《医疗废物处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规制定本预案。
在发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当采取应急控制措施，做到早报告、早处理，减少或防止污染扩散。
1.各科室科主任及负责人为第一责任人，要切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
2.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时当事人员应立即报告医院感染管理科，爱卫办、总务科、并通知医院保卫部到达现场协助对污染区进行保护性封锁，严格控制无关人员出入污染区，避免造成污染扩散和周围人员伤害。
3.院感科人员应在10分钟内赶到现场，了解流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，同时立即向主管领导汇报，如果情节严重应向上级卫生主管部门报告。
4.爱卫办迅速组织人员对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理，对污染地点进行清洁和消毒处理。
对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理；对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行。
清理人员进行现场清理时，应做好劳动保护，清理结束后，清理用具和防护用品应进行严格的消毒处理。
尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。
5.发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当在48h内向所在地南昌市青山湖卫生局/环境保护行政主管部门报告，调查处理工作结束后，将调查处理结果向所在地人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。
6.发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12h内向所在地人民政府卫生行政主管、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。
发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
7.积极配合有关部门检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。
8.处理结束后应及时总结经验教训，采取有效的防范措施，预防再次发生，并写出总结报告。
医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件处理流程图
发现医疗废物流失、泄漏、扩散或意外事件
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