高级卫生专业资格正高副高眼科学专业资格正高副高模拟题真题无答案14.docx

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高级卫生专业资格正高副高眼科学专业资格正高副高模拟题真题无答案14

高级卫生专业资格（正高副高）眼科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（95）

（总分97,考试时间120分钟）

多项选择题

1.关于急性泪腺炎的临床特点，以下描述正确的是（）

A.临床上十分常见

B.上眼睑呈S形弯曲，皮肤红肿，上睑下垂

C.耳前淋巴结肿大

D.CT示泪腺扩大，边缘不规则

E.局部炎症，极少出现发热、体温升高

2.关于慢性泪腺炎的临床表现，以下描述正确的是（）

A.眼睑外上方有分叶状无痛性包块

B.可有上睑下垂

C.有时眼球突出

D.眼球向外上方运动受限

E.多为双侧，也可单侧发病

3.关于急性泪囊炎的诊治，下列不正确的是（）

A.急行泪道冲洗或探通术

B.滴用抗生素滴眼液是最直接有效的治疗方法

C.对于伴有糖尿病或免疫功能抑制的患者，医生需特别考虑革兰阳性菌感染的可能

D.脓肿形成时需切开引流，并尽早关闭伤口以防瘘管形成

E.口服抗生素治疗对绝大部分泪囊炎患者有效，特别是伴发眶蜂窝织炎的患者

4.对于慢性泪囊炎的描述，下列不正确的是（）

A.女性多于男性

B.主要由于鼻泪管阻塞，泪液积聚于泪囊，细菌繁殖所致

C.最常见致病菌为β-溶血性链球菌和流感嗜血杆菌

D.对于已排除肿瘤所致的慢性泪囊炎，则不必进一步探查证实鼻泪管阻塞的情况

E.慢性泪囊炎的首选治疗方法是泪囊摘除术

5.患儿男性，生后1周，左眼内眦韧带下部可见蓝色肿块，首先应考虑的诊断是（）

A.继发于先天性鼻泪管阻塞的泪囊黏液囊肿

B.泪囊扩张和鼻腔囊肿，CT或MRI有助于诊断

C.如肿块位于内眦韧带上方，可能为脑膜膨出

D.如考虑为泪囊膨出，其内容物为羊水或黏液

E.1～2个月的保守治疗无效或继发感染可行泪道探通术

6.关于药物引起泪小管阻塞的正确描述是（）

A.全身应用化疗药物可引起泪小管闭塞

B.可引起泪小管狭窄或闭塞的药物如5氟尿嘧啶、紫杉醇（Docetaxel）、碘苷（Idoxuridine）

C.滴用糖皮质激素滴眼液和人工泪液可防止发生泪小管阻塞

D.早期植入泪道支架可以阻止泪小管狭窄的进展

E.滴用碘磷灵（Phospholineiodide）、毒扁豆碱（Eserine）滴眼液不会引起泪小管狭窄

不定项选择

1.案例分析题患者女性，22岁，双眼内眦部流泪、流脓1年，冲洗泪道提示泪道不通，有脓性分泌物，予以抗生素眼液滴眼，多次泪道冲洗无好转。

问题:

对伴有泪道阻塞的鼻结核描述正确的是（）

A.原发于鼻部、眼部的结核少见

B.继发于全身疾病的可能性小

C.病情只可控制不可治愈

D.局部治疗效果好

E.症状典型，临床多见

F.常遗留后遗症

2.患者女，41岁。

双眼睑红肿伴眼眶疼痛10余天。

检查：

双眼视力1.0，双眼上睑呈“S”型，皮肤红肿，上睑外侧压痛，颞上穹隆部可见红肿的睑部泪腺，外侧球结膜充血水肿（+），角膜透明，眼底未见异常。

体温36.5℃，血压130/80mmHg，有感冒病史，全身浅表淋巴结无肿大。

为明确诊断，需进一步的检查是（）。

A.血常规+眼部B超

B.眼眶CT

C.MRI

D.甲状腺功能检查

E.血常规

3.患儿女，3个月。

家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。

检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。

可能的诊断为（）。

A.泪总管阻塞

B.鼻泪管阻塞

C.鼻泪管狭窄

D.慢性泪囊炎

E.泪小管阻塞

4.患者男，42岁，发现右眼上睑外上方包块3个月。

查体，右眼视力正常，右上睑可扪及一鸽蛋大小包块，质硬，无压痛。

眼球向前下方突出，向颞上方转动受限。

余未见明显异常。

首选的治疗方案是（）。

A.观察

B.手术切除，肿物行病理检查

C.放疗

D.化疗

E.以上都不是

5.患者男，68岁，诉双眼迎风流泪3年。

查体：

双眼视力正常，双眼睑无外翻，睑结膜充血（+），余检查未见异常。

双眼泪道冲洗通畅。

下列治疗方法中最恰当的是（）。

A.压迫泪囊

B.泪道激光探通

C.泪囊鼻腔吻合术

D.泪小管切开

E.针对病因采取不同治疗方式

6.患儿男，18天。

家长发现其出生后开始左眼流泪，突然眼红、分泌物增多1天。

检查：

左侧泪囊区充血肿胀明显并可触及花生米大小肿物，边界清，可见脓性分泌物自上下泪小点溢出，结膜轻充血，余未见异常。

下列处理中正确的是（）。

A.血常规

B.泪囊分泌物检查

C.监测体温

D.以上都是

E.以上都不是

7.案例分析题患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。

患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。

近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。

眼部检查：

右眼视力0.6，左眼视力1.0。

右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。

右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。

右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。

问题:

患者最可能的诊断是（）

A.Graves眼病

B.急性泪腺炎

C.炎性假瘤

D.泪腺多形性腺瘤

E.泪腺腺瘤

F.泪腺腺样囊性癌

8.患者女，41岁。

双眼睑红肿伴眼眶疼痛10余天。

检查：

双眼视力1.0，双眼上睑呈“S”型，皮肤红肿，上睑外侧压痛，颞上穹隆部可见红肿的睑部泪腺，外侧球结膜充血水肿（+），角膜透明，眼底未见异常。

体温36.5℃，血压130/80mmHg，有感冒病史，全身浅表淋巴结无肿大。

最佳治疗方案为（）。

A.皮质激素治疗

B.放射治疗

C.手术治疗

D.抗甲状腺药物治疗

E.抗感染治疗

9.患儿女，3个月。

家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。

检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。

下面治疗方法中不正确的是（）。

A.尽快手术治疗

B.用手指挤压泪囊区

C.点抗生素眼液

D.半岁后可行泪道探通术

E.应坚持按摩泪囊区数周

10.患者女，53岁，右眼流泪伴分泌物增多2周。

查体：

右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排出，鼻侧结膜充血。

可能的诊断是（）。

A.慢性泪囊炎

B.急性泪囊炎

C.结膜炎

D.睑缘炎

E.急性泪腺炎

11.患者女，45岁，诉左眼反复流泪伴分泌物1年余。

查体：

双眼视力1.0，左眼上泪小点红肿，上泪小点附近挤压可见黏稠脓液溢出伴干酪样物，上泪道冲洗时，冲洗液完全从原路反流，伴有大量黄白色脓性及于酪样分泌物溢出；下泪小点位正，挤压无脓，下泪道冲洗通畅；余检查未见异常。

可能的诊断是（）。

A.急性结膜炎

B.泪小管炎

C.眦部睑缘炎

D.睑腺炎

E.溃疡性睑缘炎

12.患儿男，18天。

家长发现其出生后开始左眼流泪，突然眼红、分泌物增多1天。

检查：

左侧泪囊区充血肿胀明显并可触及花生米大小肿物，边界清，可见脓性分泌物自上下泪小点溢出，结膜轻充血，余未见异常。

下列治疗方法中不恰当的是（）。

A.点抗生素滴眼液

B.必要时行全身静脉点滴抗生素

C.涂抗生素眼膏

D.无菌生理盐水湿棉签清洁眼部分泌物

E.泪道探通

13.案例分析题患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。

患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。

近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。

眼部检查：

右眼视力0.6，左眼视力1.0。

右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。

右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。

右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。

问题:

为明确诊断，患者应做下列哪些眼部检查（）

A.眼部B超检查

B.眼部超声生物显微镜检查

C.眼眶CT扫描

D.荧光素眼底血管造影

E.眼眶磁共振检查

F.视觉诱发电位检查

14.患者女，50岁，诉右眼迎风流泪偶伴分泌物3个月余。

查体：

右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量脓性分泌物，余未见异常。

可能的诊断是（）。

A.泪总管阻塞

B.泪小管炎

C.鼻泪管狭窄

D.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎

E.泪小管阻塞

15.患者女，53岁，右眼流泪伴分泌物增多2周。

查体：

右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排出，鼻侧结膜充血。

下列处理中错误的是（）。

A.局部点抗生素滴眼液

B.口服抗生素

C.局部热敷

D.有脓肿形成时，切开排脓

E.尽快行泪囊鼻腔吻合术

16.患者女，45岁，诉左眼反复流泪伴分泌物1年余。

查体：

双眼视力1.0，左眼上泪小点红肿，上泪小点附近挤压可见黏稠脓液溢出伴干酪样物，上泪道冲洗时，冲洗液完全从原路反流，伴有大量黄白色脓性及于酪样分泌物溢出；下泪小点位正，挤压无脓，下泪道冲洗通畅；余检查未见异常。

下列处理中正确的是（）。

A.分泌物涂片检查

B.抗生素溶液冲洗

C.泪小管切开

D.细菌培养加药敏及真菌培养加鉴定

E.以上都是

17.患者男，40岁。

发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。

检查：

双眼视力1.0，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。

右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。

右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。

患者最可能的诊断是（）。

A.多形性腺瘤

B.急性泪腺炎

C.炎性假瘤

D.Graves眼病

E.泪腺囊样腺瘤

F.以上都不是

18.案例分析题患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。

患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。

近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。

眼部检查：

右眼视力0.6，左眼视力1.0。

右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。

右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。

右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。

患者检查结果：

眼眶CT：

显示右眼眶泪腺区有类圆形、边界清楚的软组织肿物，内密度均匀，泪腺窝轻度扩大，泪腺窝骨质变薄。

由此高度怀疑为泪腺多形性腺瘤。

　　问题:

对于泪腺多形性腺瘤的治疗方案是（）

A.术前需行活组织病理学检查，以明确肿物性质后再行手术治疗

B.仅应用抗生素治疗

C.静脉应用皮质类固醇治疗

D.手术完整切除泪腺肿物

E.局部放射治疗

F.术后辅助化疗药物

19.患者女性，53岁，诉右眼红痛，伴分泌物增多2周。

眼部检查：

右眼上下睑皮肤高度肿胀，下睑触痛，睑结膜、球结膜充血，以鼻侧明显，结膜囊多量黏脓性分泌物。

问题:

诊疗过程中还应注意观察患者哪些情况（）

A.视力、光感、光定位

B.眶压

C.瞳孔对光反应

D.眼压

E.前房角

F.泪道冲洗结果

20.患者女，50岁，诉右眼迎风流泪偶伴分泌物3个月余。

查体：

右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量脓性分泌物，余未见异常。

此病好发于（）。

A.中年男性

B.青年男性

C.中年女性

D.青年女性

E.青少年

21.患者女，53岁，右眼流泪伴分泌物增多2周。

查体：

右眼视力正常，泪囊区皮肤红肿，隆起，明显压痛，按压泪囊区，可见大量脓性分泌物自泪小点排出，鼻侧结膜充血。

若处理不当，该病可危及生命，因其可演变成（）。

A.并发性白内障

B.视网膜脱离

C.球后视神经炎

D.眶蜂窝织炎

E.青光眼

22.患者女，32岁，诉反复双眼上睑肿胀10余年。

查体：

双眼视力正常，上睑外侧肿胀，皮下可扪及质韧肿块，约0.8cm×0.5cm×0.4cm大小，呈分叶状，活动自如，可以压回泪腺凹，无压痛，余检查未见异常。

患者最可能的诊断是（）。

A.多形性腺瘤

B.泪腺脱垂

C.炎性假瘤

D.泪腺囊样腺癌

E.急性泪腺炎

23.患者男，40岁。

发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。

检查：

双眼视力1.0，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。

右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。

右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。

患者还需做哪些辅助检查以明确诊断（）。

A.B超检查

B.超声生物显微镜

C.眼眶CT

D.眼底荧光造影

E.视网膜电图

F.以上都不是

24.案例分析题患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。

患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。

近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。

眼部检查：

右眼视力0.6，左眼视力1.0。

右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。

右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。

右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。

问题:

对于泪腺多形性腺瘤的正确描述是（）

A.多发生于成年男性

B.怀疑为多形性腺瘤的患者，术前需行活组织病理学检查

C.B超显示泪腺区类圆形或半球形病变，边界清楚，肿瘤内回声中等或较强回声

D.CT扫描显示泪腺窝半球形或椭圆形高密度块影，边界清楚，均质或不均质，可被造影剂强化，因肿瘤长期压迫，泪腺窝可扩大，泪腺窝骨壁变薄，甚至缺失，少数可呈虫噬样。

E.多采用外侧开眶术，在手术显微镜下细心从骨膜外完整切除肿瘤及其导管包膜，以减少复发或恶变

F.一般病程较长，肿瘤生长缓慢，无疼痛；少数患者可有压痛或自发痛

25.患者女性，53岁，诉右眼红痛，伴分泌物增多2周。

眼部检查：

右眼上下睑皮肤高度肿胀，下睑触痛，睑结膜、球结膜充血，以鼻侧明显，结膜囊多量黏脓性分泌物。

患者生命体征平稳，神志清晰，右眼睑皮温高，眶压++。

　　问题:

结合上述体检结果，患者最有可能的诊断是（）

A.急性结膜炎

B.睑腺炎

C.睑缘炎

D.急性泪囊炎伴眶蜂窝织炎

E.急性泪腺炎

F.慢性泪囊炎伴急性结膜炎

26.患儿男性，出生4个月，家长发现其出生后右眼泪溢，无分泌物。

检查发现右眼泪道冲洗有阻力，冲洗液全部由另一泪小点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。

问题:

患者可能诊断为（）

A.泪总管阻塞

B.鼻泪管阻塞

C.鼻泪管狭窄

D.慢性泪囊炎

E.急性泪囊炎

F.泪小管阻塞

G.泪小点狭窄

27.患者女性，75岁，右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。

眼部检查：

右眼视力0.1，睑球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，核Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。

门诊诊断为右眼老年性白内障，拟行手术治疗。

术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。

问题:

此时患者的诊断是（）

A.青光眼

B.泪腺炎

C.急性泪小管炎

D.急性泪囊炎

E.慢性泪囊炎

F.玻璃体混浊

28.患者女，50岁，诉右眼迎风流泪偶伴分泌物3个月余。

查体：

右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量脓性分泌物，余未见异常。

治疗首选（）。

A.压迫泪囊

B.反复冲洗泪道

C.泪道激光探通

D.热敷

E.泪囊鼻腔吻合术

29.患者女，32岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：

右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈“S”外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。

可能的诊断是（）。

A.眼睑皮样肿

B.急性泪囊炎

C.泪腺多形性腺瘤

D.眦部睑缘炎

E.急性泪腺炎

30.患者女，32岁，诉反复双眼上睑肿胀10余年。

查体：

双眼视力正常，上睑外侧肿胀，皮下可扪及质韧肿块，约0.8cm×0.5cm×0.4cm大小，呈分叶状，活动自如，可以压回泪腺凹，无压痛，余检查未见异常。

下列选项中最能帮助诊断的检查是（）。

A.胸片

B.血常规

C.心电图

D.眼眶CT

E.泪液分泌试验

31.患者男，40岁。

发现右眼睑外上方包块2月，不伴眼痛、复视。

检查：

双眼视力1.0，右眼球向鼻下方突出，突出度右眼14mm，向颞上方转动受限。

右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。

右眼球结膜轻度水肿充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。

本病的治疗方案是（）。

A.激光治疗

B.应用抗菌药物治疗

C.皮质激素治疗

D.手术治疗

E.放射治疗

F.以上都不是

32.案例分析题患者女性，22岁，双眼内眦部流泪、流脓1年，冲洗泪道提示泪道不通，有脓性分泌物，予以抗生素眼液滴眼，多次泪道冲洗无好转。

问题:

此时应对该患者采取哪些处理措施（）

A.血常规检测

B.泪道探通

C.鼻腔检查

D.泪道造影

E.泪小点切开引流

F.行鼻腔泪囊吻合术

33.案例分析题患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。

患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。

近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。

眼部检查：

右眼视力0.6，左眼视力1.0。

右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。

右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。

右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。

该患者5年后，右眼睑外上方再次出现包块，肿物生长迅速，触之疼痛，行眼眶CT检查，显示眶缘骨质明显破坏。

　　问题:

该患者初步拟诊为（）

A.泪腺多形性腺瘤

B.急性泪腺炎

C.炎性假瘤

D.Graves眼病

E.泪腺腺瘤

F.泪腺多形性腺癌

34.患者女性，53岁，诉右眼红痛，伴分泌物增多2周。

眼部检查：

右眼上下睑皮肤高度肿胀，下睑触痛，睑结膜、球结膜充血，以鼻侧明显，结膜囊多量黏脓性分泌物。

问题:

在下例处理措施中，错误的是（）

A.滴用抗生素滴眼液

B.口服抗生素

C.加压包扎患眼

D.有脓肿形成时切开排脓

E.尽快行泪囊鼻腔吻合术

F.行泪道冲洗检查

35.患儿男性，出生4个月，家长发现其出生后右眼泪溢，无分泌物。

检查发现右眼泪道冲洗有阻力，冲洗液全部由另一泪小点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。

患儿出生后4个月，父母未曾带其就医，未行任何保守治疗。

　　问题:

下列关于治疗方法和预后的叙述中不正确的是（）

A.尽快手术治疗

B.挤压泪囊区

C.滴用抗生素滴眼液

D.半岁后行泪道探通术

E.坚持按摩泪囊区数周

F.部分患儿可自愈

36.患者女性，75岁，右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。

眼部检查：

右眼视力0.1，睑球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，核Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。

门诊诊断为右眼老年性白内障，拟行手术治疗。

术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。

问题:

患者最佳的治疗方案是（）

A.应用抗生素注射液冲洗泪道

B.滴用抗生素滴眼液

C.暂停白内障手术，继续滴用抗生素滴眼液

D.立即行泪点栓塞及白内障手术

E.应用抗生素注射液冲洗泪道后，行白内障手术

F.暂停白内障手术，首先治疗炎症

37.患者女，50岁，诉右眼迎风流泪偶伴分泌物3个月余。

查体：

右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量脓性分泌物，余未见异常。

手术前最需要做的检查是（）。

A.泪膜破裂时间

B.房角检查

C.角膜荧光素染色

D.泪囊造影

E.泪液分泌试验

38.患者女，32岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：

右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈“S”外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。

下列处理不当的是（）。

A.局部点抗生素滴眼液

B.口服抗病毒药物

C.静脉点滴抗生素

D.局部冷敷

E.手术切除肿物

39.患者女，39岁，右眼睑肿胀、眼球突出1月余。

检查：

右眼视力正常，上睑呈“S”形，伴上睑下垂，眼睑外上方红肿、可触及肿物，质硬，表面不光滑。

右眼球较左眼球突出3mm，眼球向鼻下移位。

MRI扫描可见受累泪腺肿大，可被强化。

可能的诊断为（）。

A.泪腺炎型炎性假瘤

B.多形性腺瘤

C.皮样囊肿

D.腺样囊腺癌

E.恶性淋巴瘤

40.案例分析题患者女性，22岁，双眼内眦部流泪、流脓1年，冲洗泪道提示泪道不通，有脓性分泌物，予以抗生素眼液滴眼，多次泪道冲洗无好转。

患者近期咳嗽、咳痰，但无鼻塞流涕症状。

鼻部检查结果提示双侧下鼻甲轻度肿大，其前端附有干痂，取除干痂后易出血。

　　问题:

此时患者的可能诊断是（）

A.伴有泪道阻塞的鼻结核

B.伴有泪道阻塞的鼻梅毒

C.伴有泪道阻塞的过敏性鼻炎

D.伴有泪道阻塞的鼻肿瘤

E.伴有泪道阻塞的鼻甲畸形

F.伴有泪道阻塞的鼻出血

41.案例分析题患者女性，50岁，因右眼睑外上方包块1年，视力下降、复视1个月就诊。

患者于1年前，发现右眼睑肿大，后触及一软性包块且缓慢增大。

近1个月出现眼球突出、视力下降、复视情况。

眼部检查：

右眼视力0.6，左眼视力1.0。

右眼球向鼻下方突出，眼球突出度15mm，向颞上方转动受限。

右眼睑外上方可触及实质性包块，无压痛。

右眼球结膜轻度水肿、充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底检查未见异常。

问题:

目前该患者的治疗方案是（）

A.激光治疗

B.可仅用抗生素治疗

C.可仅用糖皮质激素治疗

D.手术彻底切除肿物

E.术后局部外放射治疗

F.术后辅助应用化疗药物

42.患者女性，53岁，诉右眼红痛，伴分泌物增多2周。

眼部检查：

右眼上下睑皮肤高度肿胀，下睑触痛，睑结膜、球结膜充血，以鼻侧明显，结膜囊多量黏脓性分泌物。

问题:

如果施行眼分泌物涂片和细菌培养，结果存在多种可能，其中可能性最大的检查结果是（）

A.肺炎双球菌

B.流感嗜血杆菌

C.表皮葡萄球菌

D.粪球菌

E.金黄色葡萄球菌

F.沙眼衣原体

43.患儿男性，出生4个月，家长发现其出生后右眼泪溢，无分泌物。

检查发现右眼泪道冲洗有阻力，冲洗液全部由另一泪小点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。

患儿无明显结膜充血。

　　问题:

如泪道冲洗结果是冲洗液全部由另一泪小点反流伴黏脓性分泌物时，应考虑的疾患是（）

A.泪总管阻塞

B.鼻泪管阻塞伴炎症

C.鼻泪管狭窄

D.泪道通畅

E.泪小管阻塞

F.泪小点狭窄

44.患者女性，75岁，右眼视力下降2年，不伴视物变形，无眼红、眼痛症状。

眼部检查：

右眼视力0.1，睑球结膜无充血，角膜透明，前房中等深度，晶状体皮质混浊，核Ⅲ级，后囊膜下混浊，眼底窥不清。

门诊诊断为右眼老年性白内障，拟行手术治疗。

术前冲洗泪道，自下泪点进针，可触及骨壁，冲洗液由上泪点反流，伴黏脓性分泌物，冲洗液未进咽喉部。

患者行泪囊碘油造影提示泪囊明显萎缩，余无异常。

该患者既往有