局解简答题汇总汇总.docx
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局解简答题汇总汇总
局解简答题汇总
1．乳房的淋巴回流途径有哪些？
乳房的淋巴主要注入也腋淋巴结，引流方向主要有：
①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；（1分）②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；（1分）③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结或与对侧的淋巴管相吻合；（1分）④下内侧部的淋巴管与肝淋巴管交通。
（1分）⑤深部淋巴管注入胸肌间淋巴结。
（1分）
2．胃的位置、毗邻、固定结构及其血供来源？
胃大部分在左季肋区，小部分位于腹上区；前邻肝和膈，后邻脾、左肾、左肾上腺、胰和横结肠及其系膜（1分）；有胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、肝胃韧带、肝十二指肠和胃胰韧带（2分）；血供来源有胃左、右动脉，胃网膜左、右动脉，胃短动脉和胃后动脉（2分）。
3．腋腔的构成及其内容？
由顶、底（1分）和四壁（1分）构成，内容有腋动脉及其分支（1分），腋静脉及其属支（1分），臂丛及其分支（1分）。
4.行气管切开术应依次切开哪些层次？
（4分）
需依次切开皮肤（0.5分）、浅筋膜（0.5分）、颈深筋膜浅层（0.5分）、胸骨上间隙及其内的静脉弓（1分）、舌骨下肌群（0.5分）、气管前筋膜（0.5分）和气管前间隙（0.5分）
1．甲状腺次全切除术结扎甲状腺上、下动脉时的操作要点是什么，各要防止损伤的是哪根神经？
（2分）
结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极（0.5分），以免损伤喉上神经外支（0.5分）；结扎甲状腺下动脉应远离甲状腺下极（0.5分），以免损伤喉返神经（0.5分
2．穿经梨状肌下孔的结构有哪些？
（4分）
坐骨神经（0.5分），股后皮神经（0.5分），臀下神经（0.5分），臀下动脉（0.5分），臀下静脉（0.5分），阴部内动脉（0.5分），阴部内静脉（0.5分）和阴部神经（0.5分）
3．腕管内走行那些结构？
（2分）
正中神经（0.5分），指浅屈肌腱（0.5分），指深屈肌腱（0.5分），拇长屈肌腱（0.5分）
6.股环的4个边界各是由什么结构构成？
（2分）
前界为腹股沟韧带（0.5分），后界为耻骨梳韧带（0.5分），内侧界为腔隙韧带（或陷窝韧带）（0.5分），外侧界为股静脉内侧的纤维隔（0.5分）
1、论述腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
答：
分段：
腋动脉的前方被胸小肌覆盖，以其为界分为三段。
第一段自第一肋外缘至胸小肌上缘，第二段被胸小肌覆盖，第三段自胸小肌下缘至大圆肌和背阔肌腱的下缘。
分支：
较为恒定的分支有六条。
1、胸上动脉2、胸肩峰动脉3、胸外侧动脉4、肩胛下动脉5、旋肱前动脉6、旋肱后动脉
毗邻：
第一段后方有臂丛内侧束，外侧有臂丛外侧束和后束。
第二段后方有臂丛后束，内侧有臂丛内侧束，外侧为臂丛外侧束。
第三段
2、试述上肢肌的名称及神经支配。
答：
①肱二头肌、喙肱肌和肱肌都由肌皮神经支配，肱三头肌和肘肌由桡神经支配。
②肱桡肌和尺侧腕屈肌分别受绕神经和尺神经支配
③旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌拇长屈肌旋前方肌和指深屈肌受正中神经支配
④拇短展肌、拇指对掌肌由正中神经支配，拇收肌由尺神经支配，拇短屈肌由正中神经和尺神经共同支配。
⑤蚓状肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌、小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌都由尺神经深支支配
3、试述下肢肌的名称及神经支配。
答：
（一）股前部肌肉
一股前群肌：
1、缝匠肌，股神经支配2、股四头肌（股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌），股神经支配
二股内侧肌群：
浅层有股薄肌、长收肌、耻骨肌，深层有短收肌和大收肌。
它们均受闭孔神经支配，耻骨肌还收股神经支配，大收肌还受坐骨神经支配。
三髂腰肌受腰丛的肌支支配，髂肌受股神经支配
四阔筋膜张肌受臀上神经支配
（二）股后群肌股二头肌，半腱肌，半膜肌，它们均由坐骨神经支配
（三）臀部肌肉1、臀大肌受臀下神经支配2、臀中肌和臀小肌均受臀上神经支配3、梨状肌受臀上神经支配4、闭孔内肌和闭孔外肌，上孖肌和下孖肌，股方肌，其中闭孔外肌是由闭孔神经支配，其余均由骶丛肌支支配
（四）小腿前部及足背肌肉1、胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，第三腓骨肌均由腓深神经支配2、腓骨长肌和腓骨短肌均由腓浅神经支配3、拇短伸肌与趾短伸肌均由腓深神经支配
（五）小腿后群肌均受胫神经支配浅层：
腓肠肌，比目鱼肌，跖肌深层：
腘肌，趾长屈肌，胫骨后肌，拇长屈肌
（六）足底肌书上52页有表，实在不知道什么神经支配，抱歉……
4、试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。
答：
行径：
坐骨神经由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与大转子连线之间至股后区，行于二头肌长头与大收肌之间。
分支：
在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经在内侧的分支较多，而在外侧只发出一条分支到股二头肌短头。
临床意义：
因外侧仅有一条分支，在外科手术时应该沿着外侧分离坐骨神经以免损伤其分支。
5、股三角境界、位置、构成及其内容的毗邻。
答：
境界位置：
股三角位于股前区上1/3部，为底向上，尖向下的倒三角形凹陷，下续收肌管。
上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌的内侧缘，内下界为长收肌的内侧缘。
前壁为阔筋膜。
后壁向外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
7、穿经梨状肌上孔和下孔的结构及其排列顺序。
答：
穿经梨状肌上孔的结构自外向内依次有：
臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。
穿经梨状肌下孔的结构自外向内依次有：
坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。
8、脊柱区肌肉的层次。
答：
第一层：
斜方肌、背阔肌
第二层：
夹肌（包括头夹肌、颈夹肌）、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌
第三层：
竖脊肌（包括髂肋肌、最长肌、棘肌）、横突脊肌（包括半棘肌、多裂肌、回旋肌
第四层：
椎枕肌（包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌）、横突间肌、棘突间肌、提肋肌、腰方肌、腰大肌
9、上下肢的浅静脉的位置、走行及主要属支。
答：
上肢：
①头静脉，起于手背静脉网桡侧，沿前臂和臂的桡侧上行，经三角肌胸大肌间沟，穿深筋膜注入？
静脉或锁骨下静脉。
②贵要静脉，起自手背静脉网的尺侧，沿前臂前面的尺侧上行，继沿肱二头肌内侧至？
臂中点附近穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。
③肘正中静脉，在肘窝处连接贵要静脉和头静脉。
下肢：
①大隐静脉，为下肢管径、壁最厚的浅静脉。
5.简述结肠的血供？
2.股疝发生的解剖学基础是什么？
为什么股疝易发生嵌顿？
股疝手术时应注意什么？
1、为何股疝易发生绞窄？
因股环前、后和内侧均为韧带性结构，即前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，不易延伸，故股疝易发生绞窄。
简述胸膜腔穿刺及心包穿刺部位？
胸膜腔穿刺常在肩胛线或腋后线与第7、8肋间隙交界处。
心包穿刺常在左侧剑肋角。
请说出臀部何结构损伤可造成腰腿疼痛？
臀上皮神经、臀筋膜、梨状肌受到损伤可造成腰腿疼痛。
甲状腺后内侧及后外侧的毗邻？
后内侧毗邻咽与食管、喉与气管、喉返神经后外侧毗邻颈动脉鞘、颈交感干
1．简述胆总管的分段及意义？
（分段4分，意义2分）
胆总管分为四段：
十二指肠上段（第一段）：
胆总管切开探查引流术即在此段进行；十二指肠后段（第二段）：
位于十二指肠上部的后面，向下内方行于下腔静脉的前方，肝门静脉的右方；胰腺段（第三段）：
此段上部多由胰头后方经过；十二指肠壁段（第四段）：
斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹。
壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕并向肠腔突出，使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠大乳头，肝胰壶腹经乳头开口于十二指肠腔。
3．以左肺根为标志，写出纵隔左侧面观的主要结构？
前下方：
心包隆凸；前方：
膈神经和心包膈血管；后方：
左迷走神经、胸主动脉、交感干及内脏大神经等。
每个结构1分。
4．什么是踝管？
（2分）该管通过的结构？
（4分）
踝管位于踝关节内侧，内踝、跟腱与跟骨之间，由屈肌支持带（又称分裂韧带）与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管。
屈肌支持带向深部跟骨发出三个纤维隔，将踝管分隔成四个骨纤维管。
其内容纳的结构由前向后依次有：
1）胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后动脉、胫后静脉及胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘等。
踝管内有疏松结缔组织，为小腿后区通向足底的重要通道，踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管的内容物，引起踝管综合征。
5．膈下间隙可区分为哪些间隙？
膈下间隙共有7个，即：
右肝上间隙、左肝上前间隙、左肝上后间隙、右肝下间隙、左肝下前间隙、左肝下后间隙（网膜囊）和膈下腹膜外间隙。
6．什么是腹股沟管？
（2分）其四壁的构成如何？
（4分）
位置（2分）：
腹股沟管位于腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方，是一由外上向内下斜穿腹前外侧壁的肌筋膜裂隙。
境界（每个1分）：
有两个口和四个壁。
股沟管外口，即腹股沟管浅环；内口称腹股沟管深环。
四个壁：
①前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；②后壁是腹横筋膜、腹股沟镰；③上壁为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状下缘；④下壁为腹股沟韧带。
1.甲状腺的位置毗邻及前面的层次（即手术时需切开的层次结构），手术时应注意什么问题？
位置：
甲状腺的两侧叶位于喉下部和器官颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第六气管软骨环。
甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环前方。
毗邻：
左右两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
前面的层次：
皮肤-浅筋膜及其包绕的颈阔肌-颈筋膜浅层-舌骨下肌群-气管浅筋膜，即甲状腺鞘。
注意：
1.施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，一面损伤喉返神经而致声音嘶哑。
2.在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上级进行，以免损伤喉上神经外支而影响发音。
3.甲状腺最下动脉出现率约为10%，至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合，当低位气管切开或甲状腺手术时应加注意。
4.保护甲状旁腺，切勿将其一并切除。
5.简述腘窝的境界、内容及临床意义。
境界：
外上界：
股二头肌腱；内上界：
半腱肌和半膜肌；下内界：
腓肠肌内侧头；下外界：
腓肠肌外侧头；顶：
腘筋膜；底：
股骨腘面、膝关节囊后部、腘肌和腘斜韧带。
内容：
由浅入深依次为：
胫神经、腘静脉、腘动脉，以及外上界的腓总神经，腘血管周围的淋巴结。
构成毗邻：
腘窝内含重要的血管、神经以及淋巴结，滑液囊及脂肪组织等。
以上结构由浅至深依次为：
胫神经，腘动、静脉，腓总神经位于腘窝外上界处，沿股二头肌腱下行。
血管周围还有腘深淋巴结。
临床意义：
腘筋膜由纵横交织的纤维构成，致密而坚韧。
患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因腘筋膜的限制而胀痛明显。
6.试述腋窝内容及前壁的构成。
内容：
主要有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛、锁骨下部分及其分支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。
构成：
胸大肌、锁骨下肌、锁胸筋膜和胸小肌。
7.写出肘窝的构成及其内容物。
构成：
上界：
肱骨内外上髁连线；下外侧界：
肱桡肌；下内侧界：
旋前圆肌；顶（由浅至深）：
皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜；底：
肱肌、旋后肌和肘关节囊。
内容物：
肱二头肌腱位于肘窝的中线偏桡侧，尺侧由肱动脉、肱静脉及其桡动静脉和尺动静脉，最尺侧为正中神经，肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
8.简述左右肺根的毗邻。
左肺根
右肺根
上方
主动脉弓
奇静脉弓
下方
肺韧带
肺韧带
后方
胸主动脉、左迷走神经
奇静脉、右迷走神经
前方
左膈神经、心包膈血管
右膈神经、心包膈血管
9.股三角的构成及内容。
构成：
上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁由外向内为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。
内容：
右外侧向内侧依次为股神经、骨鞘及其包含的鼓动静脉、骨管及腹股沟神淋巴结和脂肪组织等。
10.试述收肌管的位置、构成及其内容。
又称Hunter管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形长约15-17cm的管状间隙。
前壁为缝匠肌及收肌腱板，后壁为长收肌及大收肌，外侧壁为股内侧肌，上口通股三角的尖，下口通腘窝。
通过的结构由前向后有：
股神经股内侧肌支和隐神经、股动脉和股静脉。
11.气管颈部的毗邻。
上端两侧为甲状腺侧叶，后方为食管，在两者之间的气管食管旁沟内由喉返神经上行，其后外侧有颈交感干和颈动脉鞘等。
12.食管胸部前后方的毗邻。
前方有胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉和心深丛，后方有食管，左后方有左喉返神经，左侧有左迷走神经和锁骨下动脉，右侧有奇静脉弓和右迷走神经，右前方有右头臂静脉和上腔静脉。
左主支气管前方有左肺动脉，后方有胸主动脉，中段上方有主动脉弓跨过。
右主支气管前方有升主动脉，右肺动脉和上腔静脉，上方有奇静脉弓。
13.试述门静脉组成、毗邻及属支。
组成：
主要由脾静脉与肠系膜上静脉汇合而成，其组成可有多种类型。
毗邻：
自胰颈后方上行，通过十二指肠上不的深面进入肝十二指肠韧带，上行至第一肝门，分为左右两支，然后分别进入左右半肝。
在肝十二指肠韧带内，肝门静脉的右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后面隔网膜孔与下腔静脉相邻。
属支：
脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
14.写出自外侧向内侧穿经梨状肌上、下孔的结构。
梨状肌综合征的发生机制如何？
解释症状。
上孔：
臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。
下孔：
坐骨神经、股后皮神经、臀下神经及臀下动静脉、阴部内动静脉和阴部神经。
因梨状肌与坐骨神经的位置关系密切，当梨状肌损伤、出血、肿胀等，容易压迫坐骨神经，可引起梨状肌综合征。
症状：
坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，如受严重压迫，妨碍了髋部伸直的维持，膝部不能屈曲和旋转，并且小腿及足肌发生麻痹。
在感觉方面除小腿内侧及足内侧缘因受隐神经支配保持正常外，小腿及足其他部位的感觉完全消失。
15.十二指肠降部的毗邻。
前方有横结肠及其系膜跨过，将此部分为上下两段，分别于肝右前叶及小肠袢相邻，后方与右肾内侧部、右肾门、右肾血管及右输尿管相邻，内侧紧邻胰头、胰管及胆总管，外侧有结肠右曲。
16.试述腹股沟管的位置、内容及组成。
位于腹股沟韧带内侧半上方，与之平行。
男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。
有二口四壁：
内口即深环，是腹横筋膜的一个卵圆形裂隙。
外口即浅环，是腹外斜肌腱膜的一个三角形裂隙，位于耻骨结节外上方。
前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的下部纤维组成，后壁为腹横筋膜和联合腱，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。
17.试述坐骨直肠窝的构成、内容。
构成：
尖：
由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成；底：
肛区皮肤；内侧壁：
肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜；外侧壁：
坐骨结节、闭孔内肌；前界：
肛提肌和尿生殖膈之间的前隐窝；后界：
臀大肌、骶结节韧带和尾骨肌之间的后隐窝。
内容：
阴部内动脉、静脉及阴部神经；阴部内动脉起于髂内动脉前干，阴部神经来自骶丛，阴部内静脉与动脉伴行。
18.腹下部旁正中切口进入腹膜腔，需经过哪些层次？
皮肤-浅筋膜-深筋膜-腹外斜肌及其腱膜-腹内斜肌及其腱膜-腹直肌-腹膜下组织-壁腹膜
19.简述肋间血管神经的分布，并说明胸腔穿刺一般在何处进行，经过哪些层次？
在肋沟处血管神经的排列自上而下为V、A和N，肋间神经和肋间后动脉分别都由右肋角处发出下支分别沿肋沟及下位肋的上缘走行。
穿刺于肩胛线或腋后线第7~8肋间隙中部做胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管神经。
经过：
皮肤-浅筋膜-深筋膜-胸壁肌-肋间肌-胸内筋膜-壁胸膜
20.写出胆囊底的体表投影及右肋弓下切口切除胆囊的腹壁切口层次。
体表投影：
右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处。
层次：
皮肤-浅筋膜-腹外斜肌及其筋膜-腹内斜肌-腹横肌-腹横筋膜-腹膜外组织-壁腹膜
21.在脐下5cm经腹直肌切口进入腹膜腔与右下腹斜行切口（阑尾切口）进入腹膜腔，经过的层次结构有何异同？
腹直肌切口：
皮肤-浅筋膜-深筋膜-腹外斜肌及腹内斜肌的腱膜-腹直肌-腹横筋膜-腹胸外组织-壁腹膜
阑尾切口：
皮肤-浅筋膜-深筋膜-腹外斜肌及其腱膜-腹内斜肌及其腱膜-联合肌腱-腹横筋膜-腹膜外组织-壁腹膜
23.哪些神经与肱骨股面紧贴，损伤后可出现什么样畸形？
桡神经与肱骨中1/3后面相贴，损伤后出现腕下垂。
腋神经与桡骨外科颈相贴，损伤后出现方肩。
尺神经与肱骨内上髁后面相贴，损伤后出现爪形手。
1）颞区软组织，由浅入深依次为皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。
2）颈筋膜浅层深浅两层包裹下颌下腺和腮腺两个腺体。
3）乳房的淋巴引流方向有四个：
乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结，上部的淋巴管注入尖淋巴结核锁骨上淋巴结，内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，深部的淋巴管注入胸肌间的淋巴结。
4）胆囊颈弯曲，其起始部膨大，形成Hartmann囊，胆囊管近胆囊的一端，有螺旋状粘膜皱襞称Heister瓣。
24.颈动脉鞘内有哪些重要结构?
是如何排列的?
该鞘浅面和深面各有何神经?
颈动脉鞘内的重要结构有：
颈内静脉、颈内动脉（鞘的上部）、颈总动脉（鞘的下部）和迷走神经。
（2分）其排列关系为：
静脉居于外侧，动脉居于内侧，神经位于两者之间的后方，该鞘的浅面有颈袢，鞘的深面有颈交感干（隔椎前筋膜）。
（3分）
25.颈筋膜间隙?
（1）.胸骨上间隙
形成：
颈深筋膜浅层
内容：
颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结、脂肪等；
（2）.气管前间隙
位置：
气管前筋膜与气管颈部之间。
内容：
甲腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干、左头臂静脉、小儿胸腺。
意义：
此间隙感染、出血可蔓延至上纵隔。
（3）.咽后间隙：
位于:
椎前筋膜与颊咽筋膜之间
交通:
咽侧壁外侧的咽旁间隙
意义:
此间隙的感染或脓液可向下蔓延至后纵隔
（4）.椎前间隙：
位于:
脊柱颈部、椎前肌群椎前筋膜之间。
意义:
颈椎结核脓肿多积于此间隙,向前穿破椎前筋膜经咽后间隙可至后纵隔向外下可经腋鞘至腋腔。
5.斜角肌间隙是怎样围成的?
通行哪些重要结构?
斜角肌综合征可表现哪些结构的受压症状?
斜角肌间隙是由前斜角肌、中斜角肌和第1肋围成的，通行有锁骨下动脉和臂丛。
（2分）在前斜角肌前方有锁骨下静脉通行。
前斜角肌综合征主要表现臂丛、锁骨下动脉和锁骨下静脉的受压症状。
（3分）
6.气管切开需经哪些层次?
术中应注意哪些解剖学问题?
气管切开的层次：
皮肤、浅筋膜、封套筋膜、（胸骨上间隙及其内静脉弓）、舌骨下肌群、气管前筋膜及其器官前间隙。
（2分）术中应注意：
在第2~4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。
（2分）
7、气管的毗邻？
前方由浅入深有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙、颈前静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙；平第2-4气管软骨环前方有甲状腺峡部，峽的下方有甲状腺下静脉，甲状腺奇静脉丛及可能存在甲状腺最下动脉。
8、甲状腺的位置与毗邻？
两侧叶位于喉下部和气管颈部前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第６气管软骨，峡部位于第2－4气管软骨前方；由浅入深有皮肤，浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜；两侧叶的后内侧邻近喉与气管、咽与食管以及喉返神经；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻。
9.甲状腺次全切除术切口需经哪些层次?
根据所学的解剖知识，术中应注意哪些问题?
切口所经层次：
皮肤，浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜（假被膜）。
（2分）术中注意的问题：
①结扎甲状腺上动脉要紧贴上极进行，以免伤及喉上神经外支；（2分）②结扎甲状腺下动脉时要远离下极进行，以免伤及喉返神经。
（2分）③甲状腺中静脉的结扎；④甲状腺最下动脉（出现率l0%）的结扎；⑤保留甲状旁腺。
（2分）
10.根据甲状腺的毗邻关系，试分析甲状腺肿大可能引起的症状?
甲状腺侧叶的后内侧邻接喉和气管．（1分）该部受甲状腺肿大的压迫，可出现呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑。
（1分）侧叶的后外侧部邻近颈动脉鞘和颈交感干。
颈交感于受压可出现Horner综合征：
瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷。
（2分）
11.甲状腺大部切除木应保留哪部分甲状腺?
该部分甲状腺血液供应来自何处?
甲状腺大部切除术应保留甲状脉后内侧部的腺体（内有甲状旁腺）。
（2分）保留部分甲状腺的血液供应主要来源邻近的食管动脉和支气管动脉。
（2分）
12、颈动脉三角的的境界和内容？
胸锁乳突肌前缘上部、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成；其内容有颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经，颈外侧深淋巴结等。
13、肌三角的境界和内容？
位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。
表面由浅入深：
皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和颈深筋膜浅层（封套筋膜），深面是椎前筋膜，
其内容含有浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌，深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。
1.试述乳房的淋巴回流。
女性乳房的淋巴结管网非常丰富，可分为浅、深二组。
浅毛细淋巴管网位于皮下和皮内，深淋巴管网在乳腺各小叶周围的间隙和输乳管壁内合成深淋巴管丛，两者间有丰富的吻合。
（2分）乳房的淋巴流向大体如下：
⑴乳房外侧和中央部的淋巴往往首先注入腋淋巴结的前群（胸肌淋巴结），前群位于胸小肌下份，沿胸外侧动脉排列，由2～4个淋巴结组成，其输出管再汇入中央群或尖群；（2分）⑵乳房内侧淋巴可以穿过肋间肌汇入沿胸廓内动脉排列的胸骨旁淋巴结，其输出管注入纵隔或锁骨上淋巴结；（2分）⑶乳房下内侧的淋巴管可穿过腹前壁与膈下间隙及肝脏的淋巴管汇合；（2分）⑷乳房上部的淋巴管可穿过胸大肌汇入腋淋巴结尖群，也可直接汇入颈根部的锁骨上淋巴结；（2分）⑸乳房浅淋巴管与皮肤淋巴管有广泛的联系，故可通过这些淋巴管转移至对侧。
乳房的淋巴回流主要汇入同侧的腋淋巴结，但由于浅淋巴管有广泛吻合，也可以至对侧。
（2分）
位置：
位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2~6肋高度。
乳房结缔组织中许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带。
2.试述胸导管在后纵隔的毗邻。
胸导管在后纵隔的前方有食管，后方有右肋间后动脉、脊柱，左侧有胸主动脉，右侧有奇静脉和右纵隔胸膜。
（3分）
3.试述膈的主动脉裂孔位置，平何椎骨的高度，通过的结构。
位于膈的左右脚及脊柱之间，平第12胸椎高度，有降主动脉和胸导管通过。
（3分）
4.试述膈的食管裂孔平何椎骨高度，通过的结构。
膈的食管裂孔平第10胸椎高度，有食管、迷走神经、胃左血管食管支通过。
（3分）
5.试述膈的胸肋三角的位置。
通过结构有哪些？
胸肋三角位于膈的胸骨部与肋部之间，有腹壁上血管及淋巴管通过。
（3分）
6.试述动脉导管三角的位置、境界、内容。
动脉导管三角的前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，三角内有动脉韧带、左喉返神经、，此三角位于主动脉弓左前方。
（4分）
7.试述膈的腰肋三角的构成，毗邻。
腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间，底为第12肋，前邻肾，后邻肋膈隐窝。
（3分）
8.膈的腰肋三角位于何处?
有何临床意义?
位于膈的腰部与肋部起点之间，三角尖向上，底为第12肋。
前方与肾后面相邻，后方有肋膈隐窝，肾手术时应注意保护胸膜，以免损伤导致气胸。
（3分）
9.何为肺段?
肺段的形态结构特点及临床意义如何?
主支气管在肺门处分出肺叶支气管，肺叶支气管入肺后再分出肺段支气管（三级支气管）。
每一肺段支气管及其所联属的肺组织，称为支气管肺段。
（2分）肺段呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。
肺段内含有肺段支气管、肺段动脉和支气管血管伴行，肺段之间有少量结缔组织和段间静脉通行，是肺段切除的标志。
（2分）
10.试述左、右肺根内结构从上向下，从前向后的排列关系。
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