广西医药卫生适宜技术推广奖申报书.docx
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广西医药卫生适宜技术推广奖申报书
附件3
广西医药卫生适宜技术推广奖申报材料
卷内目录
项目名称：
序号
文件编号
责任者
文件材料题名
日期
页次
1
广西医药卫生适宜技术
推广奖申报书
广西医药卫生适宜技术推广奖申报书
一、项目基本情况
归口专业评审组：
编号：
项目名称
区成果登记号
市成果登记号
主题词
学科（专业）
分类名称代码
名称：
代码：
□□
主要完成
人员
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
主要完成
单位
（盖章）
任务下达单位
所属计划
类别
A
B
C
D
E
计划（基金）
名称和编号
F
G
H
I
J
评价方式
成果
水平
A、国际领先B、国际先进C、国内领先D、国内先进
E、区内领先F、区内先进
G、其他
评价组织单位
项目起止时间
年月日起至年月日止
公示异议情况
无异议有异议
申报等级
A、一等奖B、二等奖C、三等奖
二、项目简介
项目所属科学技术领域、主要内容、特点及推广应用情况
（不超过800个汉字）
三、项目详细内容
立项背景
（不超过800个汉字）
详细科学技术内容
（纸面不敷，可另增页）
与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较
（不超过800个汉字）
推广应用情况
（不超过800个汉字）
经济效益
社会效益
四、本项目曾获科技奖励情况
获奖时间
奖项名称
奖励
等级
授奖部门（单位）
本表所填科技奖励是指：
1、国务院设立的科技奖励；
2、省、自治区、直辖市政府设立的科技奖励；
3、地、市设立的科技奖励；
4、经科技部门批准的社会力量设立的科技奖励。
五、申请、获得专利情况
国别
申请号
专利号
专利名称
六、主要完成人员情况
第完成人
姓名
性别
民族
出生地
出生日期
年月
党派
工作单位
联系电话
通讯地址及
邮政编码
□□□□□□
家庭地址
住宅电话
电子信箱
毕业学校
文化程度
学位
毕业
时间
职务
职称
专业
专长
曾获奖励及荣誉称号
情况
参加本项目的起止时间
自年月至年月
主
要
学
术
︵
技
术
︶
贡
献
本人签名：
年月日
七、主要完成单位情况
单位名称
第完成单位
单位性质
A.研究院所B.学校C.社会团体D.事业单位E.国有企业F.民营企业G.其他
联系人
联系电话
传真电话
电子信箱
通讯地址及
邮政编码
□□□□□□
主
要
贡
献
单位盖章：
年月日
八、部门（单位）意见
申报单位意见
单位公章：
年月日
主管部门意见
主管部门公章：
年月日
九、附件
1、技术评价（含鉴定、评审等）证明及全套技术材料
2、推广应用证明
3、其他证明
广西医药卫生适宜技术推广奖
申报材料要求和填写说明
一、广西医药卫生适宜技术推广奖申报材料卷内目录填写及装订要求
1.文件编号：
指文件材料的文号（如合同书、鉴定证书等文件材料的文号）。
2.责任者：
文件材料的撰写单位。
3.日期：
各申报文件材料生效的原始日期。
4.页次：
指每一份文件材料的起始页码，但最后一份文件材料需标出起始和结束页码。
例如：
一项申报材料有5部分材料，第一份10页，第二份10页，第三份10页，第四份10，第五份10页，5份材料相应的页次分别为1、11、21、31、41-50。
5.将《广西医药卫生适宜技术推广奖申报材料卷内目录》作为封面和成套材料一起装订。
二、《广西医药卫生适宜技术推广奖申报书》填写说明
《广西医药卫生技术推广奖申报书》适用于广西卫生科教管理学会设立的广西医药卫生适宜技术推广奖，是广西医药卫生适宜技术推广奖评审的基本技术文件和主要依据，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。
（一）项目基本情况
《归口专业评审组》：
按申报项目专业所属，以下16个专业评审组中择一填写。
01、西医内科（心血管、呼吸、消化、血液、肾病、神经、传染、内分泌、免疫）
02、西医外科（普外、脑外、胸外、骨科、烧伤）
03、预防医学
04、中医
05、中药
06、肿瘤
07、口腔、耳鼻喉
08、妇产
09、儿科
10、眼科
11、皮肤
12、中医骨伤科
13、职业病
14、护理
15、医技
16、其它
《编号》：
由广西医药卫生适宜技术推广奖办公室填写。
《项目名称》：
应当简明、准确地反映出项目的技术内容和特征，字数（含符号）不超过30个汉字。
《主题词》：
按《国家汉语主题词表》填写3个至7个与推荐项目技术内容密切相关的主题词，每个词语间应加“；”号。
《学科（专业）分类名称代码》：
按16个专业评审组的16个专业择一填写。
《主要完成人员》：
按《广西医药卫生适宜技术推广奖奖励办法实施细则》的有关规定填写，并按照贡献大小从左至右、从上到下顺序排列。
《主要完成单位》：
按《广西医药卫生适宜技术推广奖奖励办法实施细则》的有关规定填写，并按照贡献大小从左至右、从上到下顺序排列。
主要完成单位指具有法人资格的单位。
《任务下达单位》：
指申报项目任务下达（委托）的单位。
《计划（基金）名称和编号》：
指研究开发项目列入计划的名称和编号。
《所属计划类别》：
按申报项目所属计划类别在相应的字母上划“√”。
A．国家计划：
指正式列入国家计划的项目；
B．部委计划：
指国家计划以外，国务院各部委下达的任务；
C．自治区计划：
指由自治区计委、经贸委、科技厅下达的计划项目；
D．委办厅局计划：
指除自治区计划以外，由自治区各委办厅局下达的计划项目；
E．地市计划：
指由各地市科技局下达的计划项目；
F．基金资助：
指以基金形式资助的项目；
G．国际合作：
指由外国单位或个人委托或共同研究、开发的项目；
H．其他单位委托：
指各种企事业单位委托的项目；
I．自选：
指本基层单位提出或批准的，占用本职工作时间研究开发的项目；
J．非职务：
指非本单位任务，不利用本单位物质条件和时间所完成与本职工作无关的或者无正式工作单位的研究开发项目。
《评价方式》指成果评价采用的形式，如鉴定、评审等。
《评价组织单位》指对成果做出评价结论的组织单位。
《成果水平》根据评价结论在相应的字母上划“√”。
《项目起止时间》：
起始时间指立项研究、开始研制日期，完成时间指项目通过验收、鉴定或投产日期。
《公示异议情况》：
指在项目申报前公示七天的公示异议情况，具体指有或没有异议，有异议的必须提交异议处理的有关材料。
《申报等级》：
根据奖励条件综合考虑。
申报等级分一等奖、二等奖、三等奖三个等级，在相应字母上划“√”
（二）项目简介
《项目简介》：
是向国内外公开宣传、介绍本项目的资料，要求按栏目内的提示简明、扼要地介绍，字数不超过800个汉字，同时不泄露项目的核心技术。
（三）项目详细内容
《项目详细内容》：
应当详实、准确、全面地填写，必要的图示须就近插入相应的正文中，不宜另附。
1、《立项背景》：
简明地概述立项时国内外相关科学技术状况、主要技术经济指标、，尚待解决的问题及立项目的等。
2、《详细科学技术内容》：
是考核、评价该项目是否符合授奖条件的主要依据。
因此，凡涉及该项科学技术实质内容的说明、论证及实验结果等，均应直接叙述，不应采取见某某附件的表达形式。
（1）总体思路。
应简要阐述针对立项目的，利用什么新思想、新技术、新方法，解决了什么样的技术问题，创造出什么样的新成果。
（2）技术方案与创新成果。
应详细阐述具体技术方案和实施步骤，应用了哪些理论、技术和方法，在技术开发、推广及产业化过程中，攻克了哪些关键技术，在技术上有哪些创新，取得了哪些创新成果。
（3）实施效果。
应简要阐述该项技术的转化程度，应用范围及推广情况。
（四）本项目曾获科技奖励奖励情况
《本项目曾获科技奖励情况》应填写获得国务院、省部、地、市或经科技部门批准的社会力量设立的科技奖励情况。
（五）申请、获得专利情况
《申请、获得专利情况》应包括申报项目所含的全部专利申请情况及已获得的国内外专利。
（六）主要完成人员情况
《主要完成人员情况》：
是核实完成人员是否具备获奖条件的重要依据，应按表格要求逐项填写。
《主要学术、（技术）贡献》一栏应如实地写明该完成人对本项目独立做出的创造性贡献。
（七）主要完成单位情况
《主要完成单位情况》是核实申报广西医疗卫生适宜技术推广奖的主要完成单位是否具备获奖条件的重要依据，应准确无误，并在单位名称栏内加盖公章。
《主要贡献》一栏应如实地写明该完成单位对本项目完成所做出的主要贡献。
（八）部门（单位）意见
《部门（单位）意见》由申报部门（单位）填写，内容包括：
根据项目的科学性、创新性、科学技术水平和推广应用情况等参照奖励条件写明申报理由和结论性意见，并加盖申报（部门）单位公章。
注：
1、区直各医疗卫生单位只须填写所在单位意见并加盖公章；2、其余单位还须在主管部门意见一栏填写所在市卫生局（卫生处）意见并加盖公章。
（九）附件
1、技术评价（含鉴定、评审等）证明：
指评价单位出具的鉴定证书、评审证书等。
2、全套技术资料：
指的是
（1）计划任务书（如：
合同书、协议书、委托书等）；
（2）项目工作总结；
（3）项目技术总结（含科研报告、论文、专著、（实）试验报告、各种载体的重要原始记录、设计文件、图表、背景材料、来往技术文件等）；
（4）测试报告；
（5）产品技术标准，如行业标准、企业标准、国家标准、标准说明、标准审批文件等；
（6）查新报告；
（7）经济、社会效益分析报告及证明材料。
3、推广应用证明：
指实施、使用单位的证明材料。
4、其他证明材料：
指对于直接关系人的生命、健康或涉及环境污染和劳动安全等推荐项目（诸如药品、食品、农药等）应先行通过国家规定的相关审批手续，并同时提交国家有关部门出具的证明文件。
（十）《广西医药卫生适宜技术推广奖》申报材料要求
1、《广西医药卫生适宜技术推广奖申报书》及整套材料的规格和要求：
《广西医药卫生适宜技术推广奖申报项目汇总表》和《广西医药卫生适宜技术推广奖申报项目内容简介》按要求填写,不用装订,但要与成套材料一起作为全套材料报送。
《广西医药卫生适宜技术推广奖申报书》要严格按广西医药卫生适宜技术推广奖办公室当年的组织申报通知的要求填写，严格按规定格式打印，纸型为A4（高297毫米，宽210毫米），文字及图表应限定在高257毫米、宽170毫米的规格内排印，左边为装订边，宽度不小于25毫米，正文内容所用字号为小四。
广西医药卫生适宜技术推广奖申报材料卷内目录、申报书及其指定附件备齐后用纤维线竖装成册，整套材料规格应与申报书规格一致。
装订后的整套材料不要附加封面和做任何包装。
2、《广西医药卫生适宜技术推广奖》申报材料装订排列顺序要求：
（1）广西医药卫生适宜技术推广奖申报材料卷内目录
（2）广西医药卫生适宜技术推广奖申报书
（3）技术评价证明
（4）计划任务书
（5）项目工作总结
（6）项目技术总结
（7）测试报告
（8）产品技术标准
（9）查新报告
（10）经济、社会效益分析报告及证明材料
（11）推广应用证明
（12）其它证明材料
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