竣工验收表样本.docx

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竣工验收表样本

住宅工程竣工验收所需材料

1、工程竣工报告TJ1.7和TJ4.0.2-1、TJ4.0.2-2、TJ4.0.3（由相应人

员签字、盖公章后施工单位提供）TJ1.7必须由总监理工程师签字确认。

2、单位（子单位）工程质量竣工验收记录TJ4.0.1（并由建设、监理、

施工、设计单位相应人员签字、盖公章）。

3、单位（子单位）工程竣工验收通知书ZJ20.1（包括：

竣工验收组

主要成员名单、竣工验收方案）；（由建设单位提供）

4、工程勘察质量检查报告ZJ20.5、工程设计质量检查报告ZJ20.4（由

勘察、设计单位出具，并由勘察、设计责人签字及单位负责人签字、盖公

章）。

5、工程监理质量评估报告ZJ20.3（由监理单位出具，并由监理工程

师、总监理工程师签字及监理单位盖公章）。

6、住宅工程分户验收汇总记录及验收方案。

7、住宅节能工程施工质量专项验收报告（验收合格，由建设、监理、

施工、设计＜节能＞单位相应人员签字、盖公章）。

8、工程质量保修书（施工单位签署向建设方承诺）。

9、建设工程检查、核查类、行政许可类事项验收合格单。

10、建设单位已按合同支付工程款的证明材料（建设、施工单位提供）。

海门市建筑工程质量监督站

二0一0年八月

说明：

（1）建设工程，土建、钢结构单独发包，钢结构施工单位必须单独提供“工程竣工报告TJ1.7”、

“工程质量保修书”和“钢结构子分部工程质量验收记录GJ3.0”。

（2）1-5项表格在竣工前到质监站“办公室”领取，或网上下载，并填写、签字、盖章；按

照建设部建建［2000］142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》

之规定，1-9项全部齐全后交监督站签收，进行竣工验收。

（3）《建设工程竣工验收所需材料》网上下载地址：

http:

//www.hmcin.gov（海门市建设局）

→网上办事→质监站→建设工程竣工验收所需材料（下载）和单位（子单位）工程竣工验

收通知书（下载）。

公建项目竣工验收所需材料

1、工程竣工报告TJ1.7和TJ4.0.2-1、TJ4.0.2-2、TJ4.0.3（由相应人

员签字、盖公章后施工单位提供）TJ1.7必须由总监理工程师签字确认。

2、单位（子单位）工程质量竣工验收记录TJ4.0.1（并由建设、监理、

施工、设计单位相应人员签字、盖公章）。

3、单位（子单位）工程竣工验收通知书ZJ20.1（包括：

竣工验收组

主要成员名单、竣工验收方案）；（由建设单位提供）

4、工程勘察质量检查报告ZJ20.5、工程设计质量检查报告ZJ20.4（由

勘察、设计单位出具，并由勘察、设计责人签字及单位负责人签字、盖公

章）。

5、工程监理质量评估报告ZJ20.3（由监理单位出具，并由监理工程

师、总监理工程师签字及监理单位盖公章）。

6、公共建筑节能工程施工质量专项验收报告（验收合格，由建设、监

理、施工、设计＜节能＞单位相应人员签字、盖公章）。

7、工程质量保修书（施工单位签署向建设方承诺）。

8、建设工程检查、核查类、行政许可类事项验收合格单。

9、建设单位已按合同支付工程款的证明材料（建设、施工单位提供）。

海门市建筑工程质量监督站

二00九年八月

说明：

（1）建设工程，土建、钢结构单独发包，钢结构施工单位必须单独提供“工程竣工报告TJ1.7”、

“工程质量保修书”和“钢结构子分部工程质量验收记录GJ3.0”。

（2）1-5项表格在竣工前到质监站“办公室”领取，或网上下载，并填写、签字、盖章；按

照建设部建建［2000］142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》

之规定，1-9项全部齐全后交监督站签收，进行竣工验收。

（3）《建设工程竣工验收所需材料》网上下载地址：

http:

//www.hmcin.gov（海门市建设局）

→网上办事→质监站→建设工程竣工验收所需材料（下载）和单位（子单位）工程竣工验

收通知书（下载）。

厂房竣工验收所需材料

1、工程竣工报告TJ1.7和TJ4.0.2-1、TJ4.0.2-2、TJ4.0.3（由相应人

员签字、盖公章后施工单位提供）TJ1.7必须由总监理工程师签字确认。

2、单位（子单位）工程质量竣工验收记录TJ4.0.1（并由建设、监理、

施工、设计单位相应人员签字、盖公章）。

3、单位（子单位）工程竣工验收通知书ZJ20.1（包括：

竣工验收组

主要成员名单、竣工验收方案）；（由建设单位提供）

4、工程勘察质量检查报告ZJ20.5、工程设计质量检查报告ZJ20.4（由

勘察、设计单位出具，并由勘察、设计责人签字及单位负责人签字、盖公

章）。

5、工程监理质量评估报告ZJ20.3（由监理单位出具，并由监理工程

师、总监理工程师签字及监理单位盖公章）。

6、工程质量保修书（施工单位签署向建设方承诺）。

7、建设工程检查、核查类、行政许可类事项验收合格单。

8、建设单位已按合同支付工程款的证明材料（建设、施工单位提供）。

海门市建筑工程质量监督站

二00九年八月

说明：

（1）建设工程，土建、钢结构单独发包，钢结构施工单位必须单独提供“工程竣工报告TJ1.7”、

“工程质量保修书”和“钢结构子分部工程质量验收记录GJ3.0”。

（2）1-5项表格在竣工前到质监站“办公室”领取，或网上下载，并填写、签字、盖章；按

照建设部建建［2000］142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》

之规定，1-9项全部齐全后交监督站签收，进行竣工验收。

（3）《建设工程竣工验收所需材料》网上下载地址：

http:

//www.hmcin.gov（海门市建设局）

→网上办事→质监站→建设工程竣工验收所需材料（下载）和单位（子单位）工程竣工验

收通知书（下载）。

工程竣工报告

TJ1.7

监督注册号：

结构类型

建筑面积

开工日期

完工日期

合同日期

工程造价

项目内容

施工自检情况

完成工程设计和合同约定的情况

竣

已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标

准，特申请办理工程竣工验收手续。

项目经理（签字）：

年

月

日

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

TJ4.0.2-1

核查人

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

2

3

4

5

6

7

分项、分部工程质量验收记录

8

1

2

3

4

5

6

7

分项、分部工程质量验收记录

8

结论：

总监理工程师（签字）

施工单位项目经理（签字）

年

月

日

（建设单位项目负责人）

年

月

日

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

TJ4.0.2-2

工程名称

施工单位

资料名称

图纸会审、设计变更、洽商记录

核查人

2

3

4

5

6

7

8

分项、分部工程质量验收记录

9

1

2

3

4

5

接地、绝缘电阻测试记录

负荷试验、安全装置检查记录

分项、分部工程质量验收记录

6

7

8

1

2

3

4

系统功能测定及设备调试记录

系统技术、操作和维护手册

5

6

系统管理、操作人员培训记录

系统检测报告

7

8

分项、分部工程质量验收报告

结论：

总监理工程师（签字）

（建设单位项目负责人）

施工单位项目经理（签字）

年

月

日

年

月

日

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

TJ4.0.3

施工单位

份数

核查（抽

查人）

4

5

6

7

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

1

2

1

2

通风、空调系统试运行记录

风量、温度测试记录

智

能

系统电源及接地检测报告

3

总监理工程师（签字）

施工单位项目经理（签字）

年

月

日

（建设单位项目负责人）

年

月

日

注：

抽查项目由验收组协商确定

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

TJ4.0.1

技术负责人

项目技术负责人

验收记录

1

2

3

4

5

质量控制资料核查

安全和主要使用功

能核查及抽查结果

（公章）

单位（项目）负责人

（签字）

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

建设工程质量监督档案

ZJ20.1单位（子单位）工程竣工验收通知书

单位（子单位）工程竣工验收通知书

工程质量监督站：

海门市建筑

我单位建设的

工程，已完

（按设计文件中的工程名称填写）

成设计文件和合同约定的内容，工程资料完整，工程质量符合国家

规范及相关技术标准要求，具备竣工验收的条件，现定于

年

XXXXXX

月

日

时（地点

）进行竣工验收，

XXXXXX

请你单位派员参加，予以监督。

附：

1、竣工验收组主要成员名单

2、竣工验收方案

质监站签收人：

建设单位：

（盖章）

年

月

日

年

月

日

注：

1、建设单位应在工程竣工验收7个工作日前，将本通知报质量监督机构；

2、竣工验收组应包括建设、勘察、设计、施工（含分包单位）、监理等单位（项目）负

责人及其他有关方面专家。

建设工程质量监督档案

ZJ20.1单位（子单位）工程竣工验收通知书

附1：

竣工验收组主要成员名单：

竣工验收组主要成员名单

分

组

姓

名

单

位

专

业

职务/职称

土

建

组

设计单位（项目）负责人

监理单位总监理工程师

安

装

组

附2：

竣工验收方案（另附页）

竣工验收方案

工程名称：

XXXXXX

验收时间：

XXX年XX月XX日

参加单位：

XXXXXXXXX、XXXXXXXXX、XXXXXXXX、XXX

1、建设、勘察、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约

情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强标的情况。

2、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。

3、实地查验工程质量。

4、对工程勘察、设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方

面作出全面评价，形成验收组人员签署的工程竣工验收意见。

参与各方不能形成一致意见时，应当协商提出解决的方法，待

意见一致后，重新组织工程竣工验收。

建设单位（盖章）：

XXXXXX

XXX年XX月XX日

建设工程质量监督档案

ZJ20.5工程勘察质量检查报告

工程勘察质量检查报告

工程名称

工程地址

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

XXXXXXXX

XXXXXXXXX

XXXXXXXXX

XXXXXXXXX

XXXXXXXXX

XXXXXXXXX

结构类型

建筑面积

联系电话

联系电话

联系电话

联系电话

XXXX

XXXm2

XXXXXXX

XXXXXX

XXXXXX

XXXXXX

该工程我院于XXXX年XX月进行岩土工程勘察，该工程于XXXX年XX月XX

日开工，于XXXX年XX月XX日派XXXX验槽，基底土质与勘察报告相符，基槽开

挖符合勘察报告要求，同意验收。

质

量

检

查

意

见

质

量

检

查

结

论

勘察单位负责人：

XXXX

XXX年XX月XX日

XX年XX月XX日

建设工程质量监督档案

ZJ20.4工程设计质量检查报告

工程设计质量检查报告

工程名称

工程地址

建设单位

勘察单位

设计单位

XXXXXXXX

XXXXXXXXX

XXXXXXXXX

XXXXXXXXX

XXXXXXXXX

结构类型

建筑面积

联系电话

联系电话

联系电话

XXXX

XXXm2

XXXXXXX

XXXXXX

XXXXXX

施工单位

联系电话

XXXXXX

该工程设计图号

于XXXX年XX月XX日，我院派XXXX等参加图纸会审，设计交底

于XXXX年XX月XX日，我院派XXXX等参加桩基验收，按图施工，验收合格

于XXXX年XX月XX日，我院派XXXX等参加基础验收，按图施工，验收合格

于XXXX年XX月XX日，我院派XXXX等参加主体验收，按图施工，符合设计要求

于XXXX年XX月XX日，我院派XXXX等参加节能，按图施工，满足设计要求

于XXXX年XX月XX日，我院派XXXX等参加预验收，按图施工，符合设计要求

质

量

检

查

意

见

质

量

检

查

结

论

实物与设计相符，符合设计要求

设计单位负责人：

XXXX

XX年XX月XX日

XX年XX月XX日

建设工程质量监督档案

ZJ20.3工程监理质量评估报告

工程监理质量评估报告

工程名称

工程地址

建设单位

设计单位

XXXX

XXXm2

结构类型

建筑面积

开工日期

完工日期

XXXX

XXXm2

XXXXXXX

XXXXXX

XXXXXXX

XXXXXX

XXXXXX

XXXXXX

质

量

评

估

意

见

于XX年XX月XX日，现场监理机构参加节能，按图施工，检查

%，

点，

点，

①施工单位质量控制资料基本完整。

②本工程观感质量综合评价

个分部工程合格，该工程质量评定为合格。

质

量

总

体

结

论

监理工程师：

XXX

监理单位（公章）：

XXX

XX年XX月XX日

XX年XX月XX

XX年XX月XX日

B

住宅工程质量分户验收汇总表

工程名称

建设单位

施工单位

结构及层数

监理单位

m2

总户数

开竣工日期200

年月日—20年月日

验收情况：

内容

验收

时间

根据《江苏省住宅工程质量分户验收规则》要求，200

年

月

日

—200

月

本工程共

共验收

户

户

验收合格

验收不合格

户

户，已整改至合格

户

不符合《江苏省住宅工程质量分户验收规则》，但不影响结构安全和使用

户

验收户数

功能

不符合《江苏省住宅工程质量分户验收规则》，但不影响结构安全和使用

监理单位

施工单位建造师（签字）：

质量检查员（章）：

项目负责人（签字）：

总监理工程师（签字）：

（公章）

（公章）

年

月

日

年

月

日

年

月

日

住宅楼质量分户验收方案

方案编写请按照《江苏省住宅工程质量分户验收规则》第26页

11.0.1和11.0.2编写。

建筑节能分部工程质量验收记录

JN3.1

施工单位

层次

完工日期

墙体

施工面积：

屋面

节

能

设

采暖

m2

通风与空调

配电与照明

检测与控制

地面（架空层顶板等）

其它

分项工程

共

分项，经查符合标准和设计要求

质量控制资料共

质量控制资料核查

经核定符合规范要求

节能工程现场检验结果

分包单位及分包内容明细

（公章）

（公章）

（公章）

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

（公章）

（公章）

年

月

日

年

月

日

年

月

日

房屋建筑工程质量保修书

为保证XXXXXXXX工程在合理使用年限内正常使用，我方与发包方协商一致达成如

下一致意见，并签订工程质量保修书。

我方在工程质量保修期按照有关规定及双方约

定承担工程质量保修责任：

一、工程质量保修范围

质量保修范围包括房屋建筑的地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有

防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，以及电气管线、给排水管道。

二、质量保修期

质量保修期限从工程实际竣工之日起。

分单项竣工验收的工程，按单项工程分别

计算工程保修期限。

1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；

2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为5年；

3、电气系统、给排水管道、设备安装工程为2年；

4、装修工程为2年

三、质量保修责任

⒈属于保修范围内容的项目，我方在接到保修通知之日起7天内派人保修。

我方

不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理，费用在工程保修金中扣除。

⒉发生紧急抢修事故的，我方在接到事故通知后，立即到达事故现场抢修，非我

方施工质量问题而引起的事故，抢修费用由发包方承担。

⒊在国家规定的工程合理使用期限内，我方确保地基基础和主体结构工程的质

量，因我方质量问题致使工程在合理使用年限内造成的人身和财产损害，我方承担损

害赔偿责任。

⒋除地基基础工程、主体结构工程外，我方对质量保修范围的项目因履行保修义

务，还应支付工程质量保修金。

四、其他

因发包方擅自改变使用功能，危害功能结构而造成的质量的我方不予保修并不承

担由此造成责任。

工程承包单位（公章）：

年月

建设工程联合竣工验收意见书

日

在审批中心领取。

证明

本工程XXXXXXXXX已按合同进度付清工程款。

建设单位（盖章）：

XXXXX

施工单位（盖章）：

XXXXX

XXX年XX月XX日