省科技功臣奖推荐书.docx
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省科技功臣奖推荐书
甘肃省科技功臣奖推荐书
(年度)
一、被推荐人基本情况
序号:
编号:
姓名
性别
民族
贴
照
片
处
身份证号
党派
出生日期
出生地
文化程度
学位
授予时间
院士
当选时间
国籍
职称
职务
电子邮箱
单位
名称
通讯地址
邮政编码
联系电话
传真
电子信箱
住宅
通讯地址
邮政编码
住宅电话
传真
受教育情况:
甘肃省科学技术奖励工作办公室制
二、工作简历
年月
至
年月
工作单位
职务、职称
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三、被推荐人的主要科学技术成就和贡献
四、主要科学的科学发现、技术发明或技术创新要点
五、被推荐人发表论文、专著及被引用情况
六、被推荐人曾获奖励情况
获奖时间
获奖项目名称
奖项名称
奖励等级及排名
授奖部门
本表所填科技奖励及荣誉称号是指:
1.国务院设立的科技奖励;
2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;
3.经科技部批准的社会力量设立的科技奖励;
4.国际组织和外国政府设立的科技奖励;
5.省部级和甘肃省的荣誉称号、表彰。
七、申请、获得专利情况表
国别
申请号
专利号
项目名称
八、被推荐人工作单位意见
推荐单位(公章)
年月日
九、推荐单位意见
(专家推荐不填此栏)
推荐单位(公章)
年月日
十、专家推荐意见
(由各推荐专家填写,不得代填后签名)
推
荐
专
家
情
况
姓名
身份证号
工作单位
联系电话
通讯地址
邮政编码
电子信箱
院士
专业专长
现从事的科学技术工作
推荐意见:
推荐专家签名:
年月日
十一、附 件
公开发表的主要论文及专著
他人引用的论文、专著
技术鉴定证书及知识产权证明
被推荐人近期标准照片及工作照片各一张
其他
《甘肃省科技功臣奖推荐书》填写说明
《甘肃省科技功臣奖推荐书》要严格按规定格式打印,大小为大A4开本。
推荐书及其指定附件备齐后应合装成册,其大小规格应与推荐书一致。
装订后《甘肃省科技功臣奖推荐书》勿附加封面。
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