外科疾病中医护理方案.docx

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外科疾病中医护理方案

石淋（肾结石）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）下焦湿热型腰腹绞痛难忍，连及下腹及外阴，小便短数，灼热刺痛，尿黄或尿中带血，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结。

舌质红，苔黄腻，脉弦数。

（二）下焦瘀滞型腰痛发胀，或腰腹隐痛，尿中夹有血块或尿色暗红，解时不畅。

舌质正常或暗红或有瘀斑，脉沉弦或弦紧。

（三）肾气亏虚型腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神疲乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷。

舌体淡胖，脉沉细弱。

二、常见症状/证候施护

（一）腰部酸痛

1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。

出现呕吐、发热时应立即报告医生配合处理。

2、急性发作时宜注意休息，给予精神安慰，指导患者避免进产气的食物，避免精神紧张。

3、根据证型，指导患者进行饮食调护，多饮水、每日饮水量在2000ml以上。

饮食宜清淡、富营养、宜消化。

忌油腻、辛辣食物。

.肾阴虚者多食西瓜，梨等、肾阳虚者忌生冷之品、宜进阿胶、核桃、桂圆等温补之品。

4、体位排石疗法：

肾下盏结石可采用头低位排石，马蹄肾合并结石可采用俯卧位排石。

5、调摄精神，.保持心情舒畅。

6、遵医嘱隔药灸，取穴：

关元

7、遵医嘱穴位贴敷，取穴：

关元

8、遵医嘱耳穴压豆，穴位为尿石排石三角。

9、遵医嘱中频脉冲电疗止痛、排石：

穴位为患侧肾俞、阿是穴。

10、遵医嘱推按排石法：

患侧肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴。

（二）恶寒发热

1、应多饮温开水饮食宜清淡、忌油腻、辛辣食物。

宜进高热量、高维生素饮食。

2、注意保暖。

3、注意监测体温。

（三）浮肿、少尿

1、予低盐、低蛋白饮食，限制饮水量。

2、避免食用影响肾脏功能的药物。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1、内服中药

2、注射给药

（二）特色技术

1、穴位贴敷

2、隔药灸

3推按排石法

4、中频脉冲电疗

5、耳穴压豆

四、健康指导

（一）生活起居

1、病室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜。

2、生活规律，适当运动，急性发作时宜注意休息。

3、注意留尿查石。

（二）饮食指导

1.嘱病人养成多饮水，多运动的习惯。

2、根据结石成分不同调节饮食。

草酸盐结石病人应少吃韭菜、菠菜、竹笋、豆制品等。

磷酸盐结石病人应少吃肥肉、蛋黄、宜吃乌梅等酸性食物。

尿酸盐结石病人应少吃动物内脏、家禽、海鲜、菜花、肉类等。

（三）情志调理

保持乐观情绪、树立信心战胜疾病。

1、说理开导：

护士应多与患者沟通，了解患者心理状况，做好解释工作，给予心理支持。

2、自我放松：

采取一些自我放松的方法，如听音乐，使心情舒畅。

五、护理难点

根据结石成分调节饮食实施困难

解决思路：

1、做结石成分分析，有针对性的进行饮食指导。

2、知识讲座，普及关于结石病的知识。

3、做持续的动态的随访。

4、定期复查。

石淋（输尿管结石）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）下焦湿热型腰腹绞痛难忍，连及下腹及外阴，小便短数，灼热刺痛，尿黄或尿中带血，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结。

舌质红，苔黄腻，脉弦数。

（二）下焦瘀滞型腰痛发胀，或腰腹隐痛，尿中夹有血块或尿色暗红，解时不畅。

舌质正常或暗红或有瘀斑，脉沉弦或弦紧。

（三）肾气亏虚型腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神疲乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷。

舌体淡胖，脉沉细弱。

（四）石阻气闭型表现为突发腰连少腹绞痛、阵阵发作，恶心呕吐，腹胀尿少，小便不畅或无尿，尿血。

苔薄白，脉弦或弦紧。

二、常见症状/证候施护

（一）腰腹部绞痛

1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。

出现呕吐、发热时应立即报告医生配合处理。

2、急性发作时宜注意休息，给予精神安慰，指导患者避免进产气的食物，避免精神紧张。

3、根据证型，指导患者进行饮食调护，多饮水、每日饮水量在2000ml以上。

饮食宜清淡、富营养、宜消化。

忌油腻、辛辣食物。

4、调摄精神，.保持心情舒畅。

5、遵医嘱隔药灸，取穴：

关元

6、遵医嘱穴位贴敷，取穴：

关元

7、遵医嘱耳穴压豆，穴位为尿石排石三角。

8、遵医嘱中频脉冲电疗止痛、排石：

穴位为患侧肾俞、阿是穴。

9、遵医嘱推按排石法：

患侧肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴。

（二）恶寒发热

1、应多饮温开水饮食宜清淡、忌油腻、辛辣食物。

宜进高热量、高维生素饮食。

2、注意保暖。

3、注意监测体温。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1、内服中药

2、注射给药

（二）特色技术

1、穴位贴敷

2、隔药灸

3推按排石法

4、中频脉冲电疗

5、耳穴压豆

四、健康指导

（一）生活起居

1、病室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜。

2、生活规律，适当运动，急性发作时宜注意休息。

3、注意留尿查石。

（二）饮食指导

1.嘱病人养成多饮水，多运动的习惯。

2、根据结石成分不同调节饮食。

草酸盐结石病人应少吃韭菜、菠菜、竹笋、豆制品等。

磷酸盐结石病人应少吃肥肉、蛋黄、宜吃乌梅等酸性食物。

尿酸盐结石病人应少吃动物内脏、家禽、海鲜、菜花、肉类等。

（三）情志调理

保持乐观情绪、树立信心战胜疾病。

1、说理开导：

护士应多与患者沟通，了解患者心理状况，做好解释工作，给予心理支持。

2、自我放松：

采取一些自我放松的方法，如听音乐，使心情舒畅。

五、护理难点

根据结石成分调节饮食实施困难

解决思路：

1、做结石成分分析，有针对性的进行饮食指导。

2、知识讲座，普及关于结石病的知识。

3、做持续的动态的随访。

4、定期复查。

癃闭（前列腺增生症）中医护理方案

二、常见证候要点

（一）湿热下注型小便频数黄赤，排尿不畅，甚或点滴不通，尿道灼热或涩痛，小腹胀满；或大便干燥，口苦口粘；舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

（二）脾虚气陷型尿频，小便滴沥不畅，排尿无力或尿溢不禁，伴神疲乏力，气短懒言，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛；舌淡，苔白，脉细无力。

（三）气滞血瘀型小便不畅，努责方出，甚则闭塞不通，小腹胀满隐痛，偶有血尿；舌质黯或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。

（四）肾阴不足型小便频数不爽，尿少热赤，淋漓不尽或闭塞不通；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便秘结；舌红少苔，脉细数。

（五）肾阳不足型小便无力，点滴不爽，尿后余沥不尽，甚则尿闭不通或尿溢失禁；精神萎靡，腰膝酸软，面色无华，畏寒肢冷；舌质淡润，苔薄白，脉沉细。

（六）肝郁气滞型小便点滴而下或闭塞不通，胸胁胀满，急躁易怒，口苦咽干，少腹坠胀或疼痛。

舌红苔薄，脉弦。

二、常见症状/证候施护

（一）尿潴留

1、遵医嘱予留置导尿。

2、忌生冷硬及辛辣刺激饮食如饮酒、浓茶、咖啡等。

宜食新鲜水果及蔬菜等

3、保持外阴清洁。

4、保持大便通畅。

5、遵医嘱隔药灸取穴：

关元穴

6、遵医嘱穴位贴敷取穴：

关元穴

7、中药保留灌肠

8、中药熏洗

（二）尿频尿急尿痛

1、定时排尿，勿憋尿，贪凉。

2、保持外阴清洁

3、适当饮水

4、注意保暖，避免潮湿寒凉

5、.注意休息避免劳累。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1、内服中药

2、注射给药

（二）特色技术

1、隔药灸

2、穴位贴敷

3、中药保留灌肠

4、中药熏洗

5、针灸

四、健康指导

（一）生活起居

1、病室安静、整洁、空气清新、温湿度适宜。

2、生活规律，适当运动，锻炼身体急性发作时宜注意休息

3、平素勿憋尿，防止尿潴留。

4、性生活不宜过频,要有规律。

5、禁止做骑跨运动,如骑自行车、摩托车等。

避免久坐。

（二）饮食指导

忌生冷硬及辛辣刺激饮食如饮酒、浓茶、咖啡等。

宜食新鲜水果及蔬菜

（三）情志调理

保持乐观情绪、树立信心战胜疾病。

1、说理开导：

护士应多与患者沟通，了解患者心理状况，做好解释工作，给予心理支持。

3、自我放松：

采取一些自我放松的方法，如听音乐，使心情舒畅。

五、护理难点

前列腺增生患者早期隐瞒病情，不能得到及时有效的治疗。

解决思路：

1、扩大宣传力度，关注男性健康。

2、增加中医中药的使用方法，从根本上减少导尿次数。