抢救的管理和配合.ppt

抢救的管理和配合.ppt

《抢救的管理和配合.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抢救的管理和配合.ppt（35页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

抢救的管理和配合心内科唐晓艳病情观察观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。

观察是连续的，病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。

观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。

危重病人的管理危重患者是指那些病情严重，随时可能发生危险的患者。

这些患者通常患有多脏器功能不全，病情重而且复杂，病情变化快，随时会有生命危险，故而需要严密的、连续的病情观察和全面的监护与治疗。

抢救危重患者的两个主要环节是：

抢救和重症监护。

抢救设备的管理抢救室CCU抢救床最好为多功能床急救车急救器械吸氧装置、中心负压吸引装置、电除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、心脏临时起搏器、IABP等。

护士的急救能力护士急救能力：

护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能、技巧沉着果断地配合抢救和护理护士急救思维问题的出现患者病情变化问题的识别病情的判断问题解决的方案病情的处理方案处理措施的实施急救措施（医护配合）过程的记录急救过程的记录抢救成功的要素抢救现场：

所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！

？

抢救工作的准备？

病情的汇报？

抢救组织程序？

抢救时医生、护士长、护士的角色？

如何组织高效的抢救（是否寻求帮助）？

抢救时对护士的要求？

抢救的配合？

救护配合的重要性增强救护者之间的默契配合提高工作效率提高抢救综合救护能力的应用能力打造品牌抢救中沉着且有条不紊的医护配合听到呼救的人：

通知医生（可寻求其他医务人员和家属帮助，第一发现人不可离开现场），一人迅速处理病人，另一人迅速推抢救车、除颤仪、吸痰器、心电监护仪等抢救仪器设备，联系麻醉科进行气管插管等。

将除颤仪、吸痰器、心电监护仪等连接并准备好，根据情况进行除颤以及吸痰，酌情迅速建立两条以上通畅的静脉通道，以及做好抢救记录。

注：

抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保证抢救工作及时有效进行人力资源的管理环境的管理家属的管理物品的管理抢救患者时护理配合包括抢救时人员配合的基本要求：

（1）组织分工指挥者-医生、护士长（高年资护士）执行者-主班护士配合者-低年资护士

（2）执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。

（3）指定专人记录用药情况。

人力资源的管理呼吸配合：

气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。

人力资源的配合循环配合：

建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。

抢救记录:

认真填写好抢救记录单,详细记录病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位。

人力资源的职责分工头位护士：

管理气道和呼吸，负责组织急救，由组长或者高年资的人员负责侧位护士：

管理病人的循环系统，由中年资人员负责脚位护士:

记录和联络，现场环境的管理由主班或低年资人员负责一人抢救法第一发现人不可离开现场，必要时实施心肺复苏，同时呼叫求助，可寻求家属帮助。

沉着、冷静、灵活应变，先处理致命性因素，待其他人员到达后再分工合作护士：

负责循环、呼吸、记录，对外联络、执行医嘱医生：

负责胸外心脏按压、呼吸道管理、全程指挥二人分工法护士乙（侧位）循环系统管理、负责抢救记录、抢救联络工作护士甲（头位）呼吸道管理、观察病情变化、负责现场指挥医生：

判定病情、CPR全程指挥三人分工法四人分工法护士乙：

循环系统管理护士甲（头位）呼吸道管理、观察病情变化、负责现场指挥护士丙（低年资护士）物品、药品传递、抢救记录，联络医生：

判定病情、CPR全程指挥抢救环境的管理维护好现场秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救有足够的空间抢救过程中的污物尽快处理，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染所有操作保护好患者隐私家属的管理家属的心理护理：

由于患者的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心里表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知。

及时抢救失败也要让家属有心理准备。

抢救仪器放置合理保证运行正常使用后物品及时清洁、消毒、归位物品的管理合理的摆放能减少纠纷，缩短时间，场面不混乱，井然有序。

在病房床头或床边是监护仪、心电图机、除颤器、呼吸机等，抢救车与治疗车应避开，一边通道留给医生，一边通道留给护士。

急救过程的中的沟通技巧医护、护护及医患急救过程中的沟通技巧组织护士进行思考、讨论如何联络、汇报纠纷的防范1.尽早尽快完善医疗程序听到呼叫第一时间赶至病人身旁迅速了解病情，急救措施立马到位用药治疗及时执行纠纷的防范2.言行谨慎不当病人面指责医生或护士处置不当不在病人面前讨论治疗的合理性或质疑抢救设备的性能不给病人家属十分肯定的结果承诺病人质疑时，立即解释落实，不留悬念纠纷的防范3.技巧抢救时尽量隔离家属，保持抢救的封闭性在家属接受前可以适当延长抢救时间，让家属有接受死亡的心理适应过程纠纷的防范4.及时沟通无法改变死亡结局时及时与家属沟通沟通时选择病人家属中的核心人物多次反复有效沟通沟通与技巧尽量用简洁的语言在合适的不被打扰的环境下和家属沟通。

若家属无心理准备，逐步告知病情许家属有一定程度的感情宣泄，但要控制局面通知家属后，应提供力所能及的帮助，解答他们的问题对遗体适当处理以便家属告别有潜在医疗纠纷的时候及时上报并通知总值班你会沟通吗？

有知识，会讲话病人满意知识多，不会讲话服务态度会讲话，没知识危机大不会讲话，没知识打架沟通名言见什么人说什么话，见什么人说什么话，是你成功的法宝！

是你成功的法宝！

作好交接班工作一定是患者病情相对平稳时进行交接。

在交接班时一定要做好危重患者的病情、治疗、各通道（包括：

气管插管、留置导尿、输液通道以及其它管道的情况）、所用药物、皮肤以及病情变化和将要进行的治疗、护理、文书记录等情况的交接。

交班者在下班之前，要补充好各种抢救物品和物品，并清理抢救垃圾。

急救能力的三级培养模式一级培训内容（理论）基础知识专科知识急救药品仪器设备的使用护理记录的书写二级培训内容（操作技能）急救操作技能急救流程急救人员分工和合作有效沟通技巧三级培训内容（情景模拟）通过前期的学习和训练，采取分组形式虚拟情境进行演练，或者举行相关的知识竞赛小结平时自查、自学、工作中自我总结经验及时反馈讨论、持续改进呼吸道通畅血不外漏输液通路不堵记录一致少说话多干事体位正确环境整洁