北京大学医学部.docx

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北京大学医学部

北京大学医学部

临床实习鉴定表

专业_______________________

班级_______________________

姓名_______________________

学号_______________________

北京大学医学部教育处

实习考核评分标准

优秀

（100-85）

良好

（84-75）

及格

（74-60）

不及格

（<60）

病史及病程记录

内容完整、准确，重点突出，条理分明，文字精练通顺，字迹端正。

错别字极少。

记录及时，正确反映病情变化。

（30-25）

内容较完整、正确，重点较突出，文字通顺，字迹端正，错别字较少。

记录及时，能较好反映病情变化。

（24.9-22.5）

内容不够全面，重点不突出，字迹潦草，错别字较多。

记录较及时，能一般反映病情变化，但不够全面。

（22.4-18）

内容不完整，甚至弄虚作假，概念不清，没有重点，文字不通，字迹潦草，错别字多。

记录不及时，未能正确反映病情变化。

（<18）

体格检查

检查全面，操作正规，手法正确、熟练，阳性体征无遗漏，检查结果正确。

（30-25）

检查较全面，操作较正规，手法基本正确，阳性体征基本无遗漏，检查结果基本正确。

（24.9-22.5）

检查不够全面，操作欠正规，手法欠正确，阳性体征有遗漏，检查结果欠准确。

（22.4-18）

检查不全面，操作不正规，手法不正确，阳性体征遗漏多，检查结果错误。

（<18）

诊疗计划和医嘱处方

能综合临床资料正确分析，作出诊断与鉴别诊断，根据病情制定合理治疗计划，开出正确医嘱处方。

（10-8.5）

能综合临床资料分析，作出较正确的诊断与鉴别诊断，制定较合理的治疗计划，开出医嘱处方基本正确。

（8.4-7.5）

对临床资料分析较差，诊断与鉴别诊断欠正确，制定治疗计划不够合理，开出医嘱处方错误较多。

（7.4-6.0）

对临床资料分析不正确，诊断与鉴别诊断错误，制定治疗计划错误或无计划，开出医嘱处方严重错误。

（<6.0）

诊疗操作

能熟练掌握医学生基本训练项目要求的重点内容，操作正规、熟练，细心谨慎，无菌观念强。

（6.0）

能较好掌握医学生基本训练项目要求的重点内容，操作较正规、熟练，细心谨慎，无菌观念较强。

（5.9-5.0）

能一般掌握医学生基本训练项目要求的重点内容，操作欠正规和熟练，无菌观念不强。

（4.9-4）

未掌握医学生基本训练项目要求的重点内容，操作不正规或错误，无菌观念差。

（<4.0）

临床思维与工作能力

能全面掌握各科实习要求，正确联系医学基础知识解释临床现象，汇报病历完整、语言精练。

逻辑性强，完成实习任务好。

（15-12）

能较全面掌握各科实习要求，正确联系医学基础知识解释临床现象，汇报病历较完整，语言通顺，有逻辑性，完成实习任务较好。

（11.9-10）

能一般掌握各科实习要求，联系医学基础知识解释临床现象较差，汇报病历表达能力和逻辑性较差，完成实习任务较差。

（9.9-8.0）

未能掌握各科实习要求，不能联系医学基础知识解释临床现象，思维和表达能力差，不能完成实习任务。

（<8.0）

工作态度与医德医风

工作勤奋，认真负责，尊敬师长，服从安排。

关心病人，服务热情，遵纪守法，遵守医院各项规章制度。

全面达到医德医风要求。

（10-8.5）

工作认真负责，尊敬师长，服从安排。

关心病人，遵纪守法，遵守医院各项规章制度，较好达到医德医风要求。

（8.4-7.5）

工作较认真，尊敬师长服从安排较差，服务态度一般，遵纪守法，基本能遵守医院各项规章制度。

基本达到医德医风要求。

（7.4-6.0）

工作马虎，无责任心，不尊敬师长，不服从安排，没有爱伤观念，不关心病人，完全不遵守医院规章制度，甚至有违纪或违法行为。

（<6.0）

北京大学医学部

内科临床实习鉴定表

班级：

姓名：

实习评分：

实习单位：

_________________医院__________科_________病房

实习时间：

______________________至______________________

考勤情况：

病假_____天事假_____天旷课_____天

项目

评分

评分教师签名

优

（100-85）

良

（84-75）

及格

（74-60）

不及格

（<60）

病史及病程记录

30-25

24.9-22.5

22.4-18

<18

体格检查

30-25

24.9-22.5

22.4-18

<18

诊疗计划和医嘱处方

10-8.5

8.4-7.5

7.4-6.0

<6.0

诊疗操作

6.0

5.9-5.0

4.9-4.0

<4.0

临床思维与工作能力

14-12

11.9-10

9.9-8.0

<8.0

工作态度与医德医风

10-8.5

8.4-7.5

7.4-6.0

<6.0

特殊情况记录（表扬、批评、差错、事故等）

教师评语

教师签名：

科主任签名：

注：

本表由教师填写并签名

了解哪些特殊药物的使用情况及不良反应：

本科实习的心得体会（包括存在问题）

实习情况：

管病人以数字记录

管过

病名

书写病历

病名

病历号

教师签名

参加抢救危重病人

病名

次数

手术操作

名称

次数

名称

次数

名称

次数

亲自操作次数

第一助手次数

第二助手次数

参观次数

诊疗技术操作情况：

（在上级医师指导下亲自做过或见习过的填写次数，未见习过的填／）

项目

次数

项目

次数

项目

次数

见

做

见

做

见

做

皮下注射

心肺复苏

腰椎穿刺

皮内注射

活检

心电图检查

肌注

结核菌素试验

下三腔管

静注

酒精擦浴

导尿

输液

术前备皮

灌肠

输血

胃肠减压

胸腔穿刺

给氧

拆线

腹腔穿刺

吸痰

换药

肛门指诊

洗胃

局部封闭

小外伤清创缝合

插胃管

切开引流

小肿物切除

骨髓穿刺

鼻饲

参加过的讲座或学术活动

日期

讲座题目

教师签名

北京大学医学部

外科临床实习鉴定表

班级：

姓名：

实习评分：

实习单位：

_________________医院__________科_________病房

实习时间：

______________________至______________________

考勤情况：

病假_____天事假_____天旷课_____天

项目

评分

评分教师签名

优

（100-85）

良

（84-75）

及格

（74-60）

不及格

（<60）

病史及病程记录

30-25

24.9-22.5

22.4-18

<18

体格检查

30-25

24.9-22.5

22.4-18

<18

诊疗计划和医嘱处方

10-8.5

8.4-7.5

7.4-6.0

<6.0

诊疗操作

6.0

5.9-5.0

4.9-4.0

<4.0

临床思维与工作能力

14-12

11.9-10

9.9-8.0

<8.0

工作态度与医德医风

10-8.5

8.4-7.5

7.4-6.0

<6.0

特殊情况记录（表扬、批评、差错、事故等）

教师评语

教师签名：

科主任签名：

注：

本表由教师填写并签名

了解哪些特殊药物的使用情况及不良反应：

本科实习的心得体会（包括存在问题）

实习情况：

管病人以数字记录

管过

病名

书写病历

病名

病历号

教师签名

参加抢救危重病人

病名

次数

手术操作

名称

次数

名称

次数

名称

次数

亲自操作次数

第一助手次数

第二助手次数

参观次数

诊疗技术操作情况：

（上级医师指导下亲自做过或见习过的填写次数，未见习过的填／）

项目

次数

项目

次数

项目

次数

见

做

见

做

见

做

皮下注射

人工呼吸

血气分析

皮内注射

结核菌素试验

动脉取血

肌注

酒精擦浴

胆道造影

静注

术前备皮

气管镜检查

输液

胃肠减压

腰麻

输血

局部封闭

连硬外麻醉

给氧

切开引流

拔引流管

吸痰

胸外心脏按摩

拔胸腔引流

洗胃

心内注射

拔胃管

插胃管

小外伤清创缝合

拔尿管

鼻饲

小肿物切除

抽胸水

导尿

心电图检查

直肠指诊

灌肠

B超引导肝穿刺

活检

胸腔穿刺

胸腔闭式引流

下肢皮牵引

腹腔穿刺

拔中心静脉插管

拆线

骨髓穿刺

四肢骨折石膏固定

换药

肛门指诊

头颅四头带牵引

腰椎穿刺

参加过的讲座或学术活动

日期

讲座题目

教师签名

北京大学医学部

妇产科临床实习鉴定表

班级：

姓名：

实习评分：

实习单位：

_________________医院__________科_________病房

实习时间：

______________________至______________________

考勤情况：

病假_____天事假_____天旷课_____天

项目

评分

评分教师签名

优

（100-85）

良

（84-75）

及格

（74-60）

不及格

（<60）

病史及病程记录

30-25

24.9-22.5

22.4-18

<18

体格检查

30-25

24.9-22.5

22.4-18

<18

诊疗计划和医嘱处方

10-8.5

8.4-7.5

7.4-6.0

<6.0

诊疗操作

6.0

5.9-5.0

4.9-4.0

<4.0

临床思维与工作能力

14-12

11.9-10

9.9-8.0

<8.0

工作态度与医德医风

10-8.5

8.4-7.5

7.4-6.0

<6.0

特殊情况记录（表扬、批评、差错、事故等）

教师评语

教师签名：

科主任签名：

注：

本表由教师填写并签名

了解哪些特殊药物的使用情况及不良反应：

本科实习的心得体会（包括存在问题）

实习情况：

管病人以数字记录

管过

病名

书写病历

病名

病历号

教师签名

参加抢救危重病人

病名

次数

手术操作

名称

次数

名称

次数

名称

次数

亲自操作次数

第一助手次数

第二助手次数

参观次数

诊疗技术操作情况：

（上级医师指导下亲自做过或见习过的填写次数，未见习过的填／）

项目

次数

项目

次数

项目

次数

见

做

见

做

见

做

吸痰

换药

会阴侧切缝合

导尿

局部封闭

放环

灌肠

切开引流

取环

腹腔穿刺

小外伤清创缝合

人工流产

肛门指诊

小肿物切除

刮宫

活检

产前检查

阴道涂片

酒精擦浴

骨盆测量

妇科盆腔检查

术前备皮

肛查

宫颈细胞涂片

胃肠减压

会阴、阴道冲洗

术中缝合

拆线

正常分娩助产

术中打结

胎心监护

参加过的讲座或学术活动

日期

讲座题目

教师签名

北京大学医学部

儿科临床实习鉴定表

班级：

姓名：

实习评分：

实习单位：

_________________医院__________科_________病房

实习时间：

______________________至______________________

考勤情况：

病假_____天事假_____天旷课_____天

项目

评分

评分教师签名

优

（100-85）

良

（84-75）

及格

（74-60）

不及格

（<60）

病史及病程记录

30-25

24.9-22.5

22.4-18

<18

体格检查

30-25

24.9-22.5

22.4-18

<18

诊疗计划和医嘱处方

10-8.5

8.4-7.5

7.4-6.0

<6.0

诊疗操作

6.0

5.9-5.0

4.9-4.0

<4.0

临床思维与工作能力

14-12

11.9-10

9.9-8.0

<8.0

工作态度与医德医风

10-8.5

8.4-7.5

7.4-6.0

<6.0

特殊情况记录（表扬、批评、差错、事故等）

教师评语

教师签名：

科主任签名：

注：

本表由教师填写并签名

了解哪些特殊药物的使用情况及不良反应：

本科实习的心得体会（包括存在问题）

实习情况：

管病人以数字记录

管过

病名

书写病历

病名

病历号

教师签名

参加抢救危重病人

病名

次数

手术操作

名称

次数

名称

次数

名称

次数

亲自操作次数

第一助手次数

第二助手次数

参观次数

诊疗技术操作情况：

（上级医师指导下亲自做过或见习过的填写次数，未见习过的填／）

项目

次数

项目

次数

项目

次数

见

做

见

做

见

做

皮下注射

鼻饲

骨髓穿刺

皮内注射

胸外心脏按摩

心电图检查

肌注

结核菌素试验

下三腔管

静注

酒精擦浴

胸腔穿刺

输液

气管插管

腹腔穿刺

输血

导尿

静脉穿刺取血

给氧

灌肠

动脉穿刺取血

吸痰

腰椎穿刺

插胃管

洗胃

机械通气

心内注射

参加过的讲座或学术活动

日期

讲座题目

教师签名