病理生理学期中考试.docx

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病理生理学期中考试

病理生理学期中考试

1.病理生理学主要教学任务是讲授[单选题]*

A.疾病过程中的病理变化

B.动物身上复制的人类疾病过程

C.临床诊断治疗的理论基础

D.疾病发生发展的一般规律与机制（正确答案）

E.疾病的症状和体征及其机理解释

2.病理生理学的主要任务是[单选题]*

A.揭示疾病的机制和规律（正确答案）

B.鉴定疾病的类型

C.研究疾病的代偿功能

D.描述疾病的表现

E.诊断和治疗疾病

3.血友病患者缺乏哪一种因子[单选题]*

A.血浆蛋白过多

B.凝血因子Ⅴ缺乏

C.凝血因子Ⅷ缺乏（正确答案）

D.凝血因子Ⅹ缺乏

E.组织蛋白缺乏

4.下列哪项不符合完全康复的标准[单选题]*

A.致病因素已经消除

B.疾病时发生的损伤性变化完全消失

C.劳动能力完全恢复

D.机体的自稳调节恢复正常

E.机体通过代偿来维持内环境相对稳定（正确答案）

5.下列哪项不宜作为脑死亡的标准[单选题]*

A.心跳停止（正确答案）

B.自主呼吸停止

C.脑神经反射消失

D.不可逆昏迷和大脑无反应性

E.瞳孔散大或固定

6.不完全康复是指[单选题]*

A.致病因素已经消除或不起作用

B.疾病时发生的损伤性变化完全消失

C.劳动能力恢复正常

D.机体的自稳态恢复正常

E.疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失（正确答案）

7.新生儿的体液占其体重的[单选题]*

A.50%

B.80%

C.60%

D.90%（正确答案）

E.70%

8.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是[单选题]*

A.血浆渗透压↓

B.血清[Na+]↑

C.血清[K+]↓

D.血容量↓（正确答案）

E.渗透压感受器敏感性↑

9.低钠血症是指血清钠低于[单选题]*

A.120mmol/L

B.125mmol/L

C.135mmol/L（正确答案）

D.140mmol/L

E.150mmol/L

10.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致[单选题]*

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水（正确答案）

C.等渗性脱水

D.慢性水中毒

E.血清钾升高

11.等渗性脱水如末经处理可转变为[单选题]*

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水（正确答案）

C.低钠血症

D.低钾血症

E.水中毒

12.水肿的概念是指[单选题]*

A.组织间液或体腔中液体过多（正确答案）

B.体内体液含量过多

C.细胞内液含量过多

D.细胞外液含量过多

E.血管内液体过多

13.炎性水肿产生的主要机制是[单选题]*

A.局部血管内血浆胶体渗透压降低

B.组织间液胶体渗透压升高

C.微血管壁通透性增高（正确答案）

D.组织间液流体静压增高

E.淋巴回流障碍

14.下列哪一因素使肾近曲小管钠水重吸收增多[单选题]*

A.肾素分泌增多

B.肾上腺素减少

C.抗利尿激素分泌增多

D.心房肽分泌减少（正确答案）

E.醛固酮分泌增多

答案解析：

各种因素使有效循环血量明显减少时，心房牵张感受器兴奋性降低，致使心房肽分泌减少，近曲小管对钠水的重吸收增加。

15.促使肾排钾增多的因素是[单选题]*

A.醛固酮分泌减少

B.细胞外液钾浓度降低

C.远曲小管的原尿流速减慢

D.急性酸中毒

E.慢性酸中毒（正确答案）

16.低钾血症是指血清钾浓度低于[单选题]*

A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.5mmol/L（正确答案）

D.4.5mmol/L

E.5.5mmol/L

17.过量胰岛素产生低钾血症的机制是[单选题]*

A.大量出汗导致钾丧失

B.酮固酮分泌过多

C.肾小管重吸收钾障碍

D.结肠分泌钾加强

E.细胞外钾向细胞内转移（正确答案）

18.急性低钾血症时心肌电生理特点是①静息电位与阈电位差值；②兴奋性[单选题]*

A.①↑；②↑

B.①↓；②↑（正确答案）

C.①↓；②↓

D.①↑；②↓

E.①不变；②↑

19.高钾血症时骨骼肌的电生理特点是①静息电位（负值）；②阈电值；③静息电位与阈电位间差值[单选题]*

A.①↓；②不变；③↓（正确答案）

B.①↓；②↓；③↓

C.①↑；②不变；③↑

D.①不变；②↑；③↑

E.①不变；②↓；③↓

20.高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现[单选题]*

A.细胞内外均酸中毒

B.细胞内外均碱中毒

C.细胞内酸中毒，细胞外正常

D.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒（正确答案）

E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒

21.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的[单选题]*

A.治疗原发病

B.促进钾从肠道排出

C.降低血清钠浓度（正确答案）

D.注射葡萄糖和胰岛素

E.注射钙剂和钠盐

22.高钠血症是指血清钠浓度大于[单选题]*

A.140mmol/L

B.150mmol/L（正确答案）

C.160mmol/L

D.120mmol/L

E.130mmol/L

23.伴有细胞外液减少的高钠血症也可称为[单选题]*

A.原发性脱水

B.慢性水中毒

C.等渗性脱水

D.高渗性脱水（正确答案）

E.低渗性脱水

24.等渗性脱水的体液变化特点是[单选题]*

A.细胞内液减少，细胞外液变化不大

B.细胞内液变化不大，细胞外液减少（正确答案）

C.细胞内液减少，细胞外液增多

D.细胞内液增多，细胞外液减少

E.细胞内液减少，细胞外液减少

25.盛暑行军时只大量饮水可发生[单选题]*

A.等渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低渗性脱水（正确答案）

D.水肿

E.水中毒

26.最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型[单选题]*

A.高渗性脱水（正确答案）

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水肿

E.水中毒

27.高热患者不作任何处理，易发生[单选题]*

A.高渗性脱水（正确答案）

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.水肿

28.可导致局部脑内出血和蛛网膜下腔出血的水电解质紊乱是[单选题]*

A.高渗性脱水（正确答案）

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.急性水中毒

E.脑水肿

29.钾的生理功能有[单选题]*

A.维持细胞的新陈代谢

B.维持细胞静息膜电位

C.调节细胞内渗透压

D.调节细胞外液酸碱平衡

E.以上都有（正确答案）

30.所谓“毛细血管有效滤过压”是指[单选题]*

A.动脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压

B.静脉端毛细血管血压减去组织间液流体静压

C.动脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

D.静脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

E.有效流体静压减去有效胶体渗透压（正确答案）

31.使淋巴回流障碍而发生水肿的原因是[单选题]*

A.营养不良

B.丝虫病（正确答案）

C.慢性感染

D.肾病综合症

E.各种炎症

32.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克[单选题]*

A.低容量性低钠血症（正确答案）

B.低容量性高钠血症

C.等渗性脱水

D.低钾血症高

E.容量性低钠血症

33.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素（）释放*

A.1%～2%（正确答案）

B.3%～4%

C.5%～6%

D.7%～8%（正确答案）

E.9%～10%

答案:

A

34.临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予[单选题]*

A.高渗氯化钠溶液

B.10%葡萄糖液

C.低渗氯化钠溶液

D.50%葡萄糖液

E.等渗氯化钠溶液（正确答案）

35.充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为[单选题]*

A.肾小球滤过率升高

B.肾血浆流量增加

C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显（正确答案）

D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高

E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高

36.AG增高反映体内可能发生了[单选题]*

A.高氯血性代谢性酸中毒

B.正常氯血性代谢性酸中毒（正确答案）

C.低氯血性代谢性碱中毒

D.低氯血性呼吸性酸中毒

E.高氯血性呼吸性碱中毒

答案解析：

AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。

AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。

AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常。

37.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响?

[单选题]*

A.SB

B.AB（正确答案）

C.BE

D.AG

E.BB

答案解析：

AB为实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血液标本在实际PaCO2、实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆浓度；若不与大气隔绝，则测AB时的PaCO2、温度及血氧饱和度条件均发生改变，从而影响AB值的准确性。

38.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是[单选题]*

A.β-羟丁酸

B.乙酰乙酸

C.丙酮酸

D.乳酸

E.碳酸（正确答案）

答案解析：

碳酸为挥发酸，每天产生量远多于固定酸。

39.AG增高型代谢性酸中毒常见于[单选题]*

A.腹泻

B.使用乙酰唑胺利尿

C.糖尿病（正确答案）

D.肾小管性酸中毒

E.慢性肾衰竭早期

答案解析：

糖尿病患者酮体生成增多，发生酮症酸中毒，属AG增高型代谢性酸中毒，而其他备选答案均为AG正常型代谢性酸中毒。

40.下列项目不是代谢性酸中毒的原因[单选题]*

A.高热

B.休克

C.呕吐（正确答案）

D.饥饿

E.肾衰

答案解析：

呕吐因丢失酸性胃液只会引起代谢性碱中毒。

41.高血钾引起酸碱失衡的特点是①血浆HCO3-；②血浆H+；③细胞内H+；④尿液H+[单选题]*

A.①↓；②↑；③↓；④↑

B.①↓；②↑；③↓；④↓（正确答案）

C.①↑；②↓；③↓；④↓

D.①↑；②↓；③↑；④↑

E.①↓；②↑；③↑；④↓

答案解析：

高血钾时，K+向细胞内移动，而细胞内H+移出到细胞外，故细胞内[H+]降低，血浆[H+]增高，增高的H+消耗了血浆中的HCO3-，导致血浆[HCO3-]降低；由于细胞内[H+]降低，肾小管上皮细胞泌H+减少，尿液中H+减少，尿液呈反常性碱性尿。

42.剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时机体主要的代偿调节方式为[单选题]*

A.细胞外液的缓冲作用

B.肺的调节（正确答案）

C.肾的调节

D.骨骼缓冲

E.细胞内缓冲

答案解析：

代谢性碱中毒时，由于H+浓度急骤降低，呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢，使肺通气量减少，PaCO2或血浆H2CO3继发性升高，以维持HCO3-/H2CO3的比值接近正常，使pH有所降低，肺的调节反应较快，数分钟后即可出现，而肾的代偿调节作用发挥较晚，故以肺调节为主。

43.慢性呼吸性碱中毒主要靠[单选题]*

A.肺代偿

B.肾代偿（正确答案）

C.血液代偿

D.骨代偿

E.胃肠道代偿

答案解析：

慢性呼吸性碱中毒时，肺无法代偿，而血液缓冲能力有限，故主要通过肾代偿性泌H+减少，使重吸收HCO3-减少，起到调节作用。

44.缺钾性碱中毒时，机体可出现[单选题]*

A.细胞外K+内移，肾近曲小管K+-Na+交换↓

B.细胞外K+内移，肾近曲小管H+-Na+交换↑

C.细胞外K+内移，肾近曲小管H+-Na+交换↓

D.细胞内K+释出，肾近曲小管H+-Na+交换↑（正确答案）

E.细胞内K+释出，肾近曲小管H+-Na+交换↓

答案解析：

缺钾性碱中毒时，细胞内K+释出，细胞外H+进入细胞，同样，肾小管上皮细胞内也呈酸中毒，肾脏泌H+增加，故H+-Na+交换增强。

45.急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是[单选题]*

A.血[K+]↓

B.血[Ca2+]↓（正确答案）

C.血[Na+]↑

D.血[Cl-]↑

E.血[Mg2+]↑

答案解析：

急性呼吸性碱中毒时，PaCO2↓，pH↑而使血浆中游离钙减少，引起手足抽搐。

46.肾小管性酸中毒时，机体可出现[单选题]*

A.细胞内K+释出，肾小管H+-Na+交换↓（正确答案）

B.细胞内K+释出，肾小管H+-Na+交换↑

C.细胞外K+内移，肾小管H+-Na+交换↓

D.细胞外K+内移，肾小管H+-Na+交换↑

E.细胞外K+内移，肾小管K+-Na+交换↓

答案解析：

肾小管酸中毒时，肾近曲小管H+-Na+交换↓，集合管泌H+障碍，血中[H+]↑，H+进入细胞内，K+自细胞内释出。

47.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有[单选题]*

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒（正确答案）

C.呼吸性碱中毒

D.混合性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

48.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因[单选题]*

A.高热

B.休克

C.呕吐（正确答案）

D.腹泻

E.高钾血症

49.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制[单选题]*

A.代谢酶活性抑制

B.低钙（正确答案）

C.H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

D.H＋影响钙内流

E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙

50.下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因[单选题]*

A.吸入气中氧分压过低

B.癔病

C.长期处在密闭小室内（正确答案）

D.发热

E.脑外伤刺激呼吸中枢

51.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在[单选题]*

A.血K+升高

B.AG升高（正确答案）

C.PaCO2下降

D.BE负值增大

E.Cl－增高

52.缺氧的概念是[单选题]*

A.血液氧饱和度降低

B.吸入气体氧分压降低

C.组织供氧不足或不能充分利用氧（正确答案）

D.血液氧含量过低

E.血液氧容量降低

答案解析：

组织得不到充足氧，或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态结构都可能产生异常变化，这一病理过程称之为缺氧。

53.等张性低氧血症时[单选题]*

A.血氧容量降低（正确答案）

B.动脉血氧分压降低

C.血氧饱和度降低

D.组织细胞利用氧障碍

E.血氧含量正常

答案解析：

此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。

54.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时血氧改变是[单选题]*

A.血氧容量下降

B.动脉血氧分压下降（正确答案）

C.动脉血氧饱和度正常

D.静脉血氧含量升高

E.动静脉氧差增大

答案解析：

低张性缺氧的血氧改变为动脉血氧分压降低，氧含量降低，氧饱和度下降，静脉血氧分压和氧含量也降低，动静脉血氧含量差偏低或接近正常，血氧容量一般正常。

55.造成组织缺氧的主要机制是[单选题]*

A.动脉血氧分压降低

B.血氧含量降低

C.血液氧饱和度降低

D.单位时间内流过毛细血管血量减少

E.细胞组织与血液之间氧分压梯度变小（正确答案）

答案解析：

产生组织缺氧的机制均是由毛细血管中平均氧分压与组织细胞氧分压之差亦小，即毛细血管床中血液与组织细胞之间的氧分压梯度变小。

细胞内氧分压正常为0.8~5.33kPa（1kPa=7.5mmHg），常用静脉血氧分压（正常5.33kPa），反映内呼吸情况。

56.循环性缺氧患者进行氧疗的主要目的是[单选题]*

A.提高PAO2

B.提高PaO2

C.提高SaO2

D.增加血浆中溶解的氧（正确答案）

E.促使CO2的排出

答案解析：

循环性缺氧进行氧疗的主要目的是增加血浆中氧的溶解量来提高对组织的供氧。

57.82、某患者血氧检查结果是：

PaO为53mmHg，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为[单选题]*

A.低张性缺氧（正确答案）

B.血液性缺氧

C.缺血性缺氧

D.组织性缺氧

E.淤血性缺氧

58.易引起血液性缺氧的原因是[单选题]*

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒（正确答案）

C.硫化物中毒

D.砒霜中毒

E.甲醇中毒

59.高原肺水肿的发病机制主要是[单选题]*

A.吸入气氧分压减少

B.肺血管扩张

C.肺小动脉不均一性收缩（正确答案）

D.肺循环血量增加

E.外周化学感受器受抑制

60.下列哪种物质属内生致热原？

[单选题]*

A.革兰阳性细菌产生的外毒素

B.革兰阴性细菌产生的内毒素

C.体内的抗原抗体复合物

D.睾丸酮代谢产物本胆烷醇酮

E.吞噬细胞被激活后释放的致热原（正确答案）

答案解析：

单核-巨噬细胞等产内生致热原细胞，被激活物激活后，能产生和释放能引起体温升高的物质，称内生致热原。

61.干扰素是[单选题]*

A.具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质（正确答案）

B.具有抗病毒作用的蛋白质

C.具有抗肿瘤作用的蛋白质

D.是病毒感染后产生的抗体

E.是病毒本身合成的蛋白质

答案解析：

干扰素是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生。

62.有关内毒素的描述哪一项是错误的？

[单选题]*

A.是革兰氏阴性细菌的菌壁成分

B.活性成分是脂多糖

C.脂质A是致热的主要成分

D.干热160℃2h才能灭活

E.反复注射给动物不产生耐受性（正确答案）

答案解析：

内毒素反复注射可致动物产生耐受性，即连续数日注射相同剂量的内毒素，发热反应逐渐减弱。

63.下列哪一种物质不是内生致热原？

[单选题]*

A.IL-1

B.IFN

C.TNF

D.PGE（正确答案）

E.MIP-1

答案解析：

PGE是发热中枢正调节介质，不属内生性致热原，而IL-1（白细胞介素-1）。

IFN（干扰素）、TNF（肿瘤坏死因子）、MIP-1（巨噬细胞炎症蛋白-1）均是目前受到重视的内生致热原。

64.引起发热的最常见的病因是[单选题]*

A.淋巴因子

B.恶性肿瘤

C.变态反应

D.细菌感染（正确答案）

E.病毒感染

65.近年来证明白细胞致热原（LP）与下述哪种物质相一致[单选题]*

A.肿瘤坏死因子

B.组织胺

C.淋巴因子

D.IL-1（正确答案）

E.IL-2

66.下述对发热时机体物质代谢变化的叙述中那项是错误的[单选题]*

A.物质代谢率增高

B.糖原分解加强

C.脂肪分解加强

D.维生素消耗减少（正确答案）

E.蛋白质代谢出现负氮平衡

67.体温每升高1°C，心率平均每分钟约增加[单选题]*

A.5次

B.10次

C.15次

D.18次（正确答案）

E.20次

68.外致热原引起发热主要是[单选题]*

A.激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质

B.刺激局部的神经末梢，释放神经介质

C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢

D.激活产EP细胞导致内生致热原的产生和释放（正确答案）

E.加速分解代谢，产热增加

69.发热激活物又称EP诱导物，包括[单选题]*

A.IL-1和TNF

B.CRH和NOS

C.内生致热原和某些体外代谢产物

D.前列腺素和其体内代谢产物

E.外致热原和某些体内产物（正确答案）

70.病毒的致热物质主要是[单选题]*

A.全菌体及植物凝集素

B.全病毒体及血细胞凝集素（正确答案）

C.全病毒体及裂解素

D.胞壁肽及血细胞凝集素

E.全病毒体及内毒素

71.全身适应综合征抵抗期的基本变化是[单选题]*

A.糖皮质激素释放增加（正确答案）

B.淋巴结肿大

C.防御储备能力增强

D.炎症反应增强

E.代谢率降低

答案解析：

全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素（皮质醇）。

此时，胸腺、淋巴结萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代谢率升高，防御储备能力被消耗。

72.在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发[单选题]*

A.肝性脑病

B.致死性心律失常（正确答案）

C.变态反应

D.停经

E.自身免疫性疾病

答案解析：

心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。

73.应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决于[单选题]*

A.H+向粘膜反向弥散的量

B.粘膜血流量

C.H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值（正确答案）

D.胃粘膜屏障被破坏程度

E.儿茶酚胺在血中的浓度

答案解析：

应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。

74.应激时，下列哪一种内分泌腺的变化最为明显？

[单选题]*

A.甲状腺

B.甲状旁腺

C.胰腺

D.肾上腺（正确答案）

E.性腺

答案解析：

应激时，肾上腺的变化最为明显。

以蓝斑-交感-肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。

75.下列哪项不属于高排低阻型休克的特点[单选题]*

A.总外周阻力降低

B.心输出量增高

C.脉压增大

D.皮肤温度增高

E.动-静脉吻合支关闭（正确答案）

76.下列哪型休克易发生DIC[单选题]*

A.感染性休克（正确答案）

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.失血性休克

E.神经源性休克

77.下列哪型休克MODS的发生率最高[单选题]*

A.感染性休克（正确答案）

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.失血性休克

E.神经源性休克

78.休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是[单选题]*

A.血管紧张素Ⅱ↑

B.加压素↑

C.儿茶酚胺↑（正确答案）

D.MDF↑

E.TXA2↑

答案解析：

出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋，已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。

79.休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在?

[单选题]*

A.微动脉收缩

B.后微动脉收缩

C.毛细血管前括约肌收缩

D.微静脉收缩

E.动-静脉吻合支收缩（正确答案）

答案解析：

缺血性缺氧期微动脉、后微