院感知识.docx

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院感知识

多重耐药菌培训知识

一、填空题：

1、多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2、医院常见的多重耐药菌有MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、VRE耐万古霉素肠球菌、ESBL产超广谱β-内酰胺酶、CRE、CR-AB、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA。

3、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,隔离标识的颜色是：

蓝色。

4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行单间安置，不能单间时，应将同一种病原菌感染患者同室安置。

5、科室发现多重耐药菌时，应于24h填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院内感染，须同时上报。

6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行洗手或手消毒。

7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当使用专用物品，并进行清洁和消毒。

8、抗菌药物分级为非限制级、限制级和特殊级。

9、治疗性抗菌药物使用前应医院应送检病原学检测，根据药敏合理选择抗菌药物。

10、医院应从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

二、多选题

1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：

（A\B\C\D）

A、外院转入者。

      B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者。

C、接受侵入性检查治疗者。

  D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。

2、MODR感染病例报告正确的是：

（A\B\C\D）

A、散发病例,24小时内填MDRO感染病人个案管理记录表上报院感科。

B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。

C、确定为医院感染者，医生必须24小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。

D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科

4、MODR医护人员的防控措施（A\B\C\D）

A、严格执行手部卫生规范。

B、戴手套：

当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。

C、戴口罩、面罩、护目镜：

患者飞沫可能喷溅到面部时。

D、穿隔离衣：

为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。

5、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：

（A\B\C）

A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养.

B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物。

D、治疗MODR感染病人首选高级抗菌药物。

重点部位医院感染知识培训

一、填空题

1、手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。

2、预防用药尽量控制在皮肤切口前0、5-2小时左右或麻醉诱导期静脉给药。

术中保持患者体温正常，防止低体温。

必要时手术床加温。

冲洗用生理盐水应保持37℃左右。

3、正确准备手术部位皮肤应用剪毛或使用化学脱毛剂。

4手术者如有手部皮肤破损应戴双层手套，手术过程中手套意外破损应立即更换。

5、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序。

6、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间（负压层流）进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定。

7、手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者出血量大于1500ml，术中应该追加一次；

8、缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天。

9、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。

10、导管相关血流感染是指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明显的感染源。

实验室微生物学检查显示：

外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

11、有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。

12、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

13、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。

如有血迹等污染时，应当立即更换。

14、中心静脉置管部位首选锁骨下静脉，置管部位铺大无菌单，严格无菌操作。

15、中心静脉导管置管后更换置管穿刺点敷料的时间为无菌纱布更换1次/2天，无菌透明敷料1～2次/周，如纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。

二、单选题

1、发生医院内尿路感染最常见的诱因是：

（ B）

A、长期卧床    B、留置导尿管C、膀胱冲洗 D、膀胱内注射   

2、下列除哪项外可以作为泌尿系感染诊（A）                    

A、下腹痛，肾区叩击痛，伴或不伴发热 B、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状

C、尿检白细胞男性≥10个/高倍视野，女性≥5个/高倍视野

D、临床诊断为泌尿系感染，或抗菌治疗有效而认定为泌尿系感染

3、有关泌尿道感染的预防措施，下列何者为正确（D）

A、导尿管应每周定期更换B、女性的导尿管应固定于下腹部

C、使用抑菌剂灌洗可减少感染率D、每个病人应用个人的集尿壶

4、哪项不属于尿路刺激症状（C）

A、尿频B、尿急C、血尿D、尿痛

5、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C）

A.应用抗菌药物之后C.应用抗菌药物之前

B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时D.以上都不对

6、微生物学标本采集后送检时限为（C）

A.不得超过2小时B.不得超过4小时

C.不得超过6小时D.不得超过8小时

手卫生知识

一、填空题

1、WHO推荐的标准手卫生方法是：

六步洗手法。

2、手卫生为：

洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3、卫生部要求：

层流洁净手术室、普通手术室、产房等外科手消毒要求应≤5cfu/cm2。

4、卫生部要求：

注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。

5、医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

6、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

9、当手部没有明显可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

10、手部常见的细菌分为常居菌和暂居菌两种类型。

二、选择题

1、关于手卫生设施的配备正确的是：

（ABC）

A、水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关

B、尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥

C、干手物品或者设施应当避免造成二次污染

D、科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员

2、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？

（D）

A、10%B、15%C、5%D、30%

3、关于戴手套的描述正确的是：

（ABC）

A、进行侵入性操作时应当戴无菌手套B、戴手套前应当洗手

C、摘手套后应当洗手D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套

4、医务人员在下列哪些情况下应当洗手？

（ABD）

A、直接接触病人前后B、接触特殊易感病人前后

C、从同一病人身体一个部位移动到另一部位时D、接触不同病人之间

5、关于六步洗手法正确的描述是：

（ACD）

A、流动水洗手时可采用B、洗手的每步顺序不必有先后

C、认真揉搓双手至少15秒D、应注意清洗指背、指尖和指缝

三、判断题                                

1、检验人员进行检验操作时必须戴手套。

（×）

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。

（×）

3、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手（√）

4、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。

（×）

5、卫生手消毒可以采用含氯制剂可碘伏消毒剂浸泡双手。

（×）

6、口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套。

（×）

7、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。

（√）

8、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。

（√）

9、医务人员留长指甲、戴戒指不利于手的卫生。

（√）

10、速干手消毒剂比普通洗手省时、方便、对手的伤害小，故应推广。

（√）

四、简答题

洗手或使用速干手消毒剂的指征是什么？

答：

直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位。

接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

穿脱隔离衣前后，摘手套后。

进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

接触患者周围环境及物品后。

处理药物或配餐前

手消毒效果应达到：

卫生手消毒:

监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡

外科手消毒:

监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡

院感知识培训

一、填空题

1、外源性医院感染的病原体来自病人体外，内源性医院感染的病原体来自病人自身的常局菌或暂居菌。

2、外源性医院感染的传播过程由三个环节组成：

感染源、传播途径、易感人群。

3、我国医院感染常见发生部位为呼吸道、消化道、泌尿道和手术部位。

4、医院感染的传播途径主要有接触传播、飞沫传播和空气传播。

5、医院感染根据病原体的来源不同可分为外源性感染和内源性感染。

6、医院感染中无明显潜伏期的感染规定病人入院48小时以后发生的感染属于医院感染。

7、血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的静脉穿刺部位感染、或隧道感染、或血流感染的临床表现。

8、表浅手术切口感染是指手术后30天以内发生仅累及切口皮肤或皮下组织的感染。

9、深部手术切口感染是指手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的感染累及筋膜和肌层的深部软组织。

二、判断题

1内源性医院感染科表现为散发也可表现为暴发形式。

×

2、呼吸道市我国常见的医院感染部位。

√

3、泌尿道不是我国常见的医院感染部位。

×

4、长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。

×

5、指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小组的职责。

√

院感知识培训

一、名词解释：

（每题5分，共15分）

1、标准预防：

标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取空气，飞沫，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施

2、手卫生：

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称

3、医院感染：

医院感染也称院内感染，是指易感人群在医院获得的感染。

医院感染的特点是

（1）明确规定感染对象为一切在医院内活动的人群;

（2）感染发生地点必须在医院内,感染发生的时间界限指患者在医院期间和出院后不久发生的感染,不包括入院前已发生或已处于潜伏期的感染;但如患者入院时已发生的感染直接与前次住院有关,也称为医院感染.

二、填空题：

（每题2分，共20分）

1、医疗废物分为感染性医疗废物、药物性医疗废物、病理性医疗废物、损伤性医疗废物、化学性医疗废物、2、传染病报告实行首诊负负责制。

3、在职医务人员每年院感知识培训应达6学时，新上岗职工应达3学时。

4、艾滋病的传播途径有血液传播、性传播和母婴传播。

5、围手术期预防性应用抗菌药物总的用药时间不应超过24小时，个别情况可延长至48小时。

三、选择题：

（每题2分，共10分）

1、传染病分哪几类？

（A）

A.甲类、乙类、丙类B.甲类、乙类C.甲类、丙类、戊类

C.非典型肺炎、爱滋病 D.肝炎、肺结核

2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：

（C）

A、环境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手D、隔离传染病人

3、《医院感染管理办法》中规定，接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到什么水平。

（B）A．清洁  B．消毒  C．灭菌    D．清洗

4、肺结核的主要传播途径是（A）

A.呼吸道传播  B.消化道传播  C.接触传播  D.生物媒介传播

医疗废物管理

1、规定医疗废物暂时贮存的时间不得超过D小时。

A.12B.24C.36D.48

2、医院医疗废物管理第一责任人是A

A.院长B.书记C.副院长D.副书记

3、卫生部和国家环境保护总局将医疗废物分为C类。

A.3B.4C.5D.6

4、医疗废物的登记或者保存登记资料至少保存B年。

A.2B.3C.4D.1

5、医疗废物暂时贮存点应设有明显的C

A医疗废物警示标识B"禁止吸烟饮食"的警示标识

C医疗废物警示标识和禁止吸烟、饮食的警示标识

6、医疗废物应该交给B集中回收处理。

A、任何有意愿的单位或者个人B已经取得经营许可证的单位或个人

C地方卫生部门口头同意或默许的单位或个人

D地方环保部门口头同意或默许的单位或个人

7、下列对医疗废物专用包装袋理解正确的是D。

A只要是袋袋，在使用过程中专门用于医疗废物收集、处理的即可

B黄色塑料袋，只要是黄色塑料袋就可以了

C黄色塑料袋，贴有医疗废物相关标识即可使用

D黄色塑料袋，其颜色、质地、标识等应符合国家有关规定

8.下面医疗废物卫生管理中正确的提法是B。

A使用过的注射器、输液皮条应当毁型处理

B使用过的注射器、输液皮条不需要毁型、消毒处理

C使用过的一次性医疗废物应当消毒后归入感染性废物

9.从事医疗废物处置的工作人员在处置医疗废物时应当穿戴B等的防护用品。

A隔离衣、口罩、手套、眼罩B口罩、手套、工作服、靴、帽

C靴、口罩、手套、眼罩D靴、隔离衣、口罩、手套

10.密闭盒可存放的医疗废物，较完整、正确的回答是：

B等

A医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管

B载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿及医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯

C医用针头、D以上都不对。

11.被病人体液污染过的一次性尿布属于哪种医疗废物？

按A处理。

A．感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物

12.医疗废物专用袋的颜色应为？

应为C。

A．黑色B.白色C.黄色D.蓝色

13《医疗废物管理条例》于A颁布？

A.2003年6月16日B.2005年7月16日

C.2004年6月16日D.2006年7月16日

15处理医疗废物所使用的运输工具，在运送医疗废物后C。

A.无需处理B.当场用自来水冲洗即可

C.在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁

消毒、灭菌隔离制度

1、消毒、灭菌制度

（一）治疗室、抢救室、ICU病房、换药室、注射室、手术室、产房、婴儿室、新生儿病房、无菌器械间、隔离观察室、传染病房、供应室等均有严格的消毒、灭菌、隔离制度，每月做空气微生物监测一次，监测结果有登记。

（二）无菌操作时，严格执行操作规程，穿工作服、洗手戴好帽子、口罩。

（三）无菌容器、器械、敷料缸、持物钳、盛放碘酒、酒精容器等使用后应及时盖严，每周高压灭菌二次，有消毒灭菌指示卡和消毒灭菌起止日期，责任人签名，安尔碘开瓶一周内有效，有起止日期，责任人签名。

消毒棉签有开启时间，24小时内使用。

消毒灭菌纱布、棉球，每周消毒一次，一经打开只能在24小时内使用。

消毒液定时更换，浓度符合要求，有消毒液名称、更换日期，责任人姓名。

（四）无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过24小时，完全去除铝盖的静脉用液体2小时内使用，开启后必须注明开启日期、时间、责任人姓名。

（五）治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦拭操作台、地面，治疗室内灭菌柜保持清洁，随手关门。

（六）消毒物品必须注明消毒日期及有效期，并有消毒指示卡和物品名称，无菌物品抽样做微生物监测，每月1次，并有报告、登记，病区内拖把有分类使用标记。

（七）病室每日定时通风，扫床用消毒液湿扫，一床一巾一消毒，擦床头柜抹布一柜一巾一消毒。

（八）口服药盒每周消毒一次，体温表用消毒液浸泡，痰盂、便器用后清洗，用消毒液浸泡不少于30分钟。

（九）患者被服每周更换一次，污染随时更换，换下的被服放于污衣袋内，不能放在地上，不能在病房及走道清点污衣被。

（十）输液、取血标本应一人一针一巾一止血带，用后消毒。

废弃物品倒入医用黄色垃圾袋内集中处理，严禁一次性医疗用品重复消毒使用，对用后的一次性医疗用品，必须进行消毒、毁形，按有关规定进行灭害化处理。

（十一）疑诊传染病时，应隔离观察，非传染病科检出传染病的，应及时床旁隔离，会诊，转科。

（十二）凡患气性坏疸，绿脓杆菌，HIV等特殊感染的伤口，应严格隔离，所用的器械、被服，均要进行"双蒸"处理，所用敷料放入专用垃圾袋烧毁。

（十三）口腔科、放射科要求使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针必须经过高压灭菌方可使用。

（十四）麻醉机、螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气湿化瓶、牙垫、舌、钳开口器等使用后应严格消毒灭菌。

（十五）各种内镜使用后按照内镜清洗消毒管理制度执行，认真清洗、彻底消毒，对乙肝患者应固定内镜，用后进行严格消毒。

（十六）雾化器管道、面罩用后消毒（一套用物只限一人使用）。

（十七）湿化瓶，用后及时浸泡于消毒液中，瓶内蒸溜水每日更换一次，并注明更换日期。

二、隔离制度

（一）传染病患者入院，按常规隔离，疑为传染病者应隔离观察。

非传染病区发生传染病，及时会诊、转科或转院，患者转出或出院的病室及床位，做好终末消毒处理。

（二）隔离患者有条件时应住单间或相对独立区域。

（三）清洁区挂避污纸，以便随时使用。

（四）隔离单位门外应备隔离衣，悬挂方法正确，放置消毒液、泡手盆和消毒液踏脚垫。

（五）患者应专用体温表、药杯、便器。

使用一次性餐具，用后放入医用垃圾袋，集中处理。

（六）隔离患者用过的医疗器械，应用消毒液浸泡消毒，血压表、听诊器等用消毒液擦试或薰蒸消毒。

血压计袖带若被血液、体液污染应先使用消毒液浸泡后，再清洗干净，晾干备用。

（七）传染患者的各类污染物品和排泄物严格按"先消毒后排放"的原则处理。