临床执业医师综合笔试冲刺试题和答案二.docx

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临床执业医师综合笔试冲刺试题和答案二

　【A1型题】

　　1、Beck三联征是指A

　　A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

　　B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强

　　C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远

　　D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强

　　E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

　　2、Killip分级，心功能III级指C

　　A、未闻及肺部罗和第三心音

　　B、肺部有罗音，但罗音的范围小于1/2肺野

　　C、肺部有罗音，且罗音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

　　D、肺部可闻及散在的哮鸣音

　　E、血压<70/40mmHg

　　3、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E

　　A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩

　　D、CK、MB峰值前移E、窦性心动过速

　　4、不是容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是B

　　A、主动脉瓣关闭不全B、甲状腺功能亢进症C、二尖瓣关闭不全

　　D、室间隔缺损E、动静脉瘘

　　5、不属于冠心病主要危险因素的是C

　　A、吸烟B、高血压C、酗酒

　　D、年龄E、高胆固醇血症

　　6、不属于洛汀新（苯那普利）发挥肾保护作用主要机制的是C

　　A、降低血压B、减少蛋白尿C、减轻血尿

　　D、减轻肾脏炎症反应E、抑制肾脏纤维化

　　7、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是D

　　A、突发突止B、心率>150次/分C、心律绝对规则

　　D、第一心音强弱不等E、大部分由折返机制引起

　　8、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。

首选药物是D

　　A、美西律B、普罗帕酮（心律平）C、奎尼丁

　　D、β受体阻滞剂E、钙离子通道阻滞剂

　　9、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续A

　　A、24小时（或48小时）以上B、72小时以上C、1个月以上

　　D、3个月以上E、6个月以上

　　10、大部分急性心肌梗死的病因是A

　　A、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

　　B、冠状动脉痉挛，血栓形成

　　C、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

　　D、冠状动脉炎，血栓形成

　　E、冠状动脉栓塞，继发血栓形成

　　11、单纯二尖瓣狭窄患者可有D

　　A、左房扩大，右房缩小B、右房扩大，左房缩小C、右室缩小，左房扩大

　　D、左室缩小或正常，左房扩大E、左房扩大，左室扩大

　　12、单纯左心衰竭的典型体征是C

　　A、下垂B、肝颈静脉回流征阳性C、双肺底闻及湿罗音

　　D、胸腔积液E、颈静脉怒张

　　13、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时D

　　A、心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉瓣区第二心音减低

　　B、心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉瓣区第二心音减低

　　C、心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉瓣区第二心音增强

　　D、心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉瓣区第二心音增强

　　E、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强

　　14、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过E

　　A、50mlB、75mlC、100m1D、150mlE、200ml

　　15、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭D

　　A、心电图B、X线检查C、冠状动脉造影

　　D、血浆心钠肽水平E、血胸部浆肌钙蛋白水平

　　16、对药物治疗无效的反复发作的室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为B

　　A、服用阿托品B、植入型心脏转复除颤器C、服用奎尼丁

　　D、安置房室顺序起搏器E、静脉维拉帕米

　　17、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A

　　A、去除病因和诱因B、胺碘酮C、维拉帕米

　　D、普罗帕酮E、美西律

　　18、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是D

　　A、心电图出现深而宽的病理性Q波

　　B、胸骨左缘第3~4肋间有响亮的收缩期杂谙

　　C、用力时心前区闷痛及晕厥史

　　D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期前向运动

　　E、可闻及第三心音及第四心音

　　19、发现心包积液最简便准确的方法是B

　　A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影

　　D、核素心肌显像E、心包穿刺

　　20、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是E

　　A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音

　　C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音

　　E、心尖部舒张期隆隆样杂音

　　21、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时支持感染性内心膜炎诊断的是A

　　A、体温38.5℃B、胸痛并有胸膜摩擦音

　　C、超声心动图显示有赘生物D、白细胞增高

　　E、心电图ST-T改变

　　22、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是E

　　A、心电图检查B、胸部X线摄片C、血沉检查

　　D、抗“O”检查E、心脏听诊

　　23、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于D

　　A、肺毛细血管破裂B、合并肺结核C、急性肺水肿

　　D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张

　　24、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。

首选药物是C

　　A、普罗帕酮（心律平）B、利多卡因C、西地兰

　　D、尼可刹米E、胺碘酮

　　25、高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A

　　A、<130/80mmHgB、<130/85mmHgC、<135/85mmHg

　　D、<140/90mmHgE、<150/90mmHg

　　26、关于原发性高血压的治疗，错误的是B

　　A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa（130/80mmHg）以内

　　B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右

　　C、老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下

　　D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

　　E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

　　27、冠心病心绞痛发作的典型部位是E

　　A、胸骨体下段之后B、心前区C、心尖部

　　D、剑突下E、胸骨体中、上段之后

　　28、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A

　　A、疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B、疼痛的部位不同

　　C、疼痛性质不同D、疼痛的放射部位不同

　　E、疼痛时是否伴发热

　　29、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选D

　　A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂

　　D、钙通道阻滞剂E、α受体阻滞剂

　　30、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选B

　　A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂

　　D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂

　　31、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是B

　　A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、淋病奈瑟菌

　　D、肺炎球菌E、肠球菌

　　32、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后C

　　A、6~12小时达高峰B、13~15小时达高峰C、16~24小时达高峰

　　D、25~35小时达高蜂E、36~48小时达高峰

　　33、急性下壁心肌梗死最易合并B

　　A、室性期前收缩B、室房传导阻滞C、心房颤动

　　D、房性心动过速E、右束支传导阻滞

　　34、急性心包炎心包积液时最突出的症状是C

　　A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难

　　D、声嘶E、吞咽困难

　　35、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是E

　　A、肌酸磷酸激酶B、天门冬氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶

　　D、肌酸磷酸激酶同工酶E、肌钙蛋白I

　　36、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是C

　　A、美西律（慢心律）B、普罗帕酮（心律平）C、普萘洛尔（心得安）

　　D、奎尼丁E、维拉帕米

　　37、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg/min）A

　　A、10~20B、30~40C、50~70

　　D、80~90E、100~200

　　38、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是D

　　A、LDHB、α-HBDHC、SGOT

　　D、TnIE、CPK

　　39、急性心肌梗死时，血清酶特异性最高的是D

　　A、LDHB、α-HBDHC、SGOT

　　D、CK—MBE、CK

　　40、成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是C

　　A、0.5~1.0cm2B、2.0~3.0cm2C、4.0~6.0cm2

　　D、6.5~7.5cm2E、8.0~9.0cm2

　　41、别室速与阵发性室上速最有力的证据是B

　　A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离

　　C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止

　　E、对迷走神经刺激的反应

　　42、近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为C

　　A、初发劳力性心绞痛B、稳定型劳力性心绞痛C、恶化型劳力性心绞痛

　　D、自发性心绞痛E、变异性心绞痛

　　43、静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于D

　　A、肺炎B、右心衰竭C、严重休克

　　D、法洛四联征E、阻塞性肺气肿

　　44、扩张型心肌病最主要的临床表现为A

　　A、充血性心力衰竭B、猝死C、栓塞

　　D、食欲不振E、肺部感染

　　45、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是D

　　A、静脉回流增加B、肺淤血C、心排量减少

　　D、心律失常E、心肌缺血

　　46、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为D

　　A、静点硝酸甘油B、强心C、利尿

　　D、主动脉瓣瓣膜置换术E、呼吸道感染

　　47、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是E

　　A、过度劳累B、摄入液体过多C、心肌缺血

　　D、室性期前收缩E、呼吸道感染

　　48、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A

　　A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎

　　D、放射性心包炎E、创伤性心包炎

　　49、慢性心房纤颤是指心房纤颤病史E

　　A、大于24小时B、大于48小时C、大于3天

　　D、大于1个月E、大于3个月

　　50、慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻滞剂是B

　　A、所有已上市的β受体阻滞剂B、美托洛尔C、阿替洛尔

　　D、普萘洛尔E、吲哚洛尔

　　51、女，40岁。

反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的诊断是A

　　A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣脱垂

　　D、正常二尖瓣E、二尖瓣叠瓣

　　52、确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是E

　　A、心电图B、胸部X线C、超声心动图

　　D、动态心电图E、冠状动脉造影

　　53、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有B

　　A、指甲下裂片状出血B、新出现的心脏病理性杂音C、Janeway损害

　　D、Roth斑E、转移性脓肿

　　54、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是E

　　A、肾实质病变B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤

　　D、原发性醛固酮增多症E、主动脉缩窄

　　55、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是C

　　A、利多卡因B、胺碘酮C、同步电复律

　　D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦

　　56、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是D

　　A、GRS波群形态宽大畸形B、心室率100~200次/分C、心室律稍微不规则D、心室夺获和室性融合波E、房室分离，房率>室率

　　57、适宜使用洋地黄类药物的情况是A

　　A、快速心房颤动B、三度房室传导阻滞

　　C、预激综合征伴心房颤动D、病态窦房结综合征

　　E、二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　58、提示心包积液的体征是C

　　A、Muset征B、脉短绌C、Ewart征

　　D、Roth斑E、Duroziez征

　　59、不属于心包穿刺的指征是B

　　A、心脏压塞B、为证实心包积液的存在

　　C、为明确心包积液的性D、心包积脓

　　E、心包内药物治疗

　　60、下列各项床临表现中最不支持心绞痛诊断的是D

　　A、疼痛多在睡眠中发生

　　B、含服硝酸甘油，疼痛在3~5分钟内缓解

　　C、疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

　　D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2~3秒

　　E、疼痛常在休息时发生，持续可达S0分钟以上