《医疗安全不良事件报告制度》及流程.docx

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《医疗安全不良事件报告制度》及流程

医疗安全不良事件登记本

科室：

年度：

长阳土家族自治县人民医院

医疗（安全）不良事件报告制度与处理流程

医疗（安全）不良事件登记表

医疗安全（不良）事件登记本

科医疗（安全）不良事件报告制度与流程

为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）良事件，确保病人安全，根据卫生部今年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，结合中国医院协会《2009年度病人安全目标》，特制定长阳土家族自治县人民医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：

一、医疗（安全）不良事件的定义

本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，划分为7类：

1、病房诊治问题：

包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：

包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：

包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助检查问题：

包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：

如手术患者、部位和手术方式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一病人的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：

包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件上报医务科。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报护理部。

4、药品、器械不良事件上报医务科。

5、设施不良事件上报总务后勤科。

6、服务及行风不良事件上报院办公室。

7、安全不良事件上报总务后勤科。

四、报告形式

（一）书面报告。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程：

各科室或个人报告医疗（安全）不良事件

职能科室（医务科、护理部、总务后勤科、院办）

一般事件（提出处理意见）

重大事件

分管领导

组织相关委员会讨论提出整改意见

院领导

召开院务会（决定实施意见）

说明：

1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医务科，由其核实结果后再上报分管院领导。

2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。

4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报医务科备案。

六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。

对阻止重大安全事故发生的报告者予以500元现金奖励。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50－500元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷医疗事故责任人处理办法（试行）处罚。

3、医务科每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。

4、每年由院安全管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。

七、本制度自公布之日起执行。

附件2长阳县人民医院医疗（安全）不良事件登记表

（此表两面打印后报相关职能科室）

报告日期：

年月日时分事件发生日期：

年月日时分

A．患者资料

1.患者姓名：

2.年龄：

3.性别：

□男□女

4.病区床号病案号

5.临床诊断：

6.在场相关人员:

B．不良事件情况

6．事件主要表现：

7．事件发生场所：

急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它:

C．不良事件类别一般事件重大事件

病人辨识事件：

诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。

检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件

手术事件：

手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。

麻醉事件：

麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。

医疗处置事件：

诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。

烧烫伤事件：

治疗或手术后发生烧烫伤。

呼吸机事件：

呼吸机使用相关不良事件。

管路事件：

如管路滑脱、自拔事件。

输血事件：

医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。

☐针扎事件：

包括针刺、锐器刺伤等不良事件；

☐药物事件：

医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

☐特殊药品管理事件：

病人在院内自行服用或注射管制药品；

☐医疗设备事件：

设备故障导致的不良事件。

☐院内感染相关事件：

可疑感染暴发事件。

☐跌倒事件：

因意外跌至地面或其它平面。

☐公共设施事件：

医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。

☐治安事件：

如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

☐伤害事件：

如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

☐患者不满：

患者或家属对工作人员不满。

☐非预期事件：

非预期重返ICU或延长住院时间。

☐患者约束事件：

不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

☐医疗沟通事件：

因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。

☐不作为事件：

医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。

☐其它事件：

非上列之异常事件。

D．事件发生对病人或家属的影响

□潜在不良事件□无伤害□轻度伤害□中度伤害□重度伤害□极重度伤害

E．事件发生后及时处理与分析

立即通知

的人员

医

护

技

行政后勤

家属或其他

可能相关因素

个人疏忽

设备设施不良

耗材药品不良

作业流程不良

工作环境不良

立即采取的措施：

事件处理情况：

F.不良事件评价

主管部门意见陈述:

G．持续改进措施

报告人：

医师技师护士其他　

报告人签名：

　联系地址:

联系电话：

1、医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。

包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。

不良事件包括可预防的和不可预防的两种。

2、潜在不良事件是指由于不经意或是及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。

3、无伤害：

事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

4、轻度伤害：

事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

5、中度伤害：

需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

6、重度伤害：

除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。

7、极重度伤害：

造成病人永久残障或永久功能障碍。

长阳土家族自治县人民医院科医疗安全（不良）事件登记本

时间

患者姓名

性别

年龄

住院号

事件名称

责任科室

涉及人员

处理结果