七年制神经病学试题.docx
《七年制神经病学试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《七年制神经病学试题.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
七年制神经病学试题
七年制神经病学试题
（1）
一.一填空（每个1分，共20分）
l.l.Broca'saph的S临床特点障碍最为突出•病变主要累及
以
—半球回部。
2.2.损害出现internuclearophthalmoplegia,其表现是当患者侧
视时__侧视运动不能・
3.
；非痛性刺激诱发疼痛感
3•轻微的剌激引起强烈的感觉，称为
觉称■
4.
4•节段性分布的瘫痪，病灶在
和上运动神经元性瘫痪。
6.
症和
幻觉。
和
6脑脊液蛋白-细胞分离，常见于
7.7.Vertigo是一种自身或外界物体的
8.8•听觉障碍表现为
二•二•名词解释（每个5分，共30分）
1.1.Ticdouloureux
2.2.Polyneuropathy
3.3.Froinsign
4.4.Hornersyndrome
5.5.Compressivemyelopathy
6.6.Temporallobeepilepsy
三.三问答题（每个10分，共50分）
1・
1.Guillain—Barresyndrome的诊断与鉴别诊断。
2.
2.Acutemyelitis的治疗措施。
3.
3.简要介绍Cerebralinfarction的治疗措施。
4.
4.CT检查在神经系统疾病方面的临床应用邙艮大纲范围内）。
5.5.Parkinson1sdisea的主要）临床表现。
新七
（1）标准答案
•一•填空
1.
1•口语表达，优势，额下后
2.
2内侧纵束，单眼
3.
3.感觉XX,感觉倒错
4.
4•前角or前根
5.
5.动眼，面，舌下，上下肢体
6.
6.XX-XX脊髓压迫症
7.
7•运动性
8.
8.耳鸣or耳聋or听力减退
*4
.二•名词解释
1・1-Ticdouloureux--三叉神经痛患者疼痛严重时伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧•
2.2.Polyneuropathy…四肢远端对称性感觉障碍，下运动神经元瘫痪，自主神
经障碍的综合征•又称为末梢神经炎・
3.3.Froinsign……椎管梗阻严重时脑脊液蛋白质增加，含量超过10克/升时,
脑脊液流出后自行凝结的现象。
4.4.Hornersign……一侧颈交感神经麻痹时，出现同侧睑裂缩小；瞳孔缩小；眼
球内陷；面部汗少•
5.5.Compressivemyelopathy---椎管内的占位性病变引起脊髓受压的一组疾病•病变进行性发展，使脊髓，血管，神经根受累，出现不同程度的脊髓横贯损害和椎管梗阻•
6.6.Tomporallobeepilepsy-—癫痫复杂部分性发作，病灶在颛叶，额叶•表现常为自动症•三•三问答
1.1•格林-巴利诊断与鉴别诊断：
病前感染史；急性起病；四肢对称性弛缓性瘫痪;CSF蛋白质-细胞分离；F波和H反射延迟。
鉴别：
周瘫血钾低，心电图低钾改变，补钾好转;脊灰单瘫，无感觉障碍,CSF正常;重症肌无力发病慢，症状波动大，疲劳试验阳性,CSF正常.
2.2.脊髓炎治疗：
药物激素,维生素，免疫球蛋白，抗生素，神经营养药；护理防治褥疮，肺炎，尿路感染，肢体挛缩；早期康复•
3.3.脑梗死治疗：
超早期溶栓；抗凝；脑保护钙通道阻滞剂和自由基清除剂；降纤治疗；抗血小板聚集；康复；外科治疗等•
4.4.CT应用:
卒中的鉴定；脑炎的诊断；癫痫的病因诊断；部分脊髓压迫症；
5.5.帕金森表现：
中老年；缓慢发生发展；静止性震颤；肌强直；运动迟缓；姿势异常，慌张步态。
七年制新版神经病学试题
（2）
一.一•填空（每空1分，共20分）
1.I.Myastheniccrisis常因抗胆碱酯酶药量引起;而Cholinergiccrisis
则因抗胆碱酯酶药量引起；Brittlecrisis则是抗胆碱酯酶药引
起。
可以通过静脉注射药来鉴别。
这三种危象一旦发生，均可出现
2.2.Parkinson1sdisea的临床表现，除姿势步态异常外，最主
要的三个表现
是,和
3.3.Multipiesclerosis（MS）的确诊标准应是：
病程中次发作和个分
离病灶临床证据；实验室检查，脑脊液中指数增高和脑脊液中_
阳性。
4.4.Subarachnoidhemorrhage的典型临床表现
5.5.Subarachnoidhemorrage时,使用甘露醇的目的是使&氨
基己酸的目的是；使用尼莫地平等钙通道拮抗剂的目的是
6.6•临床疑脑出血的首选检查是
二•二•名词解释（每个5分，共25分）
1・1.Queckenstedttest
2.2.Bellsign
3.3.Rombergsign
4.4.Crossedhemiplegia
5.5.Cerebralembolism
三.三•问答题（每个10分，共40分）
1.1.简单介绍格林-巴利综合征（急性）的治疗方法。
2.2颈内动脉闭塞有哪些临床表现？
3.3.小脑出血有哪些临床表现？
4.4.肌张力增高有哪些类型？
各有什么表现？
常见于哪些情况?
四•四•病例分析（15分）
患者，男55岁.3月前开始右上肢疼痛，呈烧灼样，从肩向大拇指放射•一月前岀现右下肢无力，并逐渐加重•当地治疗无效，于一日前转我院•查体:
内科情况无特殊■神经检查：
颅神经正常，右上肢肌张力低，肱二，三头反射减弱；肌力近端4度，远端1度，大小鱼际肌有萎缩；右腹壁反射消失；右下肢肌力2度，肌张力增高，離踝阵挛阳性;右下肢震动觉和尖节位置觉消失；右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。
请讨论：
1•请作定位诊断，并说明诊断依据•
2.可能的病因•
3.下一步有哪些检查措施？
可能出现的阳性结果
标准答案比,2）
1.一•填空
1・
1•不足过量不敏感腾喜龙呼吸肌麻痹
2.
2•静止性震颤肌强直运动迟缓
3.
3•二二IgG寡xxIgG
4.
4•头痛呕吐脑膜刺激征血性脑脊液
5.
5•降低颅内压防止再出血防止血管痉挛
6.
6.CT
—、
・二・名词解释
1・
I.Queckenstedttest―即压颈试验，目的是了解有无椎管梗阻方法（p53）
2.2.Bellpalsy…周围性面瘫时，患侧眼裂不能闭合，患者闭眼时患侧眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征•面神经炎时出现此种现象，故又称贝尔氏麻痹。
3.3.Rombergsign-又叫闭目难立征•患者双足并拔站立，双手向前平伸，然后闭目•共济失调患者出现摇摆不稳或倾跌•
4.4.Crossedhemiplegia-----一侧脑干受损时，出现病灶侧受损脑神经下运动
神经元性瘫痪和对侧肢体上运动神经元性瘫痪•是脑干损害的特征•
5.5.Cerebralembolism—-各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍•
三•三•问答题
1.1•格林-巴利治疗:
抢救呼吸肌麻痹，辅助呼吸,保持气道通畅；预防和治疗褥疮，肺炎，尿路感染，静脉血栓和肢体挛缩；病因治疗如使用免疫球蛋白，血浆交换和激素；及早开始康复治疗。
2.2•颈内动脉闭塞表现：
单眼黑朦；同侧Horner征;颈动脉搏动减弱；眼及颈部血管杂音；对侧三偏；失语或体象障碍。
3.3•小脑出血表现：
眩晕，呕吐，枕部头痛，无肢体瘫痪；轻症者一侧小脑性共济失调,眼震;重者突然昏迷，枕大孔疝迅速死亡。
4.4•肌张力增高类型，表现，见于什么情况：
折刀样，锥体束损害，上运动神经元瘫痪时；铅管样或齿轮样，锥体外系损害，帕金森病时•
四.四•病案分析
1.1•右侧，颈膨大,髓外：
根痛并向手放射；鱼际肌萎缩；手肌力差;右上肢痛温觉障碍右Brown-sequard征表现.
2.2•肿瘤
3.3.腰穿脑脊液蛋白质增加，椎管梗阻;CT见椎骨改变;MR见肿瘤大小，部位,脊髓压迫情况。
七年制新版神经试题（3）
•一填空侮个1分，共20分）
1・1•浅昏迷表现为患者对疼痛剌激身寸，生命体征.，瞳孔光反
22Wemickefaph以口语
aphasia其病灶在
严重障碍为突出特点，故又称
回部。
3.3.Statictremor通常在
时出现，
时加重，
时消
失0
4.
4.Ataxia在临床上分为
和
ataxia其
Cerebellarataxia常表现有
震颤，
中
5.5.脑脊液蛋白质含量超过10克/L时,CSF呈黄色，流出后可自动凝结，称为征。
二•二•名词解释（每个5分，共30分）
1.1.Spasticparalysis
2.2.Gazepalsy
3.3.Todd'spalsy
4.4Petitmal
5.5.Wallenbergsyndrome
6.6.Progressivestroke
三.三•问答题（每个10分，共50分）
1.1•三叉神经痛有哪些临床表现？
2.2格林-巴利综合征有哪些临床特点？
3.3•脑出血的常见部位有哪些？
各有什么主要特点？
4.4•简介癫痫部分性发作常见类型的临床表现。
5.5.腰椎穿刺对哪些神经疾病的诊断有价值？
各有什么结果？
标准答案（七，3）
一.一填空
1•有反应存在存在无变化
2理解感觉性优势颍上后
3.静止紧张睡眠
4•大脑小脑前庭感觉意向性吟诗或暴发性降低
5.Froin
2.二•名词解释
1•1.Spasticparalysis—-皮-层运动区Betz细胞及其锥体束损害产生的瘫痪•表现为瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射•
2.2.Gazepalsy又-称核上性眼肌麻痹•病人双眼水平同向运动障碍，病灶部位在额中回后部皮层侧视中枢•
3.3.Toddpalsy…癫痫部分运动性发作后遗留暂时性局部肢体瘫痪或无力
4.4.Petitmal…即失神发作•表现意识短暂中断，病人停止当时活动，呼之不应，两眼瞪视不动约3-15秒,可伴简单自动性动作，手中持物落地•事后对发作无记忆.
5.5.Wallenbergsyndrome―小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征.表现交叉性感觉障碍；眩晕，呕吐，眼震伺侧Horner征;同侧小脑共济失调；吞咽困难和声音嘶哑.
6.6.Progressivestroke-…脑梗死发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或阶梯式加重。
3.三.问答题：
1.1•三叉神经痛表现：
中老年人一侧面部三叉神经第二三支分布区电击样或针
刺，刀割样剧痛，每次数秒-1,2分钟,开始停止突然，间隙期正常•有扳机点，可有痛性抽搐.
2.2格林■巴利特点:
病前1・4周感染症状或疫苗接种史；急性发病；1・2天内加重；四肢对称性驰缓性瘫痪；肢体感觉异常或手套袜子样分布感觉障碍；对称性面及延髓麻痹；蛋白•细胞分离;神经导速度及F波改变.
3.3•脑出血各部位特点：
基底节区出血：
壳核出血表现三偏，失语;凝视麻痹；丘
脑出血三偏典型严重；眼球运动障碍或位置异常；意识障碍重；常破入脑室出现脑室出血表现•脑桥出血：
大量出血表现昏迷，针尖瞳孔，呕血，中枢性高热，四肢瘫痪，强直发作；小量出血表现交叉瘫，侧视麻痹或核间性眼肌麻痹•小脑出血表现眩晕，呕吐,枕部头痛，平衡障碍而无瘫痪•脑室出血表现类似脑桥大量出血・
4.4•部分性发作表现：
单纯部分性发作表现一侧或局部肢体抽动，麻木感或针刺感，听觉视觉眩晕感，错觉，遗忘，情感异常；。
复杂部分性发作表现自动症。
5.5•脑脊液临床价值：
格林-巴利蛋白-细胞分离，脊髓压迫症椎管阻塞，蛋白质增加，蛛网膜下腔出血和单疱脑炎的血性脑脊液，多发性硬化的IgG指数与0B阳性脑炎的HSV抗原和HSV-DNA检测•以及各种疾病的颅内压，白细胞改变。
新版七年制试题（4）
•一填空（每个1分，共20分）
1•1•腰椎穿刺的并发症是•当有和怀疑时禁作
压颈试验，以免发生脑疝•
2.2.脑脊液流出后，自动凝固如胶样，称为过多所综合征，是因脑脊液中
致•
3.3.由于伸肌和屈肌张力均增高，向各方向被动运动遇到的阻力是相同的，此
种肌张力增高称为样强直;伴震颤时这种阻力断续相间，称为样
强直.
4.4.缘上回的病变可出现症.
5.5•多发性硬化患者的脑脊液IgG指数常常，寡克隆IgG带阳性而
血浆中寡克隆IgG带.
6・6•面具脸和写字过小征常见于病.
二二名词解释（每个5分,共25分）
1.1.Sopor
2.2.扳机点
3.3.Lightreflexofpupils
4.4.Vertigo
5.5.Pseudobulbarpalsy
3.三问答题（每题10分，共40分）
1.1.Trigeminalneuralgia有哪些临床表现？
22.Acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies有哪些主要临床表
现？
4.
3.3•慢性脊髓髓外压迫症有哪些主要临床特点
4.Cerebralembolism有什么临床表现？
4.四•病例分析（15分）
患者，女,50岁•二天前开始头痛，服止痛片可缓解.2小时前打麻将时又突然头痛加剧,并呕吐，继之倒地，呼之不应•急送医院就诊•查体:
神志清楚，痛苦表情，对答
切题;眼底正常，左睑下垂，瞳孔散大，光反射消失；无面瘫，伸舌居中；右上下肢轻瘫，感觉正常;颈抵抗,Kernig征阳性•请讨论：
1•可能疾病是什么？
依据？
2.病因诊断。
3.你准备作什么检查来确定诊断？
4.作什么检查确定病因？
新版七年制试题（4）标准答案：
•填空（每个1分，共20分）
1.1•腰椎穿刺的并发症是•当有和怀疑时禁作
压颈试验，以免发生脑疝•
答案:
低颅压头痛；颅内压升高；后颅窝肿瘤•
2.2.脑脊液流出后，自动凝固如胶样，称为过多所综合征，是因脑脊液中
致•
答案:
Froin;蛋白质过多.
3.3•由于伸肌和屈肌张力均增高，向各方向被动运动遇到的阻力是相同的，此
种肌张力增高称为样强直;伴震颤时这种阻力断续相间淋为样
强直.
答案：
铅管;齿轮.
4.4•缘上回的病变可出现症.
答案：
失用
5.5.多发f生硬化患者的脑脊液IgG指数常常，寡克隆IgG带阳f生而
血浆中寡克隆igG带.
答案：
增高;阴性（缺如）
6・6•面具脸和写字过小征常见于
病.
答案:
XX
答案:
XX；缓解;加重.
8.
侧脑部；复杂部分性发作的病灶多
周/秒波。
;强直-阵挛发作时病人意识
8.单纯部分性痫性发作的痫性灶在
在叶•答案:
对额.
9.9.典型失神发作脑电图呈双侧对称答案：
3；棘-慢或棘-慢综合
10.10•典型失神发作时病人意识
答案:
短暂丧失；丧失.
二•名词解释（每个5分，共25分）
1-Sopor…较深睡眠状态，较重的疼痛刺激或言语刺激方可唤醒，作简单模糊的回答，旋即熟睡.
2扳机点三叉神经痛患者在口角，鼻翼，颊部，舌部有一敏感区，轻触
即可诱
发疼痛发作，称之为扳机点.
3.LightrefleXofpupils受光线刺激后瞳孔缩小的反射.
4.---Vertigo是一种自身或外界物体的运动1•生幻觉•
5・Pseudobulbarparsy双侧皮质脑干束损害时，患者出
现声嘶，吞咽困难，饮
水呛咳;无舌肌萎缩和震颤，咽反射存在，强哭强笑,下颌反射亢进•
三•问答题（每题10分，共40分）
1.1•三叉神经痛有哪些临床表现？
答案：
中老年人一侧面部三叉神经第二，三支分布区内发作性刀割样，电击样，针刺样剧痛，开始停止突然，无预兆,每次持续短暂，有扳机点•
2.2.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病有哪些主要临床表现
答案：
病前感染史；急性起病；对称性四肢软瘫；对称性双侧脑神经瘫痪；末梢型感觉障碍；脑脊液蛋白质-细胞分离•
3.3.慢性脊髓髓外压迫症有哪些主要临床特点
答案：
进展缓慢，分根痛期，半截期，全横贯期•运动障碍与感觉障碍从下往上发展;CSF蛋白质增加明显；椎管梗阻.
4.4.脑栓塞有什么临床表现？
答案：
青壮年多见；多在活动中发病；局限性神经缺失症状多在数秒数分达高峰;有栓子来源的原发疾病表现；CT显示低密度影.
四•四•病例分析（15分）
患者，女,50岁.二天前开始头痛，服止痛片可缓解.2小时前打麻将时又突然头痛加剧，并呕吐，继之倒地，呼之不应•急送医院就诊•查体神志清楚，痛苦表情，对答切题;眼底正常，左睑下垂，瞳孔散大，光反射消失；无面瘫，伸舌居中；右上下肢轻瘫，感觉正常;颈抵抗.Kernig征阳性•请讨论：
1•可能疾病是什么？
依据？
答案:
脑蛛网膜下腔出血•发病急;头痛呕吐，短暂意识障碍；脑膜刺激征阳性；
2病因诊断。
答案：
动脉瘤
3.你准备作什么检查来确定诊断？
答案:
CT腰穿；
4.作什么检查确定病因？
答案：
血管造影
七年制新版试题（5）
・一填空（每空1分，共20分）
1.1•重症肌无力的临床表现有肌无力休息后表现一，活动后；眼肌型
为一侧或双侧肌麻痹，瞳孔括约肌_0危象是该病死亡的常见
原因，W可诱发危象。
2.2•苯妥英钠的不良反应有和I等。
3.
周;适当给予
3•蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床药;保持__通畅等。
5.
5.5•多发性硬化的症状和体征不能用中枢神经系统病灶来解释。
6.6.慌张步态常见于病。
7.7.左侧外展神经与面神经瘫
二.二名词解释（每个5分，共25分）
1・1・Gazepalsy
2.2.Ataxia
3.3.Cerebralwatershedinfarction—
4.4.分离性感觉障碍
5.Involuntarymovements-
三•三•问答题（每个10分，共40分）
1■1•动眼神经瘫痪有什么表现？
常见于哪些情况？
22周围性面神经瘫痪有哪些体征？
常见于哪些疾病？
3.3.如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症？
4.4•脑蛛网膜下腔出血有哪些病因？
四•四•病例分析（15分）
患者，女,38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动,持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应•急送急症•入院后查体：
呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃,右下肢Babinski征阳性;针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应•颈软,Kemig征阴性•心脏听诊有心房纤颤.
请讨论：
1•该患者意识障碍属什么程度？
2.定位诊断及其依据.
3.定性诊断及其依据•
4.应首先作什么检查证实你的诊断？
七年制新版试题（5）标准答案：
一•填空（每空1分，共20分）
1.1•重症肌无力的临床表现有肌无力休息后表现—，活动后；眼肌型
为一侧或双侧肌麻痹，瞳孔括约肌—。
危象是该病死亡的常见
原因，禾口可诱发危象。
答案:
减轻;加重;眼外肌;不受影响；肺部感染；手术
2.2•苯妥英钠的不良反应有和等。
答案:
胃肠道症状；毛发增加;齿龈增生;小脑征;皮疹;肝或骨髓损害
3•蛛网膜下腔出血的一般处理主要是绝对卧床周;适当给予
药;保持通畅。
答案：
4—6;止痛镇静；大便.
4•癫痫部分性发作的首选药物是，广谱抗癫痫药是
答案:
XX；丙戍酸盐
5.5.多发性硬化的症状和体征不能用中枢神经系统病灶来解释
答案：
一个
6.6•慌张步态常见于病。
答案:
XX
7.7•左侧外展神经与面神经瘫痪，右侧肢体偏瘫，病变在___侧
答案：
左；桥脑.
二名词解释（每个5分洪25分）
1冲枢性眼肌麻痹（gazepalsy）即-核上性眼肌麻痹；病变在大脑皮层侧视
中枢•表现为双眼不能向一侧转动•
2.共济失调（AtaXia）小脑，前庭，深感觉及大脑额叶损害
所致的运动笨拙
和不协调•
3•分水岭脑梗死（Cerebralwatershedinfarction）……相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血・
4•分离性感觉障碍同一区域內出现一种感觉丧失而另一种感觉存在的
现象.
5.不自主运动
（involuntarymovements）患者在意识清楚情况下出现的不能自行控制的骨骼肌不正常运动・
三•问答题侮个10分，共40分）
1.1•动眼神经瘫痪有什么表现？
常见于哪些情况?
答案:
上脸下垂；眼球不能向内上下方转动；外斜视;瞳孔散大；光和调节反射消失•见于脑疝，后交通动脉瘤
2.2.周围性面神经瘫痪有哪些体征？
常见于哪些疾病？
答案:
不能皱眉；皱额;额纹消失；不能闭眼；鼻唇沟浅；口角歪向健侧；口角漏气，；流涎;Bell现象•味觉障碍•见于面神经炎；脑桥出血时
3.3•如何区别急性脊髓炎和脊髓压迫症？
答案:
发病缓急；有无脊髓休克；椎管通畅与否；蛋白质是否增加明显•以及影象学改变.
4.4•脑蛛网膜下腔出血有哪些病因？
答案:
先天性动脉瘤；脑动静脉畸形；动脉硬化性动脉瘤；脑底异常血管网；血液病等四•病例分析（15分）
患者，女,38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动，持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应•急送急症•入院后查体：
呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃,右下肢Babinski征阳性;针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应•颈软,Kemig征阴性•心脏听诊有心房纤颤.
请讨论：
1•该患者意识障碍属什么程度？
答案：
浅昏迷
2.定位诊断及其依据•
答案:
左侧半球•依据:
右手抽动；右侧偏瘫；右偏身感觉障碍；右病理征阳性•
3.定性诊断及其依据•
答案:
脑栓塞•依据:
急性发病；中年人;有心脏病
4•应首先作什么检查证实你的诊断？
答案:
CT;
升级会员 