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运动系统病症

第二十二章运动系统病症

一、名词解释

1、骨折

2、开放性骨折

3、关节僵硬

4、解剖复位

5、功能复位

6、方肩畸形

7、Dugas征阳性

8、肱骨干骨折

9、肱骨髁上骨折

10、桡骨下端骨折

二、填空题

1、创伤性骨折的成因包括：

、、。

2、骨折段移位包括：

、、、、。

3、骨折的特有特征：

、、。

4、骨折愈合过程包括：

、、。

5、治疗骨折有三大原则：

、、。

6.肱骨踝上骨折根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为和。

7.肘关节脱位分为、、、，以最常见。

8、尺桡双骨折可发生、、、移位，治疗尺桡双骨折除了良好的对位、对线外，应特别注意防止和。

9、Colles骨折呈典型畸形，即侧面看呈畸形，正面看呈畸形。

10、髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为、、。

11、髋关节中心脱位伴有。

12、股骨干骨折可分为：

、、。

13、踝部骨折分型：

、、、

14、是引起脊柱骨折的主要原因，其中段脊柱骨折最常见。

15、在生物力学上，脊柱有种运动。

16、脊柱运动在y轴上有压缩，牵拉和。

17、脊柱运动在x轴上有屈、伸和。

18、脊柱运动在z轴上有侧屈和。

19、Chance骨折为椎体性损伤。

三、选择题

1、以下哪种骨折要求解剖复位。

A．股骨干骨折B．肱骨干骨折C．掌骨骨折

D．腓骨骨折E．踝关节骨折

2、下列哪种情况骨折愈合快。

A．胫骨干中、下1/3骨折B．儿童骨折C．牵引过度

D．软组织嵌入E．反复手法复位

3、男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示腓骨中段横行骨折，正确处理。

A．清创缝合伤口，石膏固定B．加压包扎止血，密切观察

C．充分切开皮肤，深筋膜D．伤口放引流条，小夹板固定

E．足趾拍X线片，明确是否合并骨折

4、某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是。

A．硬脑膜外血肿B．足内血肿C．脑损伤

D．坠积性肺炎E．脂肪栓塞

5、直立足跟中心着地，在长管骨干骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移位。

A．成角移位B．侧方移位C．缩短移位

D．分离移位E．旋转移位

6、一耻骨骨折患者，合并膀胱破裂，检查所见：

耻骨骨折轻度移位，骨折分类应属。

A．闭合骨折B．裂缝骨折C．压缩骨折

D．骨骺分离E．开放骨折

7、骨折急救的主要方法是。

A．骨折固定B．骨折复位C．恢复功能

D．解除疼痛E．消除肿胀

8、骨折后，反复整复的最严重的并发症是。

A．骨折移位B．骨折不愈合C．骨折端刺破皮肤骨外露

D．骨折延迟愈合E．皮肤坏死

9、骨折临床愈合后骨痂的改造塑形决定于。

A．外固定的牢固性B．肢体活动和体重所形成的应力

C．局部血液供应的情况

D．骨痂的多少E．是否很好地配合理疗，按摩及药物治疗

[B型题]

A．胫神经损伤

B．骨筋膜室综合征

C．腓总神经损伤

D．动脉损伤

10、男，18岁，左小腿上段外侧撞击伤，膝和膝下肿胀，软组织裂伤，膝轻度外翻畸形，右足下垂。

11、女，30岁，墙倒砸伤右小腿6小时，患肘严重肿胀，女亮，趾甲苍白，足背动脉摸不到，足趾半屈曲位，牵引时剧痛。

A．压缩性骨折

B．撕脱性骨折

C．病理性骨折

D．疲劳骨折

12、肌肉拉力可发生。

13、骨组织疾患可发生。

14、积累性劳损可引起。

[C型题]

A．内骨痂

B．外骨痂

C．两者都可形成

D．两者都不可形成

15、膜内化骨。

16、软骨内化骨。

A．骨折不连接

B．骨折延迟愈合

C．两者都有

D．两者都没有

17、骨折局部有异常活动。

18、骨折端硬化。

[A型题]

19、锁骨中段骨折后，由于牵拉，使骨折近端可向上、后移位，远折端则由于重力作用，向前、下移位。

A．斜方肌B．胸锁乳突肌C．胸大肌

D．以上都是E．以上都不是

20、以下哪一项不属于肩关节后脱位：

。

A．肩峰下脱位B．冈下脱位C．喙突下脱位D．盂下脱位E．以上都不是

[B型题]

A．被动活动正常，主动活动不能B．主动和被动活动都不能

C．主动和被动均部分障碍D．主动活动不能，被动活动部分障碍

21、神经麻痛或肌肉肌腱断裂。

22、关节强直。

23、关节僵硬。

[C型题]

A．Colles骨折B．Barton骨折

C．以上都是D．以上都不是

24、“银叉”畸形。

25、桡骨远端关节面骨折。

[A型题]

26、股骨头的血供主要来自。

A．干骺端上侧动脉B．骺外侧动脉C．干骺端下侧动脉

D．圆韧带小凹动脉E．滋养动脉

27、膝关节外侧副韧带损伤。

A．侧方应力试验（＋）B．抽屉试验（＋）

C．轴移试验（＋）D．研磨试验（＋）

E．麦氏试验（+）

[B型题]

A．患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°

B．患肢轴向叩击痛，外旋畸形90°

C．髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

D．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

28、股骨颈骨折体检。

29、股骨粗隆间骨折。

30、髋关节后脱位。

31、髋关节前脱位。

A．侧方应力试验（＋）B．抽屉试验（＋）

C．轴移试验（－）D．过伸试验（＋）

32、膝关节侧副韧带损伤。

33、前交叉韧带损伤。

34、半月板损伤。

[A型题]

35、脊椎骨折病人在搬运过程中最正确的体位是。

A．侧卧位

B．仰卧屈曲位

C．仰卧过伸位

D．俯卧过伸位

E．半坐卧位

36、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的。

A．脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

B．胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤

C．有的病例表现为亚脊髓损伤，但X线却无骨折脱位

D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E．椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

37、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的处理顺序是。

A．骨盆骨折—尿道损伤—休克

B．休克—尿道损伤—骨盆骨折

C．休克—骨盆骨折—尿道损伤

D．尿道损伤—休克—骨盆骨折

[C型题]

A．屈肘功能丧失

B．伸肘功能丧失

C．两者都有

D．两者都无

38、颈5脊髓横断。

39、颈7脊髓横断。

A．尿道损伤

B．直肠损伤

C．两者都有

D．两者都无

40、双侧耻骨骨折及耻骨联合分离易并发。

41、骨盆骨伴体有会阴部撕裂伤可并发。

42、下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的

　　A、肿胀，畸形，功能障碍

　　B、压痛，肿胀，淤斑

　　C、畸形，反常活动，关节空虚

　　D、畸形，反常活动，弹性固定

　　E、畸形，弹性固定，关节空虚

43、新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是

A、悬吊牵引

　　B、皮肤牵引

　　C、骨牵引

　　D、手法复位外固定

　　E、手术切开复位内固定

　　44、桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是

　　A、5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

　　B、6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定

　　C、10岁儿童，切开复位内固定

　　D、5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊

　　E、成年人，切开复位内固定

　　45、治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择

　　A、Aillis法手法复位

　　B、复位后持续皮牵引固定于伸直，外展位3～4周

　　C、早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼

　　D、伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死

　　E、即刻手术切开复位

　　46、何谓关节脱位

　　A、关节分离

　　B、关节囊扭伤并断裂

　　C、关节面失去正常对合关系

　　D、关节韧带断裂

　　E、关节出现畸形和弹性固定

　　47、何谓开放性脱位

　　A、脱位伴皮肤裂伤

　　B、同时伴关节面骨折

　　C、手术探查时发现关节囊有裂伤

　　D、同时伴关节韧带断裂

　　E、关节腔与外界相通

　　48、发生脱位率最高的关节是

　　A、肩关节

　　B、肘关节

　　C、髋关节

　　D、膝关节

　　E、骶髂关节

　　49、关节脱位的特有体征

　　A、疼痛与压痛

　　B、反常活动

　　C、运动消失

　　D、关节面外露

　　E、弹性固定

　　50、髋关节脱位的最多见类型是

　　A、前脱位

　　B、后脱位

　　C、中心型脱位

　　D、合并髋臼骨折的脱位

　　E、合并股骨头骨折的脱位

　　51、肩关节脱位最多见的类型是

　　A、前脱位

　　B、后脱位

　　C、下脱位

　　D、盂上脱位

　　E、中心型脱型

　　52、交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：

右髋关节屈曲内收，内旋，畸形，诊断为

　　A、股骨颈骨折

　　B、股骨转子间骨折

　　C、股骨头骨折

　　D、髋关节脱位

　　E、股骨上端骨折

　　53、三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是

　　A、肘关节脱位

　　B、桡骨头骨折

　　C、桡骨头半脱位

　　D、肌肉牵拉伤

　　E、尺骨鹰嘴撕脱伤

　　54、跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。

该病人肩部的畸形是

　　A、屈曲外展，外旋

　　B、屈曲内收，内旋

　　C、方肩

　　D、肩过度后伸

　　E、肩过度膨隆

　　55、乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。

应诊断为

　　A、股骨颈骨折

　　B、股骨粗隆间骨折

　　C、股骨粗隆下骨折

　　D、髋关节后脱位

　　E、髋关节前脱位

　　56、乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。

可能出现哪些合并损伤

　　A、坐骨神经

　　B、股神经

　　C、闭孔神经

　　D、胫神经

　　E、腓总神经

　　57、乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。

应选择哪种治疗方法

　　A、Hippocrates法

　　B、Kocher法

　　C、Bigelow法

　　D、骨牵引

　　E、皮牵引

　　58、乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。

该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况

　　A、关节强直

　　B、关节周围组织损伤

　　C、习惯性关节脱位

　　D、股骨头缺血性坏死

　　E、髋关节周围创伤性骨化

　　59、Dugas征阳性

　　A、肩关节脱位

　　B、肘关节脱位

　　C、髋关节后上脱位

　　D、髋关节前下脱位

　　E、髋关节中心脱位

　　60、Hippocrates法复位

　　A、肩关节脱位

　　B、肘关节脱位

　　C、髋关节后上脱位

　　D、髋关节前下脱位

　　E、髋关节中心脱位

　　61、下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形

　　A、肩关节脱位

　　B、肘关节脱位

　　C、髋关节后上脱位

　　D、髋关节前下脱位

　　E、髋关节中心脱位

五、问答题

1、骨折的早期并发症？

2、骨折的晚期并发症？

3、影响骨折愈合的因素？

4、肩关节脱位的分类？

5、肘关节脱位的诊断