北京住院医师儿外科Ⅰ阶段小儿骨科考点巩固模拟考试练习doc.docx
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北京住院医师儿外科Ⅰ阶段小儿骨科考点巩固模拟考试练习doc
姓名：
________________班级：
________________学号：
________________
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北京住院医师儿外科Ⅰ阶段：
小儿骨科考点巩固模拟考试练习
考试时间：
120分钟考试总分：
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题
26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪。
检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是（）。
A.脊髓蛛网膜炎
B.脊髓肿瘤
C.硬膜外腔脓肿
D.胸椎结核
E.横断性脊髓炎
本题答案：
D
本题解析：
患者有全身结核中毒症状，脊椎局部疼痛，血沉快，均支持结核诊断。
2、单项选择题
50岁，男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因是（）。
A.年龄较大
B.骨折段血液供血不足
C.伤口有感染
D.周围软组织挫伤严重
E.骨折复位不良
本题答案：
B
本题解析：
胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。
胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。
3、单项选择题
关于脊髓灰质炎后遗症，以下不正确的是（）。
A.脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元
B.经1年治疗无效，即进入后遗症期
C.临床查体时膝反射及跟腱反射亢进
D.瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形
E.后遗症期可借助手术改善肢体功能
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
4、单项选择题
下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证（）。
A.关节内骨折移位手法复位失败
B.软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱
C.骨折移位，非手术治疗未获解剖复位
D.粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求
E.骨折合并主要血管损伤
本题答案：
C
本题解析：
骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。
5、单项选择题
一个12岁小女孩，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病（）。
A.骨囊肿
B.半月板囊肿
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
6、单项选择题
男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用（）。
A.直接缝合皮肤
B.凡士林纱布覆盖包扎
C.中厚游离皮片移植
D.邻指带蒂皮瓣
E.腹股沟轴型皮瓣
本题答案：
D
本题解析：
肌腱外露不适合游离植皮，邻指带蒂皮瓣较简单，对于小的手部软组织缺损较合适。
7、单项选择题
男性，2小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是（）。
A.详细检查伤口情况
B.检查有无骨折存在
C.手的休息位有无改变
D.手的功能位
E.有无指神经的损伤
本题答案：
C
本题解析：
手指屈肌腱损伤使手掌指间关节处于伸指位，休息位时手掌指间关节处于屈曲位，手指屈肌腱损伤时手的休息位有改变。
8、单项选择题
判断发育性髋关节脱位复位成功的指标是（）。
A.双下肢等长
B.X线片头臼同心
C.髋部肌张力增强
D.髋关节前方饱满
E.外展试验消失
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
9、单项选择题
枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。
3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（）。
A.迟发性血肿压迫
B.椎管内纤维组织增生压迫
C.脊髓血运障碍
D.黄韧带增厚
E.环椎迟发性前脱位
本题答案：
E
本题解析：
以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本答案主要根据时间来确定。
血肿压迫多于术后1～2周发生。
外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。
脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。
根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。
迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。
由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。
10、单项选择题
患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是（）。
A.三角巾悬吊患肢3周
B.手法复位，8字绷带外固定
C.手术复位内固定
D.不予处理
E.卧床2周
本题答案：
A
本题解析：
儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。
11、单项选择题
女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。
查体：
右膝上方肿胀．皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。
X线片显示：
右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为（）。
A.骨巨细胞瘤
B.软骨肉瘤
C.骨髓炎
D.骨肉瘤
E.骨软骨瘤
本题答案：
D
本题解析：
X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。
以上四点支持骨肉瘤的诊断。
12、单项选择题
运动系统检查法，最基本的是（）。
A.X线检查
B.物理学检查
C.实验室检查
D.肌电图
E.关节镜检查
本题答案：
B
本题解析：
骨科基本检查包括：
视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。
13、单项选择题
手外伤处理的最基本要求是（）。
A.彻底清创
B.骨折的解剖复位
C.Ⅰ期神经修复
D.Ⅰ期肌腱缝合
E.抗生素的应用
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
14、单项选择题
男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：
右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）。
A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损l本题答案：
C
本题解析：
远侧指间关节，在纤维关节囊内有小的黏液样变性组织突出，然后骨化，形成Heberden结节。
17、单项选择题
应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是（）。
A.刮除软骨内和骨内的病灶
B.凿除骨刺和骨嵴
C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊
D.在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端
E.以上都是
本题答案：
E
本题解析：
关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。
18、单项选择题
男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查：
肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位。
最可能诊断是（）。
A.肘部软组织扭伤
B.肘关节后脱位
C.肱骨髁上骨折
D.上尺桡关节脱位
E.桡骨小头脱位
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
19、单项选择题
肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现（）。
A.前臂伸肌瘫痪垂腕，虎口处皮肤感觉障碍明显
B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲
C.屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌
D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显
E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
20、单项选择题
下述哪项是骨折晚期并发症（）。
A.创伤性关节炎
B.休克
C.感染
D.脊髓损伤
E.脂肪栓塞
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
21、单项选择题
小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。
A.有效地防止骨折端再发生移位
B.便于及时进行锻炼，防止关节僵硬
C.不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合
D.取材方便，操作简单，并发症少
E.需要经常调整
本题答案：
E
本题解析：
小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。
22、单项选择题
5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）。
A.病灶清除术
B.石膏背心
C.卧硬板床
D.冷脓肿穿刺
E.矫正驼背
本题答案：
C
本题解析：
有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。
23、单项选择题
有关骨折的治疗原则，下列哪项是正确的（）。
A.复位、固定及内外用药
B.复位、固定及功能锻炼
C.复位、固定
D.复位、固定及物理治疗
E.固定、功能锻炼及内外治疗
本题答案：
B
本题解析：
骨折的治疗原则有三：
复位、固定和功能锻炼，其顺序也不可变化。
24、单项选择题
青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（）。
A.半月板切除术
B.理疗、制动、止痛药
C.局部封闭
D.关节镜下半月板切除
E.关节镜下半月板部分切除
本题答案：
E
本题解析：
半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。
25、单项选择题
腕管综合征的临床表现不包括（）。
A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍
B.夜间手部疼痛，活动后减轻
C.轻叩腕掌侧有过电感
D.大鱼际肌萎缩
E.Phalen试验阳性
本题答案：
A
本题解析：
支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。
26、单项选择题
有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确（）。
A.可以没有外伤史
B.可以没有腱反射的改变
C.不会有排尿困难
D.疼痛可因咳嗽加重
E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
27、单项选择题
股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况（）。
A.上午正常，下午高热
B.通常不超过38℃
C.时高时低不规则
D.常在38.5℃以上
E.一般低于正常
本题答案：
B
本题解析：
成人股骨闭合性骨折出血量一般在500～1000ml，故体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。
28、单项选择题
骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（）。
A.抗结核药+抗化脓菌感染药物
B.穿刺抽脓，注入抗结核药物
C.小切口引流
D.彻底的病灶清除术
E.局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开
本题答案：
C
本题解析：
一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。
29、单项选择题
对”先天性髋脱位”的论述，下列正确的是（）。
A.较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多
B.发病原因迄今不明
C.病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变
D.治疗越早，效果越好
E.以上都是正确的
本题答案：
E
本题解析：
先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。
是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。
病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。
治疗越早，效果越好。
30、单项选择题
某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱。
应最先采取哪种措施（）。
A.应用止痛药
B.骨折复位
C.小夹板固定
D.石膏固定
E.减张切开
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
31、单项选择题
某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。
被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：
膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。
该病人可能的诊断是（）。
A.侧副韧带损伤
B.髌骨骨折
C.胫骨平台骨折
D.交叉韧带损伤
E.半月板损伤
本题答案：
B
本题解析：
摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。
髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。
32、单项选择题
股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是（）。
A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B.来自干骺端的滋养动脉供血中断
C.来自旋股内侧动脉供血中断
D.来自旋股外侧动脉供血中断
E.来自旋髂浅动脉供血中断
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
33、单项选择题
下述哪种断指易于修复（）。
A.车门挤伤
B.铡刀切伤
C.冲床冲伤
D.撕脱伤
E.离心机绞伤
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
34、单项选择题
股骨干骨折常见的移位类型是（）。
A.成角移位
B.旋转移位
C.短缩移位
D.分离移位
E.混合移位
本题答案：
C
本题解析：
股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。
35、单项选择题
急性骨髓炎最常见致病菌是（）。
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.肺炎双球菌
E.白葡萄球菌
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
36、单项选择题
关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确（）。
A.是一种非特异性炎症
B.其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关
C.临床表现为多发性和对称性关节炎
D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形
E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
37、单项选择题
关于1岁前先天性髋关节脱位的描述，下列不恰当的是（）。
A.患侧髋关节外展受限
B.患侧股动脉搏动减弱
C.肢体缩短
D.Ortolani征阳性
E.Trendelenburg试验阳性
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
38、单项选择题
创伤抢救中，需首先处理（）。
A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
39、单项选择题
肱骨内上髁炎又称（）。
A.学生肘
B.网球肘
C.无功能肘
D.矿工肘
E.高尔夫球肘
本题答案：
E
本题解析：
高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。
40、单项选择题
骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是（）。
A.骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血
B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经
C.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及
D.坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折
E.后尿道损伤多为耻骨骨折引起
本题答案：
C
本题解析：
坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。
41、单项选择题
在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好（）。
A.肿瘤刮除加化学疗法
B.局部整块切除
C.化学疗法
D.放射治疗
E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
42、单项选择题
下列叙述中错误的是（）。
A.锁骨骨折最常发生在儿童
B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折
C.儿童时期关节囊强度明显高于干骺端骨骺的强度，因而很少发生肘关节脱位
D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆
E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
43、单项选择题
初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）。
A.X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常
B.X线片上见到椎体破坏
C.X线片上见椎旁软组织影增厚
D.MRI见脊髓空洞
E.CT检查见椎间盘突出
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
44、单项选择题
人工髋关节置换时，髋臼外展角应为（）。
A.40～50
B.大于60
C.小于40
D.40～60
E.30～40
本题答案：
A
本题解析：
人工髋关节置换时，髋臼外展角应为40°～50°。
45、单项选择题
急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）。
A.机体抵抗力强
B.细菌毒力过于强大
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早
本题答案：
C
本题解析：
急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。
如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。
机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。
46、单项选择题
有关脊柱结核好发的原因，哪项不正确（）。
A.负重量大
B.活动多
C.松质骨多
D.血运丰富
E.脊椎数量多
本题答案：
D
本题解析：
骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。
脊椎数量多也增加了其发病机会。
47、单项选择题
骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（）。
A.股骨头
B.肱骨头
C.桡骨远端
D.锁骨远端
E.胫骨内踝
本题答案：
A
本题解析：
股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。
48、单项选择题
男，62岁，腰L椎体肿瘤被当作”腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是（）。
A.CT
B.MRI
C.X线平片检查
D.脊髓造影
E.核素骨扫描
本题答案：
C
本题解析：
X线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。
而CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因而选择C答案。
49、单项选择题
下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现（）。
A.多见于年轻人
B.好发于骨骺生长活跃部位
C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）
D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块
E.早期肺转移
本题答案：
D
本题解析：
蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块不是肿瘤临床表现。
50、单项选择题
胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是（）。
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
51、单项选择题
形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要为（）。
A.骨膜血管断裂
B.骨的滋养血管栓塞
C.脓肿直接破坏骨组织
D.病理骨折
E.机体抵抗力差
本题答案：
B
本题解析：
骨干靠近骨髓腔部分由滋养血管供给营养，贴近骨膜的皮质由骨膜下血管供应，脓液进入骨髓腔和中央管后，血管因炎症形成血栓或脓栓，骨内血供被阻断造成供应区内的骨坏死。
52、单项选择题
预后最差的骨肿瘤是（）。
A.未分化网状细胞肉瘤
B.骨肉瘤
C.原发性软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤Ⅱ级
E.骨纤维肉瘤
本题答案：
A
本题解析：
未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期全身转移，因而预后最差。
53、单项选择题
一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退，查体见第7胸椎轻度后凸，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是（）。
A.胸椎转移癌
B.胸椎结核
C.胸椎血管瘤
D.化脓性脊椎炎
E.胸椎间盘脱出症
本题答案：
B
本题解析：
脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。
54、单项选择题
骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于（）。
A.外固定的牢固性
B.肢体活动和负重所形成的应力
C.局部血液供应状况
D.骨痂形成多少
E.是否配合治疗
本题答案：
B
本题解析：
骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结构。
55、单项选择题
有关髋臼的构成，以下正确的是（）。
A.由髂骨、坐骨及耻骨共同构成
B.由髂骨及耻骨共同构成
C.由坐骨及耻骨共同构成
D.由髂骨与坐骨共同构成
E.仅有髂骨参与构成
本题答案：
A
本题解析：
耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与了髋臼的组成。
56、单项选择题
腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时，该病人清创后宜行（）。
A.-期缝合
B.延期缝合
C.不缝合
D.伤口内放入磺胺药或其他抗生素
E.足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗
本题答案：
A
本题解析：
对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。
57、单项选择题
处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。
A.应用抗生素
B.彻底清创
C.修复软组织缺损
D.及早闭合伤口
E.固定骨折
本题答案：
B
本题解析：
彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。
58、单项选择题
女性，20岁，30分钟前被100kg重的米袋从2m高处坠落砸伤右小腿。
摄片提示右胫腓骨中段短斜行骨折。
临床医师立即采取的固定措施中，最不适宜的是（）。
A.切开复位钢板螺丝钉内固定
B.闭合复位外固定支架固定
C.长腿石膏托固定
D.闭合复位管型石膏固定
E.跟骨结节骨牵引
本题答案：
D
本题解析：
患者右胫腓骨中段骨折不愈，因所受外力较大，估计小腿软组织损伤较重，会很快引起肢体肿胀等。
如用闭合复位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室综合征，故D是错误的。
59、单项选择题
骨盆骨折最重要的体征是（）。
A.畸形
B.反常活动
C.局部压痛及间接挤压痛
D.骨擦音及骨擦感
E.肿胀及淤斑
本题答案：
C
本题解析：
骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。
肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。
60、单项选择题
骨肉瘤可以有（）。
A.血磷升高
B.血总蛋白浓度升高
C.血钙升高
D.血碱性磷酸酶升高
E.血酸性磷酸酶升高
本题答案：
D
本题解析：
血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。
61、单项选择题
有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确（）。
A.肱骨下1/3部位CT
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1/3为中心MRI
D.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位
E.肱骨下1/3正侧、斜位X线片
本题答案：
D
本题解析：
由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。
62、单项选择题
肱骨闭合性骨折出现桡神经损伤症状的处理原则是（）。
A.给予大剂量神经营
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