麻醉科常用药物使用.docx

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麻醉科常用药物使用

麻醉科常用药物使用指南

咪达唑仑注射液（力月西）1ml:

5mg

适应症：

麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。

不良反应：

较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。

禁忌：

对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。

注意事项：

用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。

应对方法（预防措施）：

用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。

用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。

贮藏方式：

遮光、密闭保存。

咪达唑仑规格5ml：

5mg

本品具有抗焦虑、镇静、安眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。

药理作用特点为作用快，代谢灭活快，持续时间短。

用法与用量1全麻诱导剂量为0.05~0.1mg/kg，依年龄、体格情况和是否用术前药而定。

2局麻和区域阻滞的辅助用药剂量为0.03~0.06mg/kg。

右美托咪定规格2ml：

200μg

右美托咪定是高选择性α-2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用，对呼吸无抑制，还具有对心、肾和脑等器官功能产生保护的特性。

用法与用量1区域阻滞时持续泵注右美托咪定0.2~0.7μg/（kg·h），可获得满意镇静，避免患者紧张和焦虑；

2困难插管和纤支镜检查时镇静

静脉泵注右美托咪定1μg/kg（10~15min）后，维持输注速度为0.2~0.7μg/kg/h，在完善局麻下借助相关器材进行气管内插管或纤维支气管镜检查。

注意事项1无论是否给予负荷剂量，给药前本品2ml必须用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至50ml，即4μg/ml。

2最常见不良反应为低血压、心动过缓及口干。

所以使用右美托咪定一定要在补足血容量后使用，重度心脏传导阻滞患者和重度心室功能不全患者慎用。

地佐辛注射液（加罗宁）1ml:

5mg

适应症：

需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。

不良反应：

恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。

禁忌：

对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。

注意事项：

本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。

应对方法（预防措施）：

用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。

用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。

贮藏方式：

遮光、密闭保存。

地佐辛规格1ml：

5mg

地佐辛是κ受体激动剂，也是“受体拮抗剂”。

地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。

当稳态血药浓度超过5～9ng/ml时，产生缓解术后疼痛的作用；当平均峰浓度达到45ng/ml时则出现不良反应。

出现最大镇痛作用的时间比血药浓度达峰时间晚20～60分钟。

用法与用量1单次静脉注射5mg用于术后镇痛。

2术后静脉自控镇痛与舒芬太尼联合应用配成静脉镇痛泵，根据病人的体重、年龄、疼痛程度、身体状况及舒芬太尼的用量调节剂量，一般两天镇痛泵不超过20mg。

注意事项本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。

酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:

1mg

适应症：

用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。

不良反应：

主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：

虚弱、头痛、热感。

心血管系统：

血管舒张、心悸。

消化系统：

畏食便秘、口干、胃痛。

神经系统：

焦虑、意识模糊。

呼吸系统：

咳嗽、呼吸困难。

禁忌：

对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。

不宜用于依赖那可汀的患者。

注意事项：

脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。

本品可抑制呼吸。

应对方法（预防措施）：

用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。

用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。

贮藏方式：

遮光，室温10—30℃保存。

盐酸吗啡注射液1ml:

10mg

适应症：

强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。

不良反应：

恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。

本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，由于严重缺氧可致休克。

禁忌：

颅内压增高或颅脑损伤，支气管哮喘、甲状腺功能减退等病人禁用。

注意事项：

本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。

应用大量吗啡进行静脉注射全麻时。

常和神经安定药并用，诱导中可发生低血压，手术开始遇到外科刺激时血压又会骤升，应及早对症处理。

吗啡注入硬膜外间隙或蛛网膜下腔后，应监测呼吸和循环功能。

药液不可与氨茶碱，苯巴比妥类药、钠盐等碱性液接触或混合，以免发生混浊甚至沉淀。

应对方法（预防措施）：

用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。

用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。

贮藏方式：

遮光、密闭保存。

枸橼酸芬太尼注射液2ml:

0.1mg

适应症：

麻醉与手术前中后的镇静与镇痛，麻醉前给药及诱导。

不良反应：

一般反应会眩晕、视物模糊，恶心呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。

严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓。

本品有成瘾性。

禁忌：

支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力、对本品过敏者禁用。

禁与单胺氧化酶抑制剂合用。

注意事项：

本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。

心律失常、肝肾功能不良、慢性梗阻性肺部疾患、呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用。

本品药液有一定的刺激性不得误入气管、支气管，也不得涂于皮肤和黏膜。

本品非静脉全麻药，快速推注本品可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气，运动员慎用。

应对方法（预防措施）：

用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。

用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。

贮藏方式：

遮光、密闭保存。

盐酸瑞芬太尼（瑞捷）1mg/2mg/5mg

适应症：

全麻诱导和全麻中维持镇痛。

不良反应：

本品具有u阿片受体类药物的典型不良反应，有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。

禁忌：

不能单独用于全麻，不能用于硬膜外和鞘内给药，过敏者、重症肌无力、支气管哮喘者禁用，禁与血制品经同一路径给药。

注意事项：

本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。

本品能引起呼吸抑制和窒息，需要在呼吸和心血管功能监测及辅助设备完备的情况下，由有资格和经验的麻醉师给药，给药时间不应低于60s，提前使用肌松药可防止肌肉强直的发生。

本品能引起剂量依赖性低血压和心动过速，可以预先给予适量的抗胆碱药。

应对方法（预防措施）：

用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。

用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。

贮藏方式：

2—25℃遮光密闭保存。

瑞芬太尼规格1mg/支

芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，适合静脉持续输注。

用法与用量全麻及区域阻滞麻醉中瑞芬太尼以0.05～0.15μg/（kg·min）速度持续输注复合其它麻醉药维持麻醉。

注意事项区域阻滞时应注意呼吸抑制。

枸橼酸舒芬太尼注射液（舒芬尼）1ml:

75ug、5ml:

375ug

适应症：

气管插管、人工呼吸的全身麻醉复合麻醉的镇痛用药，全麻诱导和维持用药。

不良反应：

典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直、肌痉挛、低血压、心动过缓、恶心呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留、少见不良反应停止。

禁忌：

对阿片类药过敏者。

低血容量症、重症肌无力的病人慎用。

注意事项：

本品按麻醉药品管理，避免对有脑血流量减少的患者应用快速的静脉推注方法给予阿片类药物。

深度麻醉时的呼吸抑制可持续至术后或复发。

本品可导致肌肉僵直，可通过缓慢地静脉注射药物加以预防。

应对方法（预防措施）：

用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。

用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。

贮藏方式：

室温保存。

舒芬太尼规格1ml：

50μg

主要作用于μ阿片受体。

其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太尼的2倍）。

用法与用量1麻醉诱导0.1~0.2μg/kg缓慢静脉注射。

2术后静脉自控镇痛剂量为1~2μg/kg。

根据病人的体重、年龄、疼痛程度、身体状况及复合其它用药调节剂量。

注意事项静脉推注时应缓慢给药，以免发生呛咳和胸壁僵直。

盐酸氯胺酮注射液2ml:

0.1mg

适应症：

适用各种表浅、短小手术麻醉不合作小儿诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。

不良反应：

麻醉恢复期可出现幻觉、躁动不安、噩梦及谵语等，术中常有泪液、唾液分泌增多，血压、颅内压及眼内压升高。

偶有呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛。

禁忌：

顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲亢病人禁用。

注意事项：

颅内压增高、脑出血、青光眼患者不宜单独使用，静脉注射切记过快，否则易致一过性呼吸暂停。

苏醒期间可出现噩梦幻觉，预先应用镇静药。

完全清醒后心理恢复正常需一定时间，失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降，甚至心搏骤停。

应对方法（预防措施）：

用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。

用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。

贮藏方式：

密闭保存。

氯胺酮规格2ml：

100mg

氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药。

可选择性抑制丘脑内侧核，阻滞脊髓网状结构束的上行传导，兴奋边缘系统。

此外，对中枢神经系统中的阿片受体也有一定的亲和力。

氯胺酮可以产生一种分离麻醉状态，其特征是僵直状、浅镇静、遗忘与显著镇痛，并能进入梦境、出现幻觉。

用法与用量1小儿基础麻醉4~6mg/kg肌注或者1~2mg/kg静注，维持15~30分钟。

2门诊小儿短小检查如MRI检查、CT检查等

丙泊酚规格50ml：

50mg和20ml：

20mg

丙泊酚作用时间短、在体内消除快、苏醒迅速而完全，是一种适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉剂。

用法与用量1麻醉诱导及维持诱导剂量为1~2.5mg/kg；麻醉维持为6~10mg/h的速度。

或者血浆靶控诱导浓度为4~6μg/ml，维持2.0~3.0μg/ml。

2门诊无痛胃肠镜、无痛人流等短小手术，单次静脉注射1.5~2.5mg/kg

3门诊无痛纤支镜及ERCP血浆靶控方法。

注意事项1小儿用量稍增，老年人及ASA3级和4级的病人剂量稍减。

2给药应缓慢，以免引起严重低血压。

3注射痛，可以通过选择前臂及肘窝较粗的静脉的方法来减轻或者静注利多卡因减轻。

依托咪酯（宜妥利）规格10ml：

20mg

依托咪酯系一种催眠性静脉全麻药，是咪唑类衍生物，对呼吸循环影响轻微，诱导与苏醒均较快，安全性大，是麻醉诱导常用的药物之一。

用法与用量全麻诱导成人：

0.15-0.3mg/kg静注，儿童和老年人0.15-0.2mg/kg静注。

注意事项依托咪酯对肾上腺皮质功能有抑制作用，故不适合持续给药。

注射用顺