学习心肺复苏CPR抢救技术.docx

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学习心肺复苏CPR抢救技术

珍惜生命从你我做起

—学习心肺复苏术

一、学习CPR目的与意义

引言：

1.心肺复苏法（cpr）

Cardio；Pulmonary；Resuscitation

人体有两个循环系统：

肺循环：

气道、肺气泡

体循环：

血液、血管心跳

2.什么是冠心病急症？

一些数据：

人的平均心跳是每分钟70-80下，呼吸是每分钟12-16次。

血液占人体体重的7-8％，4-4.8l，每天有7t的血液通过心血管

急性冠脉综合征病理学特征：

血管的流通与饮食等有关，如果食入的脂肪过多，那么脂肪就会挂在血管壁上。

这种斑块专业上叫做斑块。

长年累月，血管会越来越窄，当情绪起伏大或者用力过度，血液会迅速向心血管涌入，但斑块会阻隔血液的流动。

当脂肪斑块破裂时，斑块会随血液流动到各处，堵塞周身血管，血液回流困难或血管破裂。

这样就会造成心绞痛，严重的会造成心肌梗塞。

也就是通常说的心脏病。

而心脏病发作就会呼吸困难，心脏停止跳动……

斑块破裂就是疾病发作的时刻！

所以及早注意自己的饮食结构和保持运动的好习惯，另外要保证情绪平稳，不要运动过度或者用力过度。

3.基本生命支持（BLS）

适应症：

3.1呼吸骤停：

很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷

3.2心脏骤停：

心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。

心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。

4.记住这六大症状——疾病发生的征兆

4.1突然意识丧失

4.2呼吸停止

4.3口唇皮肤突然青紫灰白

4.4呼吸困难

4.5胸痛

4.6出大汗

5.时间就是生命！

一些令人震惊的数据

一旦呼吸心跳停止人体内的氧气可以支持多长时间？

脑组织的需氧量占全身需氧量的20％

脑组织血液循环800ml/分

惊人的数据：

18秒后脑缺氧——30秒后昏迷——60秒脑细胞开始死亡——6分钟全部死亡——10分钟不可逆转的死亡！

4分钟为抢救的黄金时间！

时间就是生命！

那么心肺复苏的意义是什么呢？

人工呼吸：

既然呼吸停止会那么容易脑死亡，那么就应当及时向人体送入氧气，至少可以保证脑细胞不死亡。

人工循环/心脏按压：

人为的使心脏搏动，让血液重新循环，让吹入的氧气能输送到人体的各个部分。

这就是挽救生命的机会！

6.急救员的责任

6.1迅速评估现场安全情况

6.2.迅速辨认出伤病者的即时危险

6.3快速寻求协助

6.4利用曾学习过的知识及技巧处理伤病者

检查并了解伤病者的:

病程－由伤病者或目击者讲述意外或发病的过程

体征－由急救员观察检查伤病者受伤的状况

症状－伤病者的感觉并及时做出处理与安置

急救时急救员也应保护自己，免受感染

需要配戴保护性物品的情况

处理伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减少口对口的接触

7.维持生命三大元素

A气道畅通呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，可防止心脏发生停搏

B呼吸正常通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再经过肺部进入血液。

C血液循环正常通过血液循环，才可将氧气带到身体各部分。

8.生存链的组成和重要意义——四个步骤

尽早呼救：

120，北京还有999（德国进口原状车，较好）

尽早施行心肺复苏

尽早施行心脏电除颤

尽早施行高级生命支持：

安全送往医院，进行高级心肺复苏

“生命链”的内容

8.1尽早呼救：

通过拔打当地的急救电话启动EMS系统

报警时需告之的内容：

意外发生地点现场可联电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况；清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？

8.2尽早施行心肺复苏——三个步骤

AAirway—打开气道

BBreathing—人工呼吸

CCirculation—胸外心脏按压

8.3为什么要早施行除颤法？

心室闲颤

心脏骤停时的心律主要是心室颤动（VT）和室性心动过速（VF），最有效的治疗方法是早期电除颤，目前认为，AED是BLS中抢救生命的重要手段之一。

发放强大的电流经过心脏终止心脏不规则不协调的活动让心脏电流自我正常化。

9现场CPR的对象:

呼吸骤停心搏骤停

原因：

1.心源性冠心病占65%~80%

2.非心源性中毒触电溺水创伤等

判断：

1.急性意识丧失

2.呼吸停止（停止前可有不规则的喘息）

3.颈动脉搏动消失

10急救程序D.R.A.B.C.

D-danger观察现场环境安全？

稳定？

伤病者人数？

R-response检查伤病者反应

A-airway畅通气道

B-breathing维持呼吸

C-circulation维持血液循环处理严重出血

11成人心肺复苏法

注意抢救的姿势：

仰卧式——在坚硬的地板上/用硬板放在脊柱的下放。

检查环境：

汽车是否会爆炸。

同时要注意病人的颈椎，从脚那头走向病人，边走边观察。

成人心肺复苏：

A打开气道1判断意识呼救

1高声呼喊：

靠近耳朵呼喊：

“先生，你怎么了？

”判断意识是否清醒，如果还有呼吸可以刺激使他清醒。

如果没有意识则立即采取心肺复苏。

2吩咐他人：

“先生，你能不能帮我大急救电话？

999、120。

”一定要指定人，待他回答后：

“好，请你回来帮我。

”

3表明身份：

“我是救护员！

你不要紧张，我来帮你。

”安慰伤病员。

A打开气道2畅通气道

患者不醒人事，气道阻塞－－托起下颚，使气道畅通

舌咽部肌肉会挡住呼吸道，故需完全打开气道。

按额托颚法：

一般常用，胳膊肘着地，手竖着将脑门向下按，另一手捉下颚上提。

使下颚、耳朵和地垂直。

创伤推颌法：

怀疑有颈椎受伤时用

如果伤病者俯卧，要将他反过来：

将两个胳膊上平举，远端的腿放在上面。

翻动时，保护脊柱，托住颈椎。

如果头歪了，用胳膊顶住胸骨中心，一手托住下颚；另一胳膊支地，手握住额头，轻而慢的移动。

B人工呼吸检查呼吸（耳听有无气流，看胸口有无起伏），人工吹气

距离大约3厘米，检查10秒

一看胸部、腹部有无起伏；二听有无呼吸气流通过；三感觉有无呼吸气流的吹拂感觉

口对口吹气：

捏鼻将嘴包住，吹气1秒；松鼻，间隔2秒；再捏鼻，吹气1秒。

最好在4秒内完成。

C人工循环1正确位置

胸骨下1/2段，剑突之上。

定位：

用手掌肌肉压，注意用力方向应垂直。

C人工循环2胸外按压

成人、儿童、婴儿均是30：

2：

按30，吹两次。

成人深度4－5厘米；频率100次/分；力度两掌根重合

1-8岁儿童深度2.5-4厘米；频率100次/分；力度一个掌根

一岁内婴儿深度1.5-2.5厘米；频率100次/分；力度两手指

婴儿心肺复苏法

A气道「按额托颏法」畅通气道，抬起30°即可。

B呼吸口对口、鼻

C循环每分钟按压100次两乳头连线中点下

C人工循环3心外压注意事项

按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端的剑突上，而是放在剑突之上。

施行心外压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，其它身体部份均不应接触其胸骨及肋骨。

按压及松弛时，上身不应前后摆动

按压时两手之手肘必须伸直

按压时掌根不可向下猛撞

松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置。

按压与松弛的时间须平均

按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变

不同年龄CPR要求

成人（8岁以上）

儿童（1-8岁）

婴儿（1岁以下）

按压位置

胸骨下半部

胸骨下半部

胸骨（两乳头间之假想线下）

按压深度

4-5cm

约1/3至2/3胸

部深度

约1/3至1/2胸部深度

按压手势

双手掌根

双手或单手掌根

两根手指

胸外按压频率

100次/分钟

按压：

人工呼吸

30:

2

大约2分钟内完成

5个循环

12心肺复苏有效指征

面色由紫转红

脉搏、呼吸恢复

瞳孔由大变小

眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等

当心肺复苏有效后，应立即复原卧式位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。

30分钟后翻转病人到另一侧。

13心肺复苏可以终止的条件

已经恢复自主呼吸和心跳

有专业医务人员接替抢救

医务人员确定被救者已经死亡

CPR持续有效抢救，仍无

脉搏，瞳孔散大固定３0分

回顾一下CPR程序：

观察环境、判断反应、呼救、安慰、打通气道、检查、放置一次性膜、4s内吹气2次、18s内按压30下、做5个回合、检查颈动脉。

当有冰时可以用冰敷，使脑细胞活动时间更长。