医疗不良事件质控自查记录本.docx

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医疗不良事件质控自查记录本

XXX医院

质控自查原始记录本

2019年

肾内科医疗安全不良事件质控

科室：

肾内科

质控医师：

质控护士：

专项管理人：

填写说明

1、质量管理为实时质控，要求质控人员随时发现问题及时记录并总结。

2、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。

3、请质控员按照检点表认真做质控。

4、如“院级考核”反馈的全面医疗质量考核中涉及本科室此项质控情况，如实记录，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。

科室专项管理人工作职责

负责科室医疗安全不良事件登记、处理的监管，每个月分析、汇总、记录在医疗安全不良事件登记本上，负责定期对科室医护人员进行危急值制度，工作流程和危急值项目的培训。

本年度培训计划

时间

培训内容

主讲人

执行情况

备注

第1季度

医疗安全不良事件报告制度

第2季度

医疗安全不良事件报告制度

第3季度

医疗安全不良事件报告制度

第4季度

医疗安全不良事件报告制度

PS：

培训计划可根据实际情况进行调整，调整原因及情况填写在备注栏

第一季度科室质控自查工作记录

本季度院级考核发现问题及奖罚情况

问题负责人

存在问题：

原因分析：

督查后整改意见

上月问题追踪及改进效果评价：

第二季度科室质控自查工作记录

本季度院级考核发现问题及奖罚情况

问题负责人

存在问题：

原因分析：

督查后整改意见

上月问题追踪及改进效果评价：

第三季度科室质控自查工作记录

本季度院级考核发现问题及奖罚情况

问题负责人

存在问题：

原因分析：

督查后整改意见

上月问题追踪及改进效果评价：

第四季度科室质控自查工作记录

本季度院级考核发现问题及奖罚情况

问题负责人

存在问题：

原因分析：

督查后整改意见

上月问题追踪及改进效果评价：