执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题答案.docx
《执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题答案.docx（29页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题答案
《中药学综合知识与技能》
一、最佳选择题（共40题，每题1分。
每题的备选项中，只有1个最符合题意。
）
1.根据中医理论，“病”、“证”、“症”的概念不同，下列表述中属于“病”的是（A）
A.厌食
B.吸气
C.脘痞
D.腹胀
E.便溏
2.治疗阳虚证，使用补阳药时常佐用少量补阴药的方法称为（E）
A.明阳互制
B.阳病治阴
C.阴病治阳
D.阳中求阴
E.阴中求阳
3.人体生命活动的原动力是（D）
A.营气
B.宗气
C.卫气
D.元气
E.真气
4.称为“阳脉之海”的经脉是（D）
A.带脉
B.冲脉
C.任脉
D.督脉
E.阴维脉
5.体质偏阴者，受邪发病后，多表现为（E）
A.寒证、虚证
B.热证、虚证
C.里证、虚证
D.里证、实证
E.里证、寒证
6.根裾七情内伤致病理论，思虑太过可导致（B）
A.气上
B.气结
C.气消
D.气下
E.气乱
7.中医诊断用以分辨病位与病势深浅的纲领是（A）
A.表里
B.寒热
C.虚实
D.气血
E.阴阳
8.某男，25岁，感受外邪后出现发热，微恶风，头胀痛，咳嗽少痰，咽痛口渴。
舌尖红苔微黄，脉浮数。
应选用的中医治法是（B）
A.宣肺祛邪解表
B.清热宣肺解表
C.益气宣肺解表
D.清热解表化痰
E.养阴清肺解表
9.某男，65岁，因心悸自汗，神疲乏力，伴见胸痛就诊，医师检查见舌淡苔薄白，脉弱而涩，诊断为胸痹，辨证为气虚血瘀，其主要症状特点是（C）
A.胸痛胸闷，胸肋胀满
B.胸闷如窒，痛有定处
C.胸痛隐隐，遇劳则发
D.胸痛彻背，感寒痛甚
E.胸痛彻背，腰酸腿肿
10.某女，48岁，平素喜食辛辣，烦躁易怒，近来胃脘灼痛，泛酸嘈杂，口干口苦。
舌红苔薄黄，脉弦数。
治疗应选用的中成药是（A）
A.加味左金丸
B.沉香舒气丸
C.附子理中丸
D.枳实导滞丸
E.香砂养胃丸
11.某男，53岁，患头痛多年，3天前因受情志刺激而加重。
现头痛目眩，口干口苦，心烦易怒，夜寐不宁。
舌红苔薄黄，脉洪有力。
治疗应选用的方剂是（D）
A.芎菊上清丸
B.川芎茶调散
C.通窍活血汤
D.羚角钩藤汤
E.杞菊地黄丸
12.某男，50岁，形体肥胖，经常眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治疗应选用的中成药是（E）
A.当归龙茶丸
B.正天丸
C.济生肾气丸
D.归脾丸
E.半夏天麻丸
13.某女，46岁。
因小便频数短赤，灼热疼痛就诊，中医诊断为淋证，可参考淋证的西医疾病是（A）
A.泌尿系统感染
B.性功能障碍
C.肾功能衰竭
D.贤病综合征
E.肾小球肾炎
14.某男，23岁。
颜面、胸背痤疮，多时散发与全身，有时集于一处，此愈彼起，十分痛苦，常伴皮肤油腻，口渴，尿黄，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗应选用的中成药是（E）
A.清肺抑火丸
B.银翘解毒片
C.连翘败毒丸
D.湿毒清胶囊
E.防风通圣丸
15.患儿，5岁。
近日不思饮食，嗳腐酸馊，脘腹胀痛，大便酸臭，夜寐不安，手足心热，苔白厚膩，脉弦滑。
治疗应选用的方剂是（D）
A.消乳丸
B.健脾丸
C.枳术丸
D.保和丸
E.二陈汤
16.某男，28岁，鼻塞流脓涕，量多，呈黄绿色，有臭味，嗅觉差，头痛，目眩，耳鸣，口苦，心烦易怒，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。
治疗应选用的中成药是（B）
A.鼻炎片
B.藿胆片
C.辛夷鼻炎片
D.珠黄散
E.鼻窦炎口服液
17.具有和胃健脾，消积导滞功能的藏药是（B）
A.五味渣驯丸
B.六味安消散
C.七味红花殊胜丸
D.八味沉否散
E.十味黑冰片丸
18.蒙医中的“三秽”指的是（C）
A.涕、睡、津三种分泌物
B.血、脂、白津三种物种
C.稠、稀、汗三种排泄物
D.汗、尿、大便三种排泄物
E.赫依、希日、巴达干三种物质
19.导致血清碱性磷酸酶（ALP）升高的疾病是（D）
A.心肌梗死
B.溶血性疾病
C.胸腔积液
D.骨骼疾病
E.前列腺肿瘤
20.诊断乙期肝炎的直接证据是（C）
A.HBsAg
B.HBcAg
C.HBV-DNA
D.HBeAg
E.抗-HBs
21.系统论述医德规范，著有“大医精诚”专论的方书典籍是（C）
A.《普济方》
B.《千金翼方》
C.《备急千金要方》
D.《太平圣惠方》
E.《太平惠民和剂局方》
22.药师调剂处方时必须做到“四查十对”,“十对”中有一项内容是（C）
A.对处方
B.对药品
C.对药名
D.对配伍
E.对用药合理性
23.某女，42岁，近日失眠健忘，心悸怔仲，虚烦不安，盗汗。
舌淡苔薄，脉细数。
医师诊断为不寐，证属阴血亏虚，给了天王补心丹加减。
方中酸枣仁调配应付的品种是（D）
A.生品
B.麸妙品
C.醋炒品
D.清炒品
E.盐炙品
24.中药番红花的正名是（C）
A.红花
B.藏红花
C.西红花
D.草红花
E.红蓝花
25.中药七叶一枝花的正名是（D）
A.蚤休
B.紫参
C.玉果
D.重楼
E.草河车
26.某女，28岁。
已妊娠2月,因关节痛就诊，医师处方时应禁用的中药是（C）
A.川芎
B.丹参
C.莪术
D.当归
E.苍术
27.某男，25岁，每日大便3-4次，便质稀溏，稍食生冷油腻之品则腹泻症状加重。
该患者应忌用的中药是（E）
A.利湿药
B.健脾药
C.固涩药
D.补气药
E.苦寒药
28.安排斗谱时，因外现形状相似易混淆，但功效不同，而不宜装于同一-药斗中的饮片是（B）
A.枳充、枳实
B.山药、天花粉
C.当归、川芎
D.党参、生黄芪
E.砂仁、豆蔻
29.妊娠忌用的中成药是（A）
A.十滴水
B.板蓝根颗粒
C.复方丹参片
D.血脂康胶囊
E.藿香正气软胶囊
30.一般中药炮制品贮存环境的相对湿度应控制在（D）
A.30%-65%
B.30%-75%
C.35%-65%
D.35%-75%
E.40%-70%
31.因贮存不当，可使饮片的颜色、气味、形态、内部组织等出现变异，其中易虫蛀与霉变的饮片是（A）
A.当归
B.贝母
C.山药
D.牛膝
E.黄芪
32.执业药师应对处方进行用药适宜性审核，如发现有不合理联用的药组，应建议纠正的是（B）
A.人参养荣丸与归脾丸
B.复方丹参滴丸与速效救心丸
C.四神丸与附子理中丸
D.脑立清胶囊与六味地黄丸
E.二陈丸与平胃散
33.指导临床合理用药是执业药师的职责之—，执业药师在指导患者用药时，首先应考虑的问题是（E）
A.药物能否发挥疗效
B.患者能否按医嘱用药
B.患者能否按医嘱用药
C.患者能否正确用药
D.使用的药物是否经济
E.药物是否会产生不良反应
34.某男，65岁，因肾虚作喘，服用金匮肾气丸后症状稍有缓解，但出现口燥咽干等症状。
为进一步改善症状，执业药师建议加服的中成药是（B）
A.蛇胆川贝液
B.生脉饮
C.清气化痰丸
D.参苏丸
E.桂龙咳喘宁胶囊
35.某男，28岁，出租车司机。
感胃2日，发热头痛，拟服药治疗。
执业药师建议，该患者不宜选用含马来酸氯苯那敏的中成药是（D）
A.感冒软胶袁
B.抗感灵片
C.强力感冒片
D.速感康胶囊
E.新复方大青叶片
36.中西药联用得当，相互为用，可取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的副作用减少。
如与西药解痉药连用，既能提高疗效，又能消除西药腹胀、便秘等不良反应的方剂是（C）
A.补中益气汤
B.越婢加术汤
C.芍药甘草汤
D.补阳还五汤
E.苓桂术甘汤
37.某些中药可引起肝损害。
其中可导致肝肿大、黄疸的中药是（D）
A.半夏
B.苦杏仁
C.罂粟壳
D.苍耳子
E.香加皮
38.因含有朱砂，如过量服用，可致急性肾功能衰竭的中成药是（B）
A.牛黄上清丸
B.天王补心丸
C.牛黄降压丸
D.冠心苏合丸
E.牛黄解毒丸
39.因过量服用，可导致心律失常的药物是（B）
A.雄黄
B.川乌
C.蜂毒
D.肉桂
E.斑蝥
40.近年来，涉及中药注射剂不良反应的报道较多，执业药师应高度关注。
中药注射剂临床来使用中最常见的不良反应是（C）
A.生殖毒性
B.致癌作用
C.过敏反应
D.消化道反应
E.血液系统损失
二、配伍选择题（共50题，每题1分。
题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。
每题只有l个备选项最符合题意。
）
[41-42]
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
41.某女，41岁。
闭经半年余，妊娠反应阴性，体检无其他疾病，来医药就诊。
辨证为冲任亏虚、天葵早衰。
根据藏象理论，与天葵密切相关的脏是（E）
42.某女，35岁、经常情志抑郁，善太息，食少纳呆，月经不调，诊断为郁证，据藏象理论，主司疏泄、调畅气机的脏是（B）
[43-44]
A.实中夹虚
B.虚中夹实
C.真虚假实
D.真实假虚
E.因虚致实
43.某男，40岁。
腹满痛拒按，潮热谵语，但下利清水。
辨证为热结旁流，病机为“大实有赢状”，属于（D）
44.某男，62岁。
腹胀腹痛，时胀时止，食少便溏。
自行服用气滞胃痛颗粒，症状不减。
辨证为脾失健运，病机为“至虚有盛候”，属于（C）
[45-47]
A.意识不清，土壤转佳
B.心烦不宁，呼号骂闹
C.表情淡漠，哭笑无常
D.意识模糊，目光呆滞
E.晕不知人，四肢抽动
45.某女，20岁，平素情志抑郁，因失恋而致神志异常，诊断为癫病，临床表现可见（C）
46.某女，37岁。
平素性情急躁，因暴怒而致神志异常，诊断为狂病，临床表现可见（B）
47.某女，31岁。
患癫痫病多年，发作时突然出现神志异常，临床表现可见（E）
[48-49]
A.午后发热，五心烦热
B.午后热甚，身热不扬
C.口晡热甚，腹痛便结
D.长期低热，劳倦则甚
E.发热烦渴，汗多脉洪
48.某男，30岁，居处潮湿，长夏发病，诊断为湿温潮热，其发热特征是（B）
49.某男，30岁，经常便秘，久且过量食用辛辣烤炙之品而发病。
诊断为阳阴潮热，其发热特征是（C）
[50-52]
A.肝阳化风
B.血虚生风
C.热极生风
D.阴虚风动
E.血燥生风
50.某男，73岁。
平素头昏脑胀，午后颧红，口渴咽干，因操劳过度，突然发病，肢麻震颤，舌体歪斜，来院急诊。
中医辨证为（A）
51.患儿，5岁。
咽部红肿疼痛3日，体温39.9℃，突然肢体抽搐，两眼上翻，来院急诊。
中医辨证为（C）
52.某女，30岁。
难产，分娩后头晕目眩，视物模糊，肌肉阛动，手足拘急，面色无华，口释色淡，中医辨证为（B）
[53-55]
A.桑菊饮
B.百合固金汤
C.桑杏汤
D.清金化痰汤
E.银翘散
53.某女，25岁。
干咳少痰，不易咳出，鼻燥咽干，舌红少津，脉细数。
辨证为燥邪伤肺，治宜选用的方剂是（C）
54.某女，40岁。
干咳少痰，痰中带血，午后咳甚，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，辨证为肺肾阴虚。
治宜选用的方剂是（B）
55.某男，31岁。
咳嗽气粗，咳痰粘稠，咽痛，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治宜选用的方剂是（A）
[56-58]
A.胃痛暴作，喜温恶寒
B.胃痛胀满，嗳腐恐食
C.胃痛隐隐，饥不欲食
D.胃脘胀痛，连及胁肋
E.胃脘灼痛，痛势急迫
56.某男，40岁。
平素性情急躁易怒，胃痛半月余，辨证为肝胃不和，其临床特点是（D）
57.某男，19岁，暴饮暴食而致胃痛。
辨证为饮食停滞，其临床特点是（B）
58.某男，57岁，饮酒过量，又与其妻吵架而致胃痛，辨证为肝胃郁热，其临床特点是（E）
[59-61]
A.清宁丸
B.加味保和丸
C.槟榔四消丸
D.麻仁滋脾丸
E.九制大黄丸
59.某男，58岁，大便干结，小便短赤，腹胀腹痛，口干口臭。
舌红苔黄腻，脉滑数。
辨证为热结肠胃，治宜选用的中成药是（A）
60.某男，79岁，大便秘结，欲便不得，腹中胀痛，纳食减少，舌苔白，脉弦，辨证为气滞郁结，治宜选用的中成药是（C）
61.某女，67岁，大便秘结，面色无华，头晕目眩，口干，舌淡苔少，脉细涩，辨证为津亏肠燥，治宜选用的中成药是（D）
[62-63]
A.固阴煎
B.丹栀逍遥散
C.圣愈汤
D.杞菊地黄丸
E.右归丸
62.某女，18岁，月经提前，量多，经色紫红，质稠有块，经前乳房、小腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干。
舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝经郁热，治宜选用的方剂是（B）
63.某女，35岁，月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数。
舌淡暗苔薄白，脉沉细。
辩证为肾气虚证，治宜选用的方剂是（A）
[64-65]
A.炭制品
B.麸炒品
C.醋制品
D.盐炙品
E.清炒品
某女，25岁。
月经暈多，淋漓不断，色淡质稀，气短懒言，四肢不温，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
中医诊断为崩漏，证属脾不统血，治以固冲汤（白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、蒲黄、五倍子）
64.该处方中的白术，调配时应付（B）
65.该处方中的蒲黄，调配时应付（A）
[66-68]
A.阿胶
B.石膏
C.钩藤
D.桅子
E.雷丸
66.使用中药时，需研末冲服的饮片是（E）
67.使用中药时，需烊化的饮片是（A）
68.使用中药时，需后下的饮片是（C）
[69-70]
A.另煎
B.先煎
C.包煎
D.后下
E.捣碎同煎
某女，65岁。
大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，面色萎黄，肢倦乏力。
中医辨证为脾胃气虚，治以参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁）。
69.方书砂仁的特殊煎法是（D）
70.方书人参的特殊煎法是（A）
[71-73]
A.附子
B.蟾酥
C.生甘遂
D.红粉
E.天仙子
毒性中药的药性峻烈，掌握其用法用量显得尤为重要。
71.用量0.015g-0.03g，多入丸散用的毒性中药是（B）
72.内服，用量0.5-1.5g，炮制后多入丸散用的毒性中药是（C）
73.只能外用的毒性中药是（D）
[74-75]
A.1-3g
B.2-5g
C.3-6g
D.3-9g
E.5-9g
74.《中国药典》规定，北豆根的内服用量应是（D）
74.《中国药典》规定，山豆根的内服用量应是（C）
[76-77]
A.乳香
B.牛膝
C.肉桂
D.麻黄
E.青皮
76.饮片贮存过程中，易泛油的是（B）
77.饮片贮存过程中，易变色的是（D）
[78-79]
A.泽泻
B.西红花
C.细辛
D.灯心草
E.花椒
78.按照对抗同贮法，宜与蕲蛇同贮的是（E）
79.按照对抗同贮法，宜与人参同贮的是（C）
[80-81]
A.蜂蜜水
B.盐水
C.姜汤
D.米汤
E.黄酒
80.某女，25岁。
恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，鼻流清涕。
舌苔薄白，脉浮紧。
诊断为风寒感冒，医师给予感冒清热颗粒治疗。
为增强疗效，执业药师建议可使用的药引是（C）
81.某男，51岁，肢体关节紧痛，屈伸不利，痛有定处，遇寒痛甚，痛处常有冷感。
舌苔薄白，脉浮紧。
诊断为风寒感冒，医师给予感冒清热颗粒治疗。
为增强疗效，执业药师建议可使用的药引是（E）
82.某女，36岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，泛吐清水，纳呆，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。
诊断为脾胃虚寒，医师给予小建中颗粒治疗。
为增强疗效，执业药师建议可使用的药引是（D）
[83-84]
A.天麻丸与川贝枇杷露
B.四神丸与更衣丸
C.胆宁片与苏合香丸
D.复方丹参滴丸与速效救心丸
E.乌鸡白凤丸与平胃散
83.隐含有“十八反”的中成药药组是（A）
84.隐含有“十九畏”的中成药药组是（C）
[85-87]
A.人参归脾丸
B.六味地黄丸
C.人参健脾丸
D.龟龄集
E.龟鹿一仙膏
老年人因脏腑生理功能衰退，常感体力不济，神疲健忘，想服用滋补药增强体质，但选药时需辨别证候，合理使用。
85.肾阴虚者宜选用（B）
86.心脾两虚者宜选用（A）
87.肾阳虚者宜选用（D）
[88-90]
A.出现各出血症状，严重脱水，低蛋白血症
B.呼吸麻痹，昏迷惊厥，曈孔散大，对光反射消失
C.急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生障碍性贫血
D.呼吸浅表不规则。
面色苍白发绀，曈孔极度缩小呈针尖样
E.四肢麻木，谵妄，痉挛，脑水肿，意识障碍，精神错乱
88.罂粟壳中毒，严重者主要表现为（D）
89.雷公藤中毒，严重者主要表现为（C）
90.苦杏仁中毒，严重者主要表现为（B）
三、综合选择题（共20题。
每题1分。
题目分为若干组。
每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例展开。
每题的备选项中，只有1个最符合题意。
）
[91-92]
某男,75岁。
小便点滴而下，尿如细线，烦躁口苦,舌紫暗，苔黄腻，脉涩。
91.该患者苔黄腻，其临床意义是（D）
A.湿浊
B.虚热
C.淤血
D.湿热
E.水停
92.四诊合参，病机属于（A）
A.湿热瘀阻
B.湿热下注
C.结石瘀血
D.热盛津伤
E.阴虚火旺
[93-95]
某女,29岁。
咳嗽2月余,干咳无痰，咽喉干痒，时有声音嘶哑。
舌红少苔，脉细数。
93.根据八纲辨证，该证属于（B）
A.实证
B.虚证
C.表证
D.阳证
E.寒证
94.根据脏腑病症，该证属于（C）
A.肺气虚风寒袭肺
B.风寒袭肺
C.肺阴虚
D.风寒犯肺
E.肝火犯肺
95.根据辩证结果，应采取的治法是（A）
A.滋阴润肺
B.补气益肺
C.辛凉清润
D.宣肺散寒
E.清肝滋肺
[96-99]
某男，70岁。
冠心病史7年。
常感胸痛隐隐，神疲乏力,气短懒言，心悸自汗，舌淡暗苔白，脉弱。
96.中医辨证为（C）
A.寒凝心脉
B.痰瘀痹阻
C.气虚血瘀
D.气阴两虚
E.心肾阳虚
97.根据辩证结果，应采取的治法是（B）
A.温阳散寒
B.益气活血
C.豁痰化瘀
D.益气养阴
E.温补心肾
98.根据采取的治法，不宜选用的中成药是（A）
A.麝香保心丸
B.通心络胶囊
C.芪参胶囊
D.舒心口服液
E.参芍片
99.近日该患者准备外出旅游，担心旅游劳累，途中发病，自行携带上述不宜服用的中成药，并加倍服用该药，结果出现了舌麻感。
这是因为该中成药有毒中药，此药是（C）
A.斑蝥
B.草乌
C.蟾酥
D.生半夏
E.雄黄
【100-103】
某男,72岁。
口渴多饮、消瘦2年。
曾住院治疗，诊断为2型糖尿病，长期服用西药降糖药。
因症状控制不良，请中医诊治。
现患者烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浊而黄。
舌红苔薄黄少津，脉数。
100.中药辩证为（C）
A.脾胃气虚
B.肾阴亏虚
C.阴虚燥热
D.阴阳两虚
E.气阴两虚
101.根据辩证结果，应采取的治法是（A）
A.养阴润燥
B.健脾益气
C.滋阴降火
D.温阳滋肾
E.益气养阴
102.治宜选用的方剂是（B）
A.参苓白术散
B.玉女煎
C.杞菊地黄丸
D.八珍汤
E.金匮肾气丸
103.患者因求效心切，又考虑到中成药汤剂服用方便，在继续服用西药降糖药的同时，自行服用中成药消糖灵胶囊，结果出现头晕、心悸、发汗等症状，急到医院就诊，诊断为低血糖反应，出现低血糖最可能的原因是（E）
A.所服消糖灵胶囊含有二甲双胍
B.所服消糖灵胶囊含有格列吡嗪
C.所服消糖灵胶囊含有阿卡波糖
D.所服消糖灵胶囊含有格列齐特
E.所服消糖灵胶囊含有格列本脲
[104-106]
某女，72岁，患有高血压、冠心病，近日喘咳气涌，痰黏色黄，伴胸中烦闷，身热，有汗。
舌红苔黄腻，脉滑数，中医辨证为痰热郁肺。
治法为清热化痰、宣肺止咳。
104.宜选用的方剂是（E）
A.华盖散
B.杏苏散
C.参苏饮
D.百合固金汤
E.桑白皮汤
105.不宜选用的中成药是（B）
A.橘红丸
B.止嗽定喘口服液
C.消肺抑火丸
D.蛇胆川贝液
E.清气化痰丸
106.上述不宜选用的中成药中含有能使血压升高的中药是（C）
A.苦杏仁
B.半夏
C.麻黄
D.陈皮
E.桔梗
[107-108]
某患儿，7岁，发育迟缓，冬季来临，家长希望服用膏方调理，带患儿到医院就诊。
出诊时见患儿面黄肌瘦，食欲不振，大便溏薄，医师认为暂先不宜服用膏方，拟予汤药调理。
107.根据出诊情况，宜选用的中药是（D）
A.陈皮、半夏
B.党参、桂枝
C.当归、牛膝
D.白术、稻芽
E.白芍、砂仁
108.经一段时间调理，患儿症状有所改善，医师根据其发育迟缓情况，综合分析辩证为肾虚，给予音方调补，宜选用的中药是（A）
A.菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、熟地黄
B.太子参、淫羊藿、牡丹皮、冬瓜皮
C.人参、鹿茸、菟丝子、补骨脂
D.龟甲、
升级会员 