中孕期检查与切面.docx

资源描述

中孕期检查与切面.docx

《中孕期检查与切面.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中孕期检查与切面.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中孕期检查与切面.docx

中孕期检查与切面

中孕期基础测值及切面显示

双顶径

测量切面：

透明隔腔＋双侧丘脑切面。

放大至胎头占屏幕的1/2以上。

测量方法：

测量近场颅骨骨板外缘至远场颅骨内缘间垂直于脑中线的最大距离。

测量2次

注意事项：

（1）颅骨外的软组织不包括在内；

（2）尽量使声束垂直于大脑中线。

头围

测量切面：

透明隔腔+双侧丘脑切面，不应显示小脑半球横断面。

放大至胎头占屏幕的1/2以上。

测量方法：

用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围长度。

测量2次。

注意事项：

不应显示小脑半球，测量值不能包括颅骨外的头皮等软组织。

腹围

测量切面：

胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。

放大至胎儿腹部占屏幕的1/2以上。

测量方法：

以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。

测量2次。

注意事项：

探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。

股骨长

测量切面：

股骨长轴切面，显示股骨全长及两端低回声的骨骺端。

股骨长轴与声束夹角应大于60°。

放大至股骨长占屏幕长度的1/2以上。

测量方法：

测量点应为股骨两端“U”形的中点，不包括骨骺端。

测量2次。

肱骨长测量切面：

肱骨长轴切面，显示肱骨全长及两端低回声的骨骺端。

肱骨长轴与声束夹角应大于60°。

放大至股骨长占屏幕长度的1/2以上。

测量方法：

显示与测量方法同股骨

颅骨光环完整

标准切面：

自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。

放大至胎头占屏幕的1/2以上。

透明隔腔＋双侧丘脑切面

标准切面：

丘脑水平胎头横切面，显示脑中线、丘脑、第三脑室、透明隔腔、侧脑室体部或后角。

放大至胎头占屏幕的1/2以上。

侧脑室体部切面

标准切面：

侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无异常时显示远场的侧脑室即可。

放大至胎头占屏幕的1/2以上。

小脑横断面

标准切面：

小脑水平胎头横切面，脑中线居中，显示透明隔腔、完整的两侧丘脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部、小脑延髓池。

放大至胎头占屏幕的1/2以上。

小脑延髓池，透明隔与颈项皮肤皱褶测量

脊柱矢状或冠状面

脊柱矢状面

标准切面：

脊柱呈两条平行的串珠状强回声带，尾端融合，骶尾部略向后翘。

脊柱横切面

脊柱横断面

标准切面：

从上至下连续扫查，显示各节段椎体与后方的两个椎弓骨化中心呈“品”字形排列，皮肤完整。

鼻唇冠状切面

标准切面：

显示双侧鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、颏部。

双眼眶切面

标准切面：

胎头横切面，声束尽量从胎儿面部正前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大。

胃泡＋脐静脉切面

标准切面：

胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，脐静脉腹内段、门脉左、右支及脊柱的横切面。

正常时胃泡位于左侧腹腔。

胆囊＋脐静脉切面

标准切面：

胎儿腹部横切面，显示胆囊及脐静脉，正常时胆囊位于脐静脉的右侧。

脐带入口切面

标准切面：

腹部横切面，显示脐带与腹壁的连接处。

双肾横切面

标准切面：

腹部横切面，同时显示脊柱横切面及其两侧的肾脏。

膀胱+双脐动脉切面

标准切面：

下腹部横切面，显示膀胱无回声区，彩色多普勒显示膀胱两侧的脐动脉。

股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面

尺骨桡骨切面

标准切面：

显示各长骨长轴切面。

足切面

标准切面：

足矢状切面或足底冠状切面，显示尽可能多的跖骨及趾骨。

手切面

标准切面：

手的各切面，显示尽可能多的掌骨和指骨，动态观察手的姿态。

心率

测量方法：

选择M超测量时，取样线上结构应同时包含心房和心室流出道；采用多普勒测量时，尽量增大取样门使心房与流出道的频谱血流均包含于频谱内，正常时心房和心室率相同，测量两个连续心动周期中同一时相之间的时间间隔并计算出心率即可。

四腔心切面

标准切面：

心尖四腔心切面或胸骨旁四腔心切面，为胎儿胸部横切面，清晰显示心脏四个腔室、房室间隔、左右房室瓣。

左室流出道切面

标准切面：

显示左室流出道长轴，升主动脉前壁与室间隔相连续，后壁与二尖瓣前叶相连续。

右室流出道切面

标准切面：

显示主肺动脉从右心室发出，可见肺动脉瓣回声，动态观察时可见其根部与左室流出道方向垂直。

上纵隔三血管切面

标准切面：

胸腔从左到右依次为肺动脉主干及与其相延续的动脉导管、主动脉长轴切面及上腔静脉横断面，三者平行排列，内径逐渐变小。

上腔静脉后方有时可见气管横切面。

正常时两根动脉内血流方向一致。

脐动脉频谱

测量切面：

脐带游离段长轴切面。

测量方法：

调节取样门大小和多普勒角度，测量频谱轮廓清晰的波形，最好选取与声束夹角小于30°的节段测量。

测量2次。

可用“autotrace”功能键自动获得所需数据（收缩期峰值流速PSV、舒张末期流速EDV、平均峰值流速TAMAX）。

注意事项：

避免在胎儿呼吸样运动时测量。

胎盘厚度及位置

测量切面：

声束垂直于子宫壁和胎盘。

测量方法：

测量胎盘最厚处，测量点分别为胎盘外缘和胎盘子宫交界处。

测量1次。

胎位

<28周时选择“不定”，≥28周时在“头位/臀位/其它”中选择一项。

羊水深度

测量方法：

声束应垂直于子宫壁，测量处应不包含任何胎儿结构及脐带。

<28周时测最大前后径，填入左起第一格中，≥28周时测四象限值，分别填入四个格中。

胎儿性别

胎儿外阴部冠状切面，如可见阴囊、阴茎或睾丸回声，可判断为男性；如仅见双侧分离的大阴唇回声，可判断为女性；回声不典型，无法判断时选择“不确定”，如因胎儿体位影响不能显示时，选择“未显示”。

脐带绕颈

脐带绕颈圈数以颈部脐带压迹的形态确定（必要时配合血流显像），如为“U”形压迹，选择1圈，“W”形压迹，选择2圈，以此类推。

透明隔腔宽度（左右径）

测量切面：

同双顶径切面。

放大至胎头占屏幕的2/3以上。

测量方法：

测量透明隔腔前后径中点处，垂直于脑中线的左右径，测量方法为透明隔一侧内缘至对侧内缘。

测量2次。

侧脑室宽度

测量切面：

侧脑室体部切面。

放大至胎头占屏幕的2/3以上。

测量方法：

测量远场的侧脑室，在近脉络丛球部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量（测量点放置方法参照下图所示）。

无异常时仅测量远场侧即可。

注意事项：

测量点应与侧脑室长轴垂直，而不是与脑中线垂直。

小脑横径

测量切面：

小脑横断面。

放大至胎头占屏幕的2/3以上。

测量方法：

两小脑半球外缘间垂直于脑中线的最大径。

测量2次

注意事项：

清晰显示小脑半球轮廓，透明隔腔和两小脑半球应同时显示。

小脑延髓池

测量切面：

小脑横断面。

放大至胎头占屏幕的1/2以上。

测量方法：

小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离。

测量2次

注意事项：

若小脑延髓池无回声内出现中等或中强回声等杂乱回声信号，应注意与枕骨强回声鉴别。

颈背部皮肤厚度

测量切面：

小脑横断面。

放大至胎头占屏幕的1/2以上。

测量方法：

从枕部颅骨的外侧缘至皮肤的外侧缘。

测量2次。

注意事项：

中孕时测量。

切面应避免过度向枕部后下方倾斜，以免使测值偏大。

颜面部正中矢状切面

标准切面：

声束尽可能正对胎儿面部，显示前额、额骨、鼻、鼻骨、上下唇、下颌。

放大至颜面部占屏幕的2/3以上。

此切面可以测量鼻骨长度

测量方法：

光标置于鼻骨两端的外缘。

注意事项：

在此切面不应显示眼眶。

下颌骨纵切面

标准切面：

完整显示一侧下颌骨长轴。

放大至颜面部占屏幕的1/2以上。

眼距（内眼距，外眼距，晶体距）

测量切面：

胎头横切面，声束尽量从胎儿面部正前方进入，显示两眼眶最大横切面。

放大至胎头占屏幕的1/2以上。

测量方法：

眼外距为两眼眶无回声区外缘的距离。

眼内距为两眼眶无回声区内缘之间的距离。

取样点均置于无回声与强回声的交界处。

晶体距为两侧晶体中心点的距离。

测量2次

主动脉弓切面

标准切面：

探头平行于胎儿躯干长轴，显示主动脉弓及三条分支、近心端的升主动脉及远心端降主动脉及腹主动脉。

动脉导管弓切面

标准切面：

显示右室流出道及动脉导管，连接于降主动脉。

上下腔静脉切面

标准切面：

主动脉弓切面右侧，显示上下腔静脉汇入右心房。

左心房肺静脉入口切面

标准切面：

同四腔心切面，见左右肺静脉的一支或数支连接于左心房底部，彩超可显示回流至左心房的肺静脉血流。

心脏横径及胸腔横径

测量切面：

四腔心切面。

放大至胎儿胸部占据屏幕的1/2以上。

测量方法：

心脏横径为垂直于心轴的一侧外缘到对侧外缘的最大距离，正常时位于房室瓣处，。

胸腔横径为垂直于胎儿躯体长轴的一侧肋骨外缘到对侧肋骨外缘的最大距离（尽量在舒张末期测量）。

一般采用回放功能，在心室舒张末期时在同一切面上测量心脏横径及胸腔横径。

测量2次。

心室强回声

测量切面：

胎儿胸部横切面，清晰显示四腔心。

放大至胎儿胸部占据屏幕的1/2以上。

测量方法：

观察双侧心房及心室内是否有点强回声及其数量。

不需测量其大小。

胃泡

测量方法：

长径为包括幽门在内的胃泡最大长轴切面上的最大长径（胃泡形态呈弯曲状时用折线法测量长径），前后径为同一切面上垂直于长径的最大径线。

左右径为垂直于最大长轴切面的胃体中部横切面上的左右最大径线。

注意事项：

前后径及左右径均为针对脏器长轴而言，而非针对胎儿体位而言。

膀胱

测量方法：

同胃泡测量。

肾脏长径

测量切面：

长径的测量切面为肾脏长轴切面，并尽量使肾脏长轴与声束垂直。

放大至胎儿腹部占屏幕的2/3以上。

测量方法：

肾脏长径为肾脏上极外缘至下极外缘的距离。

测量2次

注意事项：

勿将肾上腺测量在内。

肾盂宽度

测量切面：

胎儿腹部横切面上肾盂显示最清晰的切面。

放大至胎儿腹部占屏幕的3/4。

测量方法：

前后肾盂内缘之间的距离。

左右侧各测量1次。

注意事项：

测量切面为腹部横切面而非与肾脏本身横切面。

如果肾盂显示不清可选择最大横切面。

肾盂宽度≥4mm时记录测量值，如小于4mm，可选择“不宽”即可，不需测量。

肠管管径

测量切面：

结肠（或小肠）的长轴最大切面，放大至胎儿腹部占屏幕的2/3以上。

测量方法：

测量肠管的一侧内缘到对侧内缘的最大距离（垂直于肠管长轴），测量2次。

胫骨，腓骨、肱骨、尺骨及桡骨长度

测量切面：

各长骨长轴切面，充分显示各骨的全长。

放大至长骨占屏幕的1/2以上。

测量方法：

同股骨。

注意事项：

胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨等长骨应尽量分别充分显示后测量，不要追求在同一个切面上测量胫骨与腓骨，或尺骨与桡骨；尺骨测量时应包括鹰嘴。

足长

测量切面：

足底平面，放大至足部大于1/2屏幕。

测量方法：

测量足跟皮肤外缘与最长趾趾尖（第一或第二趾骨）的距离。

测量2次。

大脑中动脉频谱

测量切面：

双顶径测量切面稍下方，彩色多普勒显示呈五边形的Willis动脉环，双侧大脑中动脉从该动脉环对称发出，向大脑两侧偏前方走行。

放大至胎头占屏幕的2/3以上。

测量方法：

彩色多普勒清晰显示大脑中动脉走行后，使声束与血管长轴夹角小于30度，将取样门置于动脉中段，取频谱形态较好的波形测量。

用频谱包络法（autotrace或manualtrace法）测量各值（收缩期峰值流速PSV、舒张末期流速EDV、平均峰值流速TAMAX）。

应取两次频谱分别测量上述数值。

胎儿腹部横切面

此切面是确定胎儿左、右方位的基本切面之一。

声束与胎儿脊柱垂直,从胎儿脐血管附着处向头侧平行扫查,可见腹主动脉位于脊柱的左前方,下腔静脉位于脊柱的右前方,下腔静脉位于腹主动脉的右前方,胃泡位于左上腹腔与心脏同侧,如存在胎儿内脏反位,则上述结构的方位发生改变。

腹部横切面可显示：

脊柱、胃泡、腹主动脉、下腔静脉及肝。

切面意义：

如下图A

探头置于上腹部横切扫查获得腹部横切面;b:

探头向头侧移动置于胸部部横切扫查获得四腔心切面;c:

在四腔心切面基础上调整扫查方向获得五腔心切面;d:

五腔心切面的基础上进一步向头侧移动探头并旋转一定角度获得右室流出道切面;e:

探头置于上胸部大血管水平扫查获得三血管切面

腹部横切面:

显示胎儿脊柱、胃泡、腹主动脉、下腔静脉及肝;b:

四腔心切面:

显示胎儿心轴、心尖指向、左心房、右心房、左心室、右心室、二尖瓣、三尖瓣、卵圆孔、室间隔、肺静脉及胸主动脉等结构;c:

五腔心切面:

显示升主动脉、左心房、右心房、左心室、右心室、二尖瓣、三尖瓣、卵圆孔、室间隔、肺静脉及胸主动脉等结构;d:

右室流出道切面:

显示右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、主动脉及上腔静脉等结构;e:

三血管切面:

显示主动脉、肺动脉、上腔静脉、动脉导管及气管等结构

腹部横切面

展开阅读全文