临床助理执业医师考试模拟题九 1.docx

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临床助理执业医师考试模拟题九1

临床助理执业医师考试模拟题九2016年

（总分：

60.00，做题时间：

150分钟）

1.原发性肾小球病临床分为五型，以下哪项不是其中的类型

（分数：

1.00）

 A.急性肾小球肾炎

 B.慢性肾小球肾炎

 C.肾病综合征

 D.急性间质性肾炎 √

 E.急进性肾小球肾炎

解析：

2.原发性肾小球病病理上分为四大类，以下哪项不是其中的类型

（分数：

1.00）

 A.轻微病变性肾小球肾炎

 B.局灶性节段性病变

 C.硬化性肾小球肾炎 √

 D.弥漫性肾小球肾炎

 E.未分类的肾小球肾炎

解析：

3.以下哪一个病理类型不属于弥漫性肾小球肾炎

（分数：

1.00）

 A.膜性肾病

 B.系膜增生性肾小球肾炎

 C.硬化性肾小球肾炎

 D.系膜毛细血管增生性肾小球肾炎

 E.局灶性节段性肾小球硬化 √

解析：

4.以下哪一个病理类型不属于增生性肾小球肾炎

（分数：

1.00）

 A.新月体肾小球肾炎

 B.系膜增生性肾小球肾炎

 C.膜性肾病 √

 D.系膜毛细血管增生性肾小球肾炎

 E.致密沉积物性肾小球肾炎

解析：

5.关于原发性肾小球病的发病机制，以下哪项不正确

（分数：

1.00）

 A.免疫反应为先导

 B.炎性机制参与

 C.环境因素参与 √

 D.非免疫非炎性机制可参与慢性进展

 E.遗传因素与发病有一定的关系

解析：

6.肾小球疾病的进展中，非免疫、非炎症性肾损伤起重要作用，下列哪项除外?

（分数：

1.00）

 A.肾小球内高压、高灌注、高虑过

 B.高尿酸血症

 C.尿蛋白

 D.高脂血症

 E.补体C3 √

解析：

7.许多因素在原发性肾小球病慢性进展中起到一定的作用，除外

（分数：

1.00）

 A.雌激素 √

 B.肾小球内高压、高灌注、高滤过

 C.蛋白尿

 D.高脂血症

 E.系统高血压

解析：

8.急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为

（分数：

1.00）

 A.1~3周 √

 B.1~3天

 C.1~3小时

 D.1~3个月

 E.以上都不是

解析：

9.关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确

（分数：

1.00）

 A.临床与病理存在一定联系，但无肯定对应关系 √

 B.临床表现明显，病理改变也严重

 C.临床表现多样性，病理改变也呈现多样性

 D.一种病理类型对应一种临床表现

 E.病理诊断可以取代临床诊断

解析：

10.急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现

（分数：

1.00）

 A.血尿、浮肿、肾功能减退

 B.血尿、蛋白尿、高血压、浮肿 √

 C.浮肿、少尿、高血压、管型尿

 D.蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症

 E.血尿、高尿酸血症、浮肿、肾功能减退

解析：

11.急性肾小球肾炎有多项实验室检查改变，以下哪项除外

（分数：

1.00）

 A.血清补体C3下降

 B.血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高

 C.早期血沉升高

 D.血清抗核抗体滴度升高 √

 E.血肌酐可一过性升高

解析：

12.在某些情况下，急性肾小球肾炎需肾脏活检以进一步明确诊断，除外

（分数：

1.00）

 A.病情不典型者，如伴肾病综合征

 B.补体持续不下降

 C.少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化

 D.镜下血尿三个月仍持续存在 √

 E.病情1~2个月未恢复

解析：

13.急性肾小球肾炎治疗上不宜采用

（分数：

1.00）

 A.抗菌素治疗感染灶

 B.激素与细胞毒药物 √

 C.低盐饮食

 D.降血压

 E.透析治疗

解析：

14.急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切

（分数：

1.00）

 A.高血压

 B.少尿

 C.水肿

 D.肾小球新月体的数量 √

 E.血尿

解析：

15.临床上哪种情况要考虑急进性肾小球肾炎

（分数：

1.00）

 A.肾病综合征伴肾功能急剧恶化

 B.急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化 √

 C.急性肾炎综合征伴明显的肉眼血尿

 D.肾病综合征伴重度高血压

 E.急性肾炎综合征伴重度高血压

解析：

16.以下哪项不是治疗急进性肾小球肾炎正确的方法

（分数：

1.00）

 A.及时肾活检确诊及分型

 B.尽早用扩张肾血管的药物 √

 C.对Ⅰ型可采用强化血浆置疗法

 D.对Ⅱ、Ⅲ型可采用甲泼尼龙冲击疗法

 E.适时作透析治疗与肾移植

解析：

17.慢性肾炎与急性肾炎之间的关系，以下哪项描述正确

（分数：

1.00）

 A.多数慢性肾炎是由急性肾炎迁延不愈而来

 B.急性肾炎大部分会迁延不愈转为慢性肾炎

 C.急性肾炎病史达一年以上就进入慢性肾炎

 D.仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来 √

 E.急性肾炎是慢性肾炎病程中的一个阶段

解析：

18.慢性肾炎的治疗措施不包括

（分数：

1.00）

 A.应用激素及细胞毒药物 √

 B.积极控制血压

 C.低蛋白饮食及低磷饮食

 D.避免有损肾功能的因素

 E.应用血小板解聚药

解析：

19.慢性肾炎的治疗主要目标是

（分数：

1.00）

 A.防止或延缓肾功能进行性减退 √

 B.消除蛋白尿

 C.消除血尿

 D.积极控制高血压

 E.消除浮肿

解析：

20.肾病综合征的主要临床表现是

（分数：

1.00）

 A.大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症

 B.血尿、浮肿、蛋白尿、高血压

 C.大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症 √

 D.肉眼血尿、浮肿、高脂血症、高尿酸血症

 E.大量蛋白尿、浮肿、高脂血症、肾功能不全

解析：

21.以下哪项不是肾病综合征的并发症

（分数：

1.00）

 A.感染

 B.血栓及栓塞

 C.心力衰竭 √

 D.急性肾功能衰竭

 E.蛋白质及脂肪代谢紊乱

解析：

22.隐匿性肾小球疾病是指

（分数：

1.00）

 A.起病隐匿，临床不易被发现

 B.无症状的血尿或（和）蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害 √

 C.不易发展为慢性肾功能不全

 D.起病虽隐匿，但早期出现肾功能损害

 E.起病虽隐匿，但蛋白尿常超过2.0g/d

解析：

23.隐匿性肾炎的特点

（分数：

1.00）

 A.血清IgA一定升高

 B.临床上无诱因的突发血尿

 C.不会发展为尿毒症

 D.无症状的血尿或（和）蛋白尿，无高血压及肾功能减退 √

 E.有家族史

解析：

24.肾病综合征的诊断不包括

（分数：

1.00）

 A.血脂升高

 B.血压升高 √

 C.水肿

 D.大量蛋白尿

 E.血浆白蛋白水平低

解析：

25.儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为

（分数：

1.00）

 A.系膜增生性肾炎

 B.局灶性节段性肾小球硬化

 C.膜性肾病

 D.系膜毛细血管性肾炎

 E.微小病变型肾病 √

解析：

26.下列哪项不是膜性肾病的特点

（分数：

1.00）

 A.好发于中老年男性

 B.易并发血栓栓塞

 C.一小部分患者可自发缓解

 D.血清C3持续降低 √

 E.早期经激素及细胞毒药物治疗多可缓解

解析：

27.下列哪项不是微小病变肾病的特点

（分数：

1.00）

 A.好发于儿童、老年、男性

 B.易并发血栓栓塞 √

 C.对激素治疗敏感

 D.一般无持续性高血压

 E.一般无肾功能减退

解析：

28.下列哪项不是系膜毛细血管性肾炎（膜增生性肾炎）的特点

（分数：

1.00）

 A.好发于青壮年男性

 B.多有前驱感染

 C.临床表现为肾病综合征伴明显血尿

 D.高血压、肾功能不全及贫血出现得早

 E.对激素及细胞毒药物治疗多数有效 √

解析：

29.下列哪项不是系膜增生性肾炎的特点

（分数：

1.00）

 A.高血压、肾功能不全及贫血出现得早 √

 B.发于男性，青少年

 C.多有前驱感染好

 D.IgA肾病是其中一个重要类型

 E.病理改变轻者对激素及细胞毒药物治疗反应好

解析：

30.下列哪项不是继发性肾病综合征的常见类型

（分数：

1.00）

 A.肺出血肾炎综合征 √

 B.糖尿病肾病

 C.狼疮性肾炎

 D.过敏性紫癜肾炎

 E.骨髓瘤肾病

解析：

31.下列哪项是肾病综合征治疗所不提倡的方法

（分数：

1.00）

 A.水肿时要低盐饮食

 B.高蛋白饮食 √

 C.水肿严重时可行血液超滤脱水

 D.控制血压以减少尿蛋白

 E.糖皮质激素与细胞毒药物的应用

解析：

32.在肾病综合征水肿对症治疗中，下列哪项是不提倡的方法

（分数：

1.00）

 A.积极补充血浆白蛋白 √

 B.常以噻嗪类利尿剂并用潴钾类利尿剂作为基础

 C.少尿时应慎用渗透性利尿剂

 D.常在扩容治疗基础上再加用袢利尿剂

 E.水肿严重时可行血液超滤脱水

解析：

33.我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张

（分数：

1.00）

 A.大剂量短程冲击

 B.小剂量长疗程

 C.起始足量、缓慢减药、长期维持 √

 D.起始小量、缓慢加药、长期维持

 E.大剂量冲击、小剂量维持

解析：

34.激素敏感型肾病综合征是指

（分数：

1.00）

 A.用药8周内肾病综合征缓解 √

 B.用药2周内肾病综合征缓解

 C.用药4周内肾病综合征缓解

 D.用药6周内肾病综合征缓解

 E.用药1周内肾病综合征缓解

解析：

35.糖皮质激素长期使用的副作用不包括

（分数：

1.00）

 A.药物性糖尿病

 B.感染

 C.骨质疏松

 D.药物性甲状腺机能亢进 √

 E.急性胃粘膜病

解析：

36.不会引起肾病综合征的疾病是：

（分数：

1.00）

 A.过敏性紫癜性肾炎

 B.狼疮性肾炎

 C.肾淀粉样变性

 D.糖尿病肾病

 E.急性肾盂肾炎 √

解析：

37.IgA肾病的病理特征是

（分数：

1.00）

 A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

 B.肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积 √

 C.肾小球系膜区有以IgM为主的颗粒沉积

 D.肾小球毛细血管壁有以IgA为主的颗粒沉积

 E.肾小球系膜区有系膜细胞浸润

解析：

38.IgA肾病诊断的主要依据是什么

（分数：

1.00）

 A.肾活检肾小球系膜区有免疫复合物沉积

 B.肾活检肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积 √

 C.临床上以低热为主

 D.临床上无诱因的突发血尿

 E.血清IgA升高

解析：

39.IgA肾病肉眼血尿发作的特点是

（分数：

1.00）

 A.肉眼血尿伴有肾绞痛

 B.前驱感染与肉眼血尿发作间期在3天以内 √

 C.肉眼血尿伴有血块

 D.肉眼血尿发作与扁桃体炎有关，而与肠道感染无关

 E.肉眼血尿伴有大量蛋白尿

解析：

40.男性，31岁，头痛、乏力5个月，视物模糊5天，查体：

血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.慢性肾炎，肾性高血压

 B.肾动脉狭窄 √

 C.急进性肾炎

 D.原发性高血压肾损害

 E.恶性高血压肾损害

解析：

41.女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿、尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.急进性肾炎 √

 B.高血压肾损害

 C.慢性肾炎急性发作

 D.急性肾炎

 E.肾病综合征

解析：

42.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：

尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为：

（分数：

1.00）

 A.急性肾炎

 B.流行性出血热

 C.急进性肾炎 √

 D.过敏性紫癜

 E.慢性肾炎急性发作

解析：

43.男性，19岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛，最可能的原因是：

（分数：

1.00）

 A.右下肢血栓形成

 B.右下肢静脉炎

 C.肾性肾病 √

 D.痛风

 E.动脉栓塞

解析：

44.女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。

血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：

尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.肾病综合征 √

 B.慢性肾小球肾炎

 C.急进性肾小球肾炎

 D.急性肾小球肾炎

 E.IgA肾病

解析：

45.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。

发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

（分数：

1.00）

 A.急性肾小球肾炎

 B.慢性肾小球肾炎

 C.肾病综合征

 D.尿路感染 √

 E.隐匿性肾炎

解析：

46.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：

尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为：

（分数：

1.00）

 A.急性肾炎

 B.流行性出血热

 C.急进性肾炎

 D.过敏性紫癜

 E.慢性肾炎急性发作 √

解析：

女性，15岁，低热，乏力，两眼睑轻度浮肿1周入院，发病前10天有皮肤疖肿史，血压115/85mmHg,尿蛋白++，RBC8～15/HP，WBC3～5/HP，红细胞管型2～3/HP，血浆白蛋白45g/L，B超示两侧肾脏形态大小正常。

（分数：

3.00）

（1）.最可能的诊断：

（分数：

1.00）

 A.急进型肾小球肾炎

 B.急性肾小球肾炎

 C.慢性肾炎急性发作 √

 D.急性肾功能衰竭

 E.急性肾盂肾炎

解析：

（2）.病理检查最可能的发现（分数：

1.00）

 A.光镜下肾小球无病变

 B.毛细血管内弥漫增生 √

 C.毛细血管外弥漫增生

 D.局灶节段硬化

 E.系膜增生

解析：

（3）.应该选择何种治疗方法：

（分数：

1.00）

 A.强的松40mg/d

 B.地塞米松6mg/d √

 C.消炎痛75mg/d

 D.环磷酰150mg/d

 E.青霉素160万单位肌注

解析：

男性，20岁，浮肿，尿少1周入院，既往健康。

入院查血压170/100mmHg,HR102次/分，双肺无异常，眼睑及下肢轻度浮肿，尿蛋白++，红细胞+++，血红蛋白120g/L,血钾6.5mmol/L,Bun20mmol/L,血肌酐680μmol/L,眼底检查动-静脉轻度交叉。

（分数：

3.00）

（1）.最可能诊断（分数：

1.00）

 A.慢性肾小球肾炎并尿毒症

 B.急进型高血压

 C.肺出血肾炎综合征

 D.急性肾小球肾炎并急性肾衰

 E.急进型肾小球肾炎 √

解析：

（2）.最佳治疗方法：

（分数：

1.00）

 A.甘露醇高渗利尿

 B.静脉用大剂量速尿

 C.立即进行血液透析

 D.静滴葡萄糖、胰岛素 √

 E.静注钙剂

解析：

（3）.肾功能恢复得最慢的是：

（分数：

1.00）

 A.肾血流量

 B.肾小管分泌功能

 C.肾小球虑过功能 √

 D.肾小管浓缩功能

 E.集合管分泌功能

解析：

48岁，女性，日晒后面部红斑两年来院就诊，近一月来晨起颜面浮肿，掌指关节肿瘤，时有低热，尿蛋白++，尿红细胞3~8/Hp。

（分数：

3.00）

（1）.最有助于诊断的检查方法是：

（分数：

1.00）

 A.内生肌酐清除率测定

 B.手关节X线摄片

 C.血沉

 D.抗ds-DNA测定 √

 E.血免疫球蛋白的测定

解析：

（2）.对预后判断最有价值的指标是：

（分数：

1.00）

 A.皮肤活检结果

 B.24小时尿蛋白定量

 C.血肌酐浓度

 D.肾组织病理 √

 E.尿红细胞数量

解析：

（3）.首选的治疗药物是：

（分数：

1.00）

 A.消炎痛

 B.强的松

 C.氯喹

 D.雷公藤多甙 √

 E.环孢菌素A

解析：

男性，12岁，骤起严重浮肿，血压正常，腹水征阳性，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐97μmol/L，血C3正常，住院后用强的松口服40mg/d，2周后肾活检示：

免疫荧光检查阴性，电镜下见上皮细胞足突融合。

治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后尿蛋白转为阴性。

继续用至今12周，后逐渐减量，但强的松减至20mg/d时，24h尿蛋白定量又增至6g.。

（分数：

5.00）

（1）.本例临床表现为：

（分数：

1.00）

 A.急性肾炎综合征

 B.肾病综合征 √

 C.继发性肾病综合征

 D.急进性肾炎综合征

 E.急性尿路刺激征

解析：

（2）.本例临床诊断最可能是：

（分数：

1.00）

 A.急性肾小球肾炎

 B.狼疮性肾炎 √

 C.慢性肾小球肾炎

 D.原发性肾小球肾炎

 E.隐匿性肾炎

解析：

（3）.本例病理诊断最可能为：

（分数：

1.00）

 A.系膜增殖性肾炎

 B.微小病变

 C.新月体肾炎

 D.IgA肾炎 √

 E.膜性肾病

解析：

（4）.（假设）如为原发性肾小球肾病，病理为微小病变，首选的治疗方法为：

（分数：

1.00）

 A.糖皮质激素

 B.环孢素A √

 C.细胞毒类药物

 D.抗凝溶栓治疗

 E.抗菌素

解析：

（5）.本例强的松减至20mg/d时，24h尿蛋白又增至6g/d，考虑为：

（分数：

1.00）

 A.可能有潜伏性感染灶 √

 B.肾静脉血栓形成

 C.对激素出现依赖

 D.患者自停激素

 E.不应该用强的松治疗

解析：