眼科护理操作流程评分标准和规范标准详.docx
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眼科护理操作流程评分标准和规范标准详
青光眼急性发作的护理流程
眼科
眼科
滴眼药水操作流程
操作者准备：
着装规、洗手
核对医嘱：
检查药液名称、有效期、是否混浊变质
用物准备：
眼药水、棉签、黄色垃圾袋、治疗执行单
摆体位
坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看
左手用棉签置于下眼睑，轻轻转动，暴露下结膜囊,
滴眼
右手持眼药水瓶距眼睑2cm滴入穹隆部1滴
轻轻提起上眼睑，使药水流散至结膜囊。
嘱病人轻轻闭眼，棉签拭去外溢眼药水
整理用物
洗手，记录
1
•眼药水不能直接滴在角膜上。
2•滴眼时勿压迫眼球，特别是对角膜溃疡、眼膜穿通伤及手
术后患者。
3•滴用阿托品、毒扁豆碱等剧毒性药物，应于滴药后用干J
棉球按压泪囊区2-3min，以免药液经泪道流入鼻腔吸收，引起中毒反应。
4•易沉淀的眼药水用前应充分摇匀；如需滴数种眼药水
时，各药物间隔5-10分钟。
滴眼药水操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
着装不规
-3
操作者仪表
5
未
洗
手
-2
未评估患者病情、
合作程度
各-1
操
作
、八刖
评估
6
未评估药物过敏史、眼部情况
未解释、未问二便
各-1
各-1
核对医嘱
2
未
-2
核
对
少一件
各
用物准备
8
-1
放
置
乱
-2
未注
意
患
者
安
全
操
作
安全舒适
4
-2
未协助
患
者取
合
适
体位
过
-2
程
未检
查
眼
部
情
况
检杳
9
-3
有分
泌
物
未
擦
去
-2
滴眼药水
30
膜盖水确水项结瓶正眼事露药不围水音a
7法周〒
暴
药眼方睑注
分
K艮
死眼7目待齐染药净七匕染艮養交厶冃眼擦未4污七污-5滴$未七未-5
整理
13
未整理床单位
-2
未协助患者取舒适体位
-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手各
-1
未记录
-2
评
价
态度沟通
5
沟通技巧不佳
-3
态度不认真
-2
整体性
计划性操作时间
3分钟
6
整体性欠佳
-2
无计划性
-2
超时
-2
相关知识
10
相关知识不熟悉
-2
总分
100
泪道冲洗操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
操作者仪表
5
着装不规-3
未洗手
、八刖
-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各各
-1
未评估药物过敏史、眼部情况各-1
未解释、未问二便各-1
核对医嘱
2
未核对
-2
用物准备
8
少一件各
-1
放置乱
-2
操
作过程
安全舒适
4
未注意患者安全
-2
未协助患者取合适体位
-2
检杳
9
未检查眼部情况
-3
有分泌物未擦去
-2
泪道冲洗
32
未检查泪囊区
-3
无滴表麻药
-2
滴表麻药部位不正确
-4
进针角度、方法不正确，无碰到鼻骨-8
冲洗方法不正确
-4
无滴消炎眼药水
-2
未擦净眼睑周围眼水
-2
未交待注意事项
-3
整理
13
未整理床单位
-2
未协助患者取舒适体位
-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手各
-2
摆体位
冲洗前
冲洗
问二便
核对医嘱：
用物准备：
5ml注射器、泪道冲洗针头、泪占扩器、
棉签、表麻滴眼液、冲洗洲（生理盐水）、抗生素滴眼液、手套。
坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看
挤压泪囊部，观察有无分泌物及脓液流出，如有棉签拭去
表麻滴眼液滴眼，行表面麻醉（3-5分钟）。
左手食指轻轻拉开下眼睑暴露泪小点
右手持吸有冲洗液的注射器，将冲洗针头垂直插入下泪点
1-2mm，向鼻侧转为10-15拉紧皮肤进入泪小管5-6mm，注入冲洗液2-3ml。
问病人有无液体流入咽部，观察有无液体或脓液返流
冲洗完
棉签擦净眼睑及周围皮肤，滴抗生素眼水
洗手，记录
结果判断：
A碰到鼻骨，针头向后退出1mm，推冲洗液的液体很容易被推出，病人自觉有液体流入咽部，上下泪点无返流表示泪道通畅。
B碰到鼻骨，针头向后退出1mm，冲洗时有阻力感，需加压才有少量液体流到鼻
腔，泪囊肿胀，上下泪点有少量液体返流，提示鼻泪管狭窄。
C从下泪小管冲洗，液体从上下泪小点返流，且有粘液或脓液冲出，鼻及咽无水，为鼻泪管阻塞，并有慢性泪囊炎。
D当冲洗针头插入泪小点，碰不到鼻骨，推进冲洗液时阻力大，无液体入咽部，液体从下泪点返流，但自上泪点冲洗时泪道通畅，为下泪小管阻塞。
F当冲洗针头以下泪小管进针碰不到鼻骨，水直接从上泪点射出，阻力大，鼻及咽部无水，泪囊不胀，为泪总管阻塞。
1操作要轻、准确，以免损伤角膜及结膜。
2、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大泪点，再进行冲洗。
3、进针如有阻力，不可强行推注，以免损伤泪道。
4、如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，应停止冲洗，并
酌情给予抗炎治疗，以免发生蜂窝组织炎。
5、急性泪囊炎、急性泪囊周围炎病人禁止泪道冲洗。
\）
涂眼膏操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规-3
未洗手
-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各各
-1
未评估药物过敏史、眼部情况各-1
未解释、未问二便各-1
核对医嘱
2
未核对
-2
用物准备
8
少一件各
-1
放
-2
置
乱
未注意
患者
安全
-2
安全舒适
4
未协助患者取合
适体位
-2
未检查
眼部
情况
-3
检杳
9
有分泌
物未
擦去
操
-2
作
未能充分
暴露结膜
过
-4
程
污染
眼
膏盖
-2
污染
眼
膏
涂眼膏
30
-4
眼膏涂
在
眼睑
-4
未交待
注意
事项
-5
无滴消
炎眼
药水
-2
未擦净眼睑周围眼膏
-5
整理
13
未整理床单位
-2
未协助患者取舒适体位
-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手-3
未记录
-1
评
价
态度沟通
7
沟通技巧不佳
-5
态度不认真
-2
整体性
计划性
操作时间
3分钟
6
整体性欠佳
-2
无计划性
-2
超时
-2
相关知识
10
相关知识不熟悉
-2
总分
100
涂眼膏操作流程
体位取坐位或仰卧位，头向后仰，嘱咐患者注视上方
左手持棉签轻轻拉开下睑，充分暴露结膜囊
涂眼膏
右手持软膏，由向外直接将药膏挤入结膜囊
嘱咐闭合数分钟，以助药膏在结膜囊溶化分布棉签擦净眼眼睑周围的眼膏。
整理病床单元
整理用物，分类放置
洗手
记录
备注
注意软管口不可触及眼部，以免被污染
L）
无论何种给药方法，用药前都要进行严格查对
结膜囊冲洗操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规-3
未洗手
-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各各
-1
未评估药物过敏史、眼部情况-1
未解释、未问二便-1
核对医嘱
2
未核对
-2
用物准备
8
少一件各
-1
放置乱
-2
操
作过程
安全舒适
4
未注意患者安全
-2
未协助患者取合适体位
-2
检杳
9
未检查眼部情况
-3
有分泌物未擦去
-2
结膜囊冲洗
35
放置受水器不正确
-3
洗眼围不正确-2
未翻上眼皮
-4
污染输液管
-4
结膜囊冲洗不干净
-4
未交待注意事项-3
未擦净眼睑周围眼水
-3
未撤治疗巾
-2
整理
13
未整理床单位
-2
未协助患者取舒适体位
-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手-2
未记录
-3
评
价
态度沟通
7
沟通技巧不佳
-5
态度不认真
-2
整体性
计划性
操作时间
8分钟
6
整体性欠佳
-2
无计划性
-2
超时
-2
相关知识
5
相关知识不熟悉
-5
总分
100
洗眼操作流程
消毒棉签小胶单、治疗巾根据医嘱备药、手套
摆体位坐位或仰卧位，头略后仰并向患侧倾斜
颌下垫小胶单、治疗巾
垫治疗巾
受水器紧贴面颊
戴手套、左手持冲洗液先冲洗眼睑及周围皮肤
洗眼
右手持消毒棉签轻轻清洗
然后分开上下眼睑，嘱病人先闭眼向左右转动眼球冲洗左右球结膜、嘱病人眼球向下看翻转上眼睑冲洗上穹隆部、嘱病人眼球向上看，向下拉眼睑冲洗下穹隆部取下受水器、治疗巾
棉签擦干眼睑及周围皮肤，必要时盖上眼垫
洗手、记录
2•冲洗压力不宜过大，3-4cm为宜，冲洗液不可直接射向角
膜，冲洗液温度32度为宜。
3•对角膜溃疡、眼球穿通伤，冲洗时切莫压迫眼球，避免翻丿
眼睑，以防眼容物被压出。
4•化学烧伤，冲洗力应稍大，距离稍高，必要时先表面麻醉。
5•石灰烧伤，应先取净后再行冲洗。
传染性眼病，勿使冲洗液流入健眼，使用物品严格消毒
围：
上眉弓上3cm、侧鼻中线、下鼻唇沟、外侧太阳穴
测视力操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
着装不规
-3
操作者仪表
5
未
洗
手
-2
操
作
、八刖
评估
6
未评估患者病情、
未评估药物过敏史、
未解释、未问二便
合作程度
眼部情况
各-1
-2
各-1
少一件
各
用物准备
8
-1
放
置
乱
-2
未注
意
患者
安
全
操
安全舒适
4
-2
未协助
患者取合
适
体位
作
-2
过
未检
查
眼部
情
况
程
-3
检杳
13
有分
泌
物未
擦
去
-2
未检
查
视
力
表
-8
测视力
32
距离不准确
-8
使用遮挡板不正确
-4
测视力方法不正确
-15
未交待注意事项
-5
整理
9
未协助患者取舒适体位
-2
未分类放置、未洗手-1
未记录
-3
评
价
态度沟通
7
沟通技巧不佳
-5
态度不认真
-2
整体性
计划性
操作时间
3分钟
6
整体性欠佳
-2
无计划性
-2
超时
-2
相关知识
10
相关知识不熟悉
-2
总分
100
1测视力操作流程
整理
用物准备：
视力表（检查视力表的性能）、遮挡板、视标杆
取坐位或站位（检查距离为5米，被检查者眼部与视力表1.0
行呈水平线
洗手
记录
测视力顺序先右后左，正常远视力标准为1.00
（1）视力不能辨认0.1者，让被检查者逐步走近视力表，直接认出
0.1视标为止，根据走近后的距离，按公式V=d/DX0.1计算视力。
V为视力，D为正常眼看清该行的距离，d为被检查看清该行的距离，例如3m处才能看清0.1,则视力为3/5>0.1=0.06
备注
（2）指数。
走近1m不能辨认0.1者，则改用数手指。
被检者背光
而立，指间距离略同指粗。
如能在50cm处能说出指数，则视
力指数/50cm。
（3）手动。
手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检查眼前左右摆动，记录能看到的距离，如手动/20cm。
（4）光感。
不能看到眼前手动者，在暗室用烛光或手电筒照射眼睛。
看到光亮为光感，不能看到为无光感。
并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向。
测气动眼压操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规-3
未洗手
-2
评估
10
未检杳气动眼压器性能
-5
未评估患者病情、合作程度各-1
未评估眼部情况
-1
未解释、未问二便-1
核对医嘱
2
未核对
-2
用物准备
5
少一件各
-1
放置乱
-2
操
作过程
安全舒适
4
未注意患者安全
-2
未协助患者取合适体位
-2
检杳
11
未检查眼部情况
-3
有分泌物未擦去
-3
未检调整气动眼压计
-5
测气动眼压
27
未连续测三次少一次各
-2
未取平均值
-3
未能正确测出数值
-8
未交待注意事项
-6
整理
12
未协助患者回病房
-2
未协助患者取舒适体位
-2
未整理床单位
-2
未消毒气动眼压器
-2
未洗手
-1
未记录
-2
评
价
态度沟通
7
沟通技巧不佳
-5
态度不认真
-2
整体性
计划性
操作时间
3分钟
4
整体性欠佳
-2
无计划性
-2
超时
-1
相关知识
10
相关知识不熟悉
-10
总分
100
青光眼急发作急救流程
青光眼急性发作
接诊病人
报告医生，临时测眼压
协助医生检查
按医嘱给予降眼压处理
密切观察病情、
特别是眼压情况
做好记录
眼科
测气动眼压操作流程
操作者准备：
着装规、洗手
准备评估：
患者病情、合作程度，眼部情况、解释、问二便
用物准备：
气动眼压计、检查气动眼压计的性能
协助患者取坐位，调整气动眼压计
体位嘱患者下颌置于气动眼压计的颌垫上
额头紧贴于额挡上
测眼压
测右眼：
嘱患者睁右眼，注视正前方，被测眼要注视机器里的绿色光点数秒钟，嘱患者放松不要憋气。
测左眼同（测右眼）调整气动眼压计对准光标，气动眼压会发出蜂鸣音眼压会自动显示出在机器里，每只眼测三次，取平均值。
打印数据
一般气动眼压计调在60mmHg，当气动眼压计测不出则表示超过60mmHg。
当气动眼压计测不出用指测法：
嘱病人两眼尽量向下注视，检查者用两手食指尖置上睑板的上缘的皮肤面，两指交替轻压眼球，利用检查波动的方式，借指尖感觉眼球的力，确定其软硬度。
记录方法：
Tn'表示眼压正常，“+1”表示眼压轻度增高，T+
表示眼压中等度增高，“T+3”表示眼压极高，眼球坚硬如石；反
之，如眼球稍软正常，记录为“T-1”，中等度软，T-3”为极软
青光眼急性发作护理操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规-3
未洗手
-2
评估
5
评估少一项各
-1
用物准备
5
用物少一件各
-1
放置乱
-1
操
作
检查协作
8
未协助测眼压
-4
过
程
未协助测视野
-4
遵医嘱用药
42
未按无菌原则输液
-5
未检查甘露醇性状
-2
未核对药品
-2
未进行双项核对患者
-2
未评估穿刺位置
-2
未解释
-2
未一次排气成功
-2
进针前未再次核对
-2
皮肤消毒不合格
-2
未一针见血
-10
固定不规
未调
-2
未签
-2
未交待注意事项（5项）
滴
-2
数
字
各-1
垃
圾
未
分
类
整理
8
-4
未
将物
品
归
类
-4
输
液
观
察
-5
观察
20
眼
压
监
测
-5
病情观察（5项）
各-2
沟
通技
巧
不
佳
评
价
态度沟通
2
-1
态
-1
度
不
认
直
/、
整体性
计划性
2
整
-1
无
体
计
性
划
欠
佳
性
-1
相关知识
3
相关知识不熟悉
-3
总分
100
视网膜动脉阻塞护理操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
、八刖
操作者仪表
4
着装不规-2
未洗手
-2
评估
5
未评估患者症状各
-1
用物准备
11
用物少一件各
-1
操
作过程
咼流量输氧
10
未评估环境、鼻腔各-1
未清洗鼻腔
-1
未试水
-1
未手消
-1
未解释
-1
未固定
-1
未记录
-1
未交待注意事项
-1
未挂输氧卡
-1
眼球按摩
5
未解释
-1
未洗手
-1
按压时间不够
-1
按压间隔时间不够
-1
按压次数不够
-1
测视力
2
距离不够
-1
记录不规-1
协助医生
检杳
21
视野机未准备好
-5
眼底血管造影仪准备不到位
-5
血管造影剂皮试做的不到位
-5
未询问过敏史
-1
造影剂未按规定推注完毕
-5
开放静脉
通道
25
静脉输液不到位各
-1
降压药物未交待清楚注意事项
-5
扩血管药物未严格调整滴数
-5
纤溶药物未交待
-5
密切观察
病情
10
未观察视力
-2
未观察视野
-2
未观察眼压
-2
药物反应未观察各
-2
评
价
态度沟通
2
沟通技巧不佳
-1
态度不认真
-1
整体性
计划性
2
整体性欠佳
-1
无计划性
-1
相关知识
3
相关知识不熟悉
-3
总分
100
升级会员 