医疗质量与医疗安全工作总结.docx
《医疗质量与医疗安全工作总结.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗质量与医疗安全工作总结.docx(16页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
医疗质量与医疗安全工作总结
医疗质量与医疗安全工作总结
篇一:
医疗质量与安全活动工作总结
医疗质量安全月活动工作总结医疗质量是医院的生命
线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和
发展。
我科以“精湛的技术、一流的管理、周到的服务”为宗旨;以“一切是否有利于患者
为治疗决策的出发点和落脚点”为指导思想;以“提供专业、放心的医疗服务”为服务理念。
现将我科医疗质量安全月活动总结如下:
一、完成的工作:
1.科室管理方面
(1)健全和完善了科室必备的质量管理组织。
根据质
控考评标准,建立、健全了“层次
分明、职责清晰、功能到位”的科室医疗质量管理小组,
对人员组成进行了调整和补充,完
善了各种工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机
制,实施了一系列保证医疗质量的
措施和方法。
根据有关的法律法规,结合我科实际情况,
完善了有关的管理规定和制度。
(3)加强了法律法规的学习和教育。
我科广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中
华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本
规范》等法律法规的学习和教育,对全科医务人员进行了多次相关法律法规的培训。
(4)进一步规范和提高了医疗文书的书写质量,认真贯彻落实《中医病历书写基本规范》。
我科加强了对病历质量的检查工作:
一是科主任经常不定期抽查运行病历,对不合格的病历
通报批评,并给予经济处罚。
二是质控小组对每份归档
病历进行终末质量检查,对病历质量
反馈的情况进行科室讨论分析。
三是科室质控小组加大了管理力度,针对病历质量存在的问
题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。
(5)强化服务意识,加强了和谐医患关系的宣传和沟通。
科室定期召开患者座谈会,对
我科室住院患者进行满意度调查,将患者的意见和建议及时反馈,对存在的问题及时协调解
决。
2.医疗质量管理与持续性改进方面
(1)创新了管理理念,结合我科的实际,建立了科员
个个参与的三级质量监控体系。
按
照二级甲等医院的有关标准,结合质量考核方案,对我科的医疗工作质量标准有针对性、有
重点地进行检查。
如重点检查住院病历、归档病历、合理用药、各项规章制度的落实等。
把
医疗考核质量与奖惩挂钩。
有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。
(2)加强了核心医疗制度的贯彻落实,推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医
疗安全管理。
①病历书写制度方面:
加强了病历书写规范要求。
根据医务科要求,加强了对病历质量
的检查和监控,做到了个人自查,科主任、质控员每周抽查出院病历并且不定期抽查运行病历;所有检查结果均在晨会上公
布并提出整改措施,对不合格的病历的问题进行公示并给予一定的经济处罚。
甲级病历率逐
步提高,病历书写存在的普遍问题也得到明显的改善。
②抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实,提高合理用药水平。
进一步加强抗菌药物临床应用的管理;每周对科室医师的处方及病历中存在的不合理用药、
抗生素越级使用等情况进行抽查并公示,提高医务人员
的合理用药意识,规范抗菌药物的临
床应用,减轻患者就医负担。
③实行病房危急重症患者、特殊患者日报制,严格落实《会诊制度》和《疑难病例讨论
制度》,组织院内会诊、院外会诊,针对特殊危重病人成立抢救领导小组,进一步完善急救、
会诊、住院、转诊等服务流程,做到及时、安全、有效的救治病人,推行多科协作、全院疑
难病例讨论、死亡病例讨论新模式,为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实,定期对科
室的各种记录本进行自查,重点抽查疑难病例讨论,对
存在严重问题的进行全科通报批评和
一定的经济处罚。
④积极实施临床路径管理和常见病诊疗规范:
通过临床路径管理模式的实施,促进医疗
管理模式创新,使得医疗质量管理向科学化、规范化、
专业化、精细化发展,从而进一步规
范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长。
二、存在的问题:
1.病案质量管理中存在缺陷:
住院病历归档不及时。
2.医患沟通不到位及服务意识不强,是造成某些医疗
纠纷和投诉的主要原因
3•临床路径工作开展速度较慢。
未结合我科实际病种情况对中管局下发的临床路径表单
进行细化及优化,对出现的变异及退出未及时进行分析。
4.合理用药问题:
(1)激素等药物应用指征把握不够精准
(2)无指征应用抗菌药物
(3)越级应用抗菌药物
(4)联合用药方案不够合理
三、整改措施:
1.病历是医疗质量管理的基础,加强对病历质量检查是医疗安全落实的核心,进一步建
立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度,出院病历按时归档,进一步提高甲级病历率。
2.针对科室质控小组发现的问题,要立新规、出新意,重点完善医师考核、技术准入、
药事管理、医患沟通等规章制度;
3.加强医疗安全管理,强化医疗核心制度落实,加强
医患沟通,提咼服务意识。
对我科
出现问题的医务人员及时核实原因,及时处理。
4.组织全科医务人员认真学习临床路径等相关文件。
切实提高医疗质量,规范临床路径
行为。
加大对科室临床路径实施管理力度,做好临床路径数据上报工作。
5.坚持合理用药、加强抗菌药物的监督管理,加强全科医务人员合理用药相关培训。
骨伤二科20XX年3月3日
篇二:
20XX年上
半年医疗质量安全管理工作总结20XX年上半年医疗质
量安全管理工作总结
年年初以来,根据医院20XX年医疗质量管理委员20XX会工作计划,拟定了各项工作指标,并逐步落实完成。
但仍存在许多不足之处,在今后
工作中不断改进和完善,现将20XX年半年医疗质量管
理委员会工作总结如下:
一、依法执业管理:
为进一步加强依法执业的执行与
落实,保障医疗安全,医事法规科
加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、
组织学习与落实,要求全年组织2-4
次全院性法律法规学习,科室每月学习1-2次,全年定
期组织全院性考试,学习内容以《中
华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗
事故处理条例》、《药品管理办法》及〈麻醉药品和精神药品管理条例〉等,要求每次学习有
记录,加强执业准入管理,根据怀化市中医医院执业准入管理实施细则,要求各科主任严把
入关,无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执
业,违反者严格按执业准入管理实施细
则进行惩处。
为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面,6月至9月组织开展了医德医
风教育活动。
通过学习,提高了全院职工依法行医的意
识,保障了医疗安全,医院医疗纠纷
和投诉有了大幅度下降,医疗服务质量和效率也得到了
有效提升,至目前为止,今年上半年
全院医疗纠纷发生10件,无医疗事故发生。
二、制度建设:
继续完善各项制度,狠抓落实,持续
改进医疗质量
1、定期质量检查:
医务科对全院各临床科室进行质量检查,把医疗质量管理的核心制度
纳入质量检查内容:
(1)首诊医师负责制的管理:
检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危
重病人请示上级医师,他科问题邀请相关会诊情况,三级医师查房、交接班记录、疑难、死
亡病例、术前讨论记录本的内容,了解各项制度执行情
况。
(2)加强前五位住院病种的管理:
要求各科上报本科前五位病种并熟悉。
(3)督促各科
室根据本科专业特点,制定并实施常见
病诊疗方案和临床路径。
(4)病历书写和病案管理:
严格按照《中医病历书写基本规范》的
要求,每周进行二次医疗文书质量督导检查,有效降低了缺陷病历率。
为配合《病历书写基
本规范》(20XX版)的实施,及时组织医务人员进行了学习,并强调临床医务人员在患者出
入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时,必须将
告知内容认真完整的填写在相应的知
情告知书中。
严格执行《病历书写基本规范》,把运行病历的检查作为重中之重来检查,对住
院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知
情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录
等内容作了相应的规定,把严重影响
医疗质量,可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写
及时性,上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属
的签名、抢救记录及涂改等问题,从医疗环节上堵漏防错,提高甲级病历率,不合格病历按
规定处罚。
2、加强三基培训与考核制度的执行与落实为提高我院的医疗技术水平,根据我院实际
情况,年初拟定了三基培训计戈h科室组织学习和全院
性业务学习相结合,尽量提高医疗技
术水平;医务科每年组织2-4次培训学习,进行2次考核,定于6月和12月进行。
三、质量管理初见成效
1、实绩:
今年1-6月,门诊量15582人次,同比增长%急诊847人次,危重病
例抢救31人次,平均留观时间天;出院病人数为6241人次、同比增长%;全院病
床工作日为51210天、同比增长%病床使用率为%,同比增长%,病床周
转次数、同比减少8%平均住院天数天、同比减少天;手术例数为541例。
同比增长%各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高:
其中:
胃镜检查452人次;
服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少,医疗纠纷下降,
加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。
2、医疗质量近半年来,全院总的来说,医疗质量较上年明显改善,但仍有个别科室主任未认真覆行好核心制度,部分医生意识淡漠所致;病
案质量,合理检查,合理用药及抗菌素使用上有所改善,
很多指标明显提高。
3、服务
(1)加强医患沟通,构建和谐医患关系近半
年来,加强医患沟通建设,把医患
沟通纳入质量管理范畴,要求医务人员在病人入院后即
正式向患者或家属介绍病情,所作检
查及治疗手段及本科、本院情况,使病人了解自己的病
情及所住医院的医疗技术水平,认真
听取病人或家属意见,把可取的意见或建议纳入今后的
管理中。
(2)找缺陷,抓整改,提
高病人满意度医院狠抓服务缺陷管理,从病人满意度
中查找不足,对每条缺陷认真调查,落
实及反馈,随时改进服务态度,以实际行动提高病人的
满意度。
(3)医患矛盾减少,医疗
纠纷下降。
四、上半年度主要存在的缺陷
1、依法执业:
部分科室给自己所指导的无执业人员签
字不及时,在每月一次的督查或多
或少均出现执业准入管理不严格情况。
2、医疗质量:
(1)部分科室的医疗文书质量较差:
主要表现在上级医师查房记录(与首
次病程记录相同者多),术前讨论记录不规范上,打印病历常有出错现象。
(2)抗菌素应用。
部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。
(3)
门诊病历书写不规范,甚至有个别医师
未书写。
五、持续改进措施
1、加强法律法规的学习,加强督查力度,严格把好执
业准入关,使各级医务人员自觉依
法行医,依法执业。
2、加强各类质量管理制度的学习,提高医疗质量,做
到诊断有标准,治疗有依据,从而
达到减少病人住院时间和费用之目的。
3、继续做好《病历书写基本规范》(20XX年版)的培训工作,提高病历书写质量。
强化
“三基三严”,不断提高医务人员业务素质和执业水平,
持续改进医疗服务质量
4、改善服务态度,提高服务质量,构建和谐的新型医患关系
5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。
墨江
县人民医院医务科20XX年7月15日篇三:
医疗质量安全月活动工作总结医疗质量安全月活动工
作总结医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和
发展。
我科以“