基础护理学静脉输液法考点总结.docx

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基础护理学静脉输液法考点总结

基础护理学--静脉输液法考点总结

（一）静脉输液的目的

　　1.补充水分和电解质，以预防和纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。

用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等。

　　2.补充营养，供给热能。

用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。

　　3.输入药物,达到控制感染、治疗疾病的目的。

用于各种中毒、严重感染等病人。

　　4.补充血容量，改善微循环，维持血压。

用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。

　　5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

（二）常用溶液和作用

　　1.☆晶体溶液

　　★葡萄糖溶液：

5%/10%葡萄糖溶液，供给水分和热能。

　　★等渗电解质溶液：

0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。

供给水分、电解质。

　　★碱性溶液：

5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液纠正酸中毒，调节酸碱平衡。

　　★高渗溶液：

20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

用于利尿脱水。

　　2.☆胶体溶液

　　★右旋糖酐：

　　①中分子右旋糖酐：

可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；

　　②低分子右旋糖酐：

可降低血液黏稠度，改善微循环。

　　★代血浆：

　　羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。

增加血浆渗透压及循环血量，急性大出血时与全血共用。

　　★浓缩白蛋白注射液：

　　提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。

　　★水解蛋白注射液：

　　用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复

　　3.☆静脉营养液

　　用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。

常用复方：

氨基酸、脂肪乳剂等

（二）常用静脉输液法

　　☆周围静脉输液法

　　密闭式输液法

　　静脉留置针输液法

　　周围静脉输液法

　　注意事项：

　　1）调节滴速：

成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分

　　2）严格执行无菌操作；严格执行查对制度

　　3）需要长期输液的从四肢远端小静脉开始。

　　4）预防空气栓塞

　　5）连续输液超过24小时应每日更换输液器。

　　6）留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天

　　☆颈外静脉插管输液法

　　颈外静脉是颈部最大的浅静脉,其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，但不宜多次穿刺。

　　目的

　　1.需要长期输液，而周围静脉不易穿刺的病人。

　　2.周围循环衰竭的危重病人，用以测量中心静脉压。

　　3.长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或釆用静脉营养疗法的病人。

　　穿刺部位

　　在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘进针。

　　（三）输液速度的调节

　　☆调节输液速度的原则

　　1.根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

　　2.输入速度宜慢：

年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患；

　　输液速度适当加快：

严重脱水、心肺功能良好。

　　3.一般溶液输入速度可稍快；

　　高渗盐水、含钾药物、升压药物等速度宜慢。

　　2016.患者男，38岁，胃溃疡入院治疗，护士为其静脉输液时，适宜的滴速度是

　　A.20～40滴/分

　　B.80～100滴/分

　　C.40～60滴/分

　　D.10～20滴/分

　　E.60～80滴/分

『正确答案』C

　　☆输液速度的计算

　　★每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液时间（分钟）

　　★输液时间＝液体总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分）×60（分钟）

　　患者男性，70岁，需输入1000ml液体，用滴系数为15的输液器，每分钟40滴，输完需用

　　A.2小时15分钟

　　B.2小时45分钟

　　C.4小时15分钟

　　D.4小时45分钟

　　E.6小时15分钟

『正确答案』E

『答案解析』输液所用时间=（输液总量×滴系数）÷（每分钟滴数×60）=（1000×15）÷（40×60）=6.25小时。

　　医嘱0.9%氯化钠溶液500mL。

患者从上午8时20分开始输液、输液器点滴系数为20。

护士根据情况把输液速度调整至40滴/分。

预计输液完成的时间为

　　A.上午9时56分

　　B.上午11时40分

　　C.中午12时30分

　　D.下午1时20分

　　E.下午2时15分

『正确答案』C

『答案解析』输液所用时间（min）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分），输液所用时间（min）＝500×20/40=250min。

　　患者王某，从上午9：

30开始输液共1000ml，先为每分钟50滴，1.5h后改为60滴，其输完时间是

　　A.下午1：

55

　　B.下午2：

05

　　C.下午2：

55

　　D.下午2：

30

　　E.下午3：

10

『正确答案』A

『答案解析』输液时间（分）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷每分钟滴数

　　每分钟滴数（滴）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷输液时间（分）

　　计算方法是先算出开始的补液速度（50/15）ml/min，再计算出头90min所输注的液量是90×（50÷15）=300ml，接着计算剩下的量的速度是60÷15=4ml/min，所剩的量是1000－300＝700ml，所需的分钟数700÷4=175min，即可推算第二阶段（从11时始）输完的时间下午1点55分。

　　☆输液泵的使用

　　需严格控制输入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治疗及抢救等。

　　常用于输入升压药物、抗心律失常药物等。

　　（四）常见输液故障和处理

　　☆溶液不滴

　　★针头滑出静脉外：

　　液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；

　　应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。

　　★针头斜面紧贴静脉壁：

　　表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。

　　★确定针头阻塞：

　　表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血；应拔针并更换针头，重新穿刺。

　　★压力过低：

　　可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶加大压力，或放低病人肢体。

　　★静脉痉挛：

　　病人穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或输入的药液温度过低。

可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

　　☆茂菲滴管内液面过高

　　☆茂菲滴管内液面过低

　　☆茂菲滴管内液面自行下降

　　患者男性，72岁，脑血管疾病，医嘱静脉输液，输入血栓通，输液时发生静脉痉挛致滴注不畅，护士应

　　A.加压输液

　　B.局部热敷

　　C.增快输液速度

　　D.减低输液瓶位置

　　E.适当更换肢体位置

『正确答案』B

『答案解析』静脉痉挛：

病人穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或输入的药液温度过低。

可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

　　输液微粒污染

　　指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。

　　输液微粒污染对人体的危害

　　1.液体中微粒过多,直接堵塞血管,造成血管供血不足，组织缺血、缺氧,甚至坏死。

　　2.微粒本身作为抗原，引起发热反应、静脉炎等输液反应。

　　3.微粒可因巨噬细胞增殖包围造成肉芽肿，易受微粒阻塞损害的有肺、脑、肝、肾等部位。

　　（五）常见输液反应及护理

　　☆发热反应：

　　临床表现：

多发生于输液后数分钟至1小时表现为发冷、寒战及发热。

　　轻症：

体温38℃左右，停止输液数小时内恢复正常；

　　严重：

体温高达40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。

　　☆原因：

发热反应是常见的输液反应。

常因输入致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质;输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。

　　☆护理措施

　　1）预防：

严格执行查对制度和无菌操作原则。

输液前严格检査药液的标签、有效期、外包装及药液质量;严格检查输液器的生产日期、有效期及外包装是否完好、不漏气。

　　2）反应轻：

可减慢输液速度或停止输液，严重的应立即停止输液，立即与医生联系。

　　3）密切观察病情及体温变化。

　　4）对症处理：

如有寒战应注意保暖，可适当增加盖被或给热水袋；对高热的病人应给予物理降温。

　　5）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

　　6）保留剩余药液及输液器，以便进行检测，査找原因。

　　☆循环负荷过重：

　　临床表现：

　　输液过程中突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促.咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，肺部可闻及湿罗音，心率快、心律不齐。

　　原因：

输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。

　　患者65岁，确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘急加重急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿罗音，心率快且律不齐，该患者可能发生

　　A.心绞痛

　　B.心肌梗药

　　C.过敏反应

　　D.肺栓塞

　　E.急性肺水肿

『正确答案』E

『答案解析』急性肺水肿的特征为咳粉红色泡沫样痰。

　　护理措施：

　　1.立即停止输液，通知医生

　　2.取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

　　3.高流量吸氧，氧流量为6～8L/min,使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；

　　同时，湿化瓶内放入20%～30%乙醇湿化吸氧。

　　乙醇可减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

　　4.遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂

　　5.必要时进行四肢轮流结扎：

即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压，以阻断静脉血流（动脉血流保持通畅），可有效减少静脉回心血量。

每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。

　　☆静脉炎：

　　临床表现：

　　沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，伴有畏寒、发热全身症状

　　原因：

　　长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可因输液过程中无菌操作不严，引起局部感染。

　　护理措施：

以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

　　1.严格执行无菌操作原则，以防感染；对血管壁有刺激性的药物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉外；静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉;使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长。

　　2.立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

　　3.用中药如意金黄散外敷。

　　4.超短波理疗。

　　5.如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。

　　☆空气栓塞：

　　临床表现：

　　输液过程中，感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

　　护理措施：

　　1.立即停止输液，通知医生。

　　2.立即使病人取左侧卧位和头低足高位。

　　使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

　　3.给予高流量氧气吸入。

　　患者女。

因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位是在

　　A.主动脉入口

　　B.肺动脉入口

　　C.肺静脉入口

　　D.上腔静脉入口

　　E.