中级妇产科主治医师真题.docx
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中级妇产科主治医师真题
中级妇产科主治医师真题2011年
1.最常见的功血为
A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.排卵期出血
D.排卵型月经过多
E.无排卵性功血
答案：
E
[解答]机体内外任何因素，均可通过大脑环球网校皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。
功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。
2.人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑
A.子宫穿孔
B.子宫复旧不良
C.吸宫不全
D.子宫内膜炎
E.宫颈裂伤
答案：
C
[解答]部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。
必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。
3.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是
A.子宫内膜囊腺型增生过长
B.子宫内膜腺瘤型增生过长
C.分泌期子宫内膜
D.萎缩型子宫内膜
E.增生期子宫内膜
答案：
B
[解答]子宫内膜增生过长分类如下：
①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。
内膜局部或全部增厚，或呈息肉环球网校样增生。
腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。
②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。
腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。
③不典型增生过长，即癌前期病变。
腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。
4.女，50岁。
近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。
妇科检查：
子宫正常大小，双侧附件无异常。
最可能的诊断是
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
答案：
C
[解答]更年期综合征主要表现为：
月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。
乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。
阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。
精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。
骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。
头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。
5.关于排卵性功能性出血的治疗，下列哪项是正确的
A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素
B.排卵型月经过多用大量雌激素止血
C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗
D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗
E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗
答案：
D
[解答]排卵型功能性出血的治疗环球网校为：
下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。
作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。
还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成。
基础体温上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能的作用。
6.宫内节育器取器适应证，错误的是
A.带器妊娠者
B.计划再生育者
C.绝经1年者
D.放置期限已满要求更换者
E.放置初期有少量阴道出血
答案：
E
[解答]取器适应证：
①因不良反应、治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或绝育者；③带器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满要求更换者；⑤绝经1年者。
取器时间：
①月经干净后3～7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。
7.口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是
A.加服少量雌激素
B.需立即停药
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服药
答案：
A
[解答]月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～1片，至22天服完。
8.尖锐湿疣的病原体是
A.白色念珠菌
B.苍白螺旋体
C.革兰阴性双球菌
D.人乳头瘤状病毒
E.人免疫缺陷病毒
答案：
D
[解答]尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。
由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，环球网校发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。
多见于性活跃的中、青年。
9.患者女，26岁。
停经60天后阴道出血11天。
检查：
子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。
应考虑为
A.先兆流产
B.卵巢性闭经
C.异位妊娠
D.无排卵性功血
E.黄体萎缩不全所致的出血
答案：
D
[解答]无排卵性功血可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。
特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。
宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
10.不是治疗子宫内膜异位症的药物是
A.安宫黄体酮
B.雌二醇
C.达那唑
D.LH-RH类似药
E.甲基睾丸素
答案：
B
[解答]治疗子宫内膜异位症的药物有：
炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。
11.关于女用短效口服避孕药的不良反应，正确的是
A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致
B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血
C.雌激素不足引起
D.白带增多是孕激素作用的结果
E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果
答案：
B
[解答]避孕药的副反应有：
类早环球网校孕反应，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。
阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。
月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1/2～1片，至22天服完。
月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。
12.闭经是指月经停止
A.至少3个月
B.至少6个月
C.至少12个月
D.至少2年
E.停经时间超过2次周期
答案：
B
[解答]闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。
前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。
继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
13.子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是
A.B超检查
B.腹腔镜检查
C.宫腔镜检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.诊断性刮宫
答案：
B
[解答]子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。
特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。
14.以下治疗错误的是
A.黄体功能不全行孕激素替代疗法
B.更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则
C.更年期功血止血给予大剂量雌激素
D.青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则
E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法
答案：
C
[解答]无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。
更年期患者调整周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日环球网校8～10mg，连服10天以调节周期，3个周期为一个疗程。
若疗效不满意，可配伍雄激素。
有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。
15.最合适哺乳期妇女的避孕措施是
A.紧急避孕药
B.短效口服避孕药
C.长效口服避孕药
D.安全期避孕
E.阴茎套避孕
答案：
E
[解答]阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。
使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。
哺乳期妇女禁用避孕药。
16.女性，15岁。
于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。
肛门检查：
子宫正常大小，双侧附件（-），应诊断为
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
答案：
D
[解答]疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。
持续2～3天缓解。
有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。
妇科检查无异常发现。
17.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是
A.空气栓塞为常见的并发症
B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致
C.人工流产综合征是由于心脏病引起的
D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致
E.术后持续阴道出血主要由于感染所致
答案：
B
[解答]子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。
18.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的
A.月经第1天
B.月经第3天
C.月经第5天
D.月经第7天
E.月经干净后
答案：
C
[解答]复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。
19.关于宫内节育器的避孕原理，错误的是
A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应
B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育
C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素
D.带铜节育器可妨碍受精卵着床
E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠
答案：
A
[解答]避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。
引起抗生育作用。
20.上述病例应如何处理
A.立即输血
B.肌注肾上腺素
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注间羟胺
E.终止手术，待病情好转再进行
答案：
C
[解答]一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。
21.某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头环球网校皮血pH值7.18，最恰当的处理为
A.面罩吸氧
B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
D.立即剖宫产
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
答案：
D
[解答]重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。
宫口未开全时，立即行剖宫产术。
22.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
A.胎心音不规律，＜100次/分
B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值＜7.20
E.胎位异常
答案：
E
[解答]急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。
胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。
缺氧早期，表现为胎环球网校动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。
破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
23.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。
此时最恰当的分娩方式是
A.即刻行刮宫产术
B.行会阴侧切术，产钳助娩
C.静脉点滴缩宫素
D.等待胎头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩
答案：
B
[解答]本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。
24.关于病理性缩复环描述不正确的是
A.是先兆子宫破裂的征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时
C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
答案：
D
[解答]病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆环球网校有明显压痛。
产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。
必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。
25.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
A.产程延长
B.精神过度紧张
C.羊水过多
D.感染
E.胎膜早破
答案：
E
[解答]与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。
产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。
2.局部因素。
子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。
26.持续性枕后位的特点是
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
答案：
B
[解答]持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。
常导致第环球网校二产程延长或停滞。
胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
27.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。
最可能的原因是
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘剥离不全
C.胎盘部分性植入
D.胎盘完全粘连
E.胎盘嵌顿
答案：
D
[解答]多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。
28.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是
A.羊水胎粪污染
B.胎动增加
C.胎儿头皮血pH值为7.3
D.胎心听诊120～160次/分
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
答案：
E
[解答]急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。
胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。
胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排环球网校于羊水中。
当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
29.产后出血最常见的原因是
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
答案：
A
[解答]产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。
30.坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，应属哪种类型骨盆
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.类人猿型骨盆
E.骨软化病骨盆
答案：
B
[解答]骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。
其坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，坐骨结节间径与后矢状径之环球网校和＜15cm，耻骨弓角＜90°，坐骨切迹宽度变窄。
31.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据
A.先露部下降受阻，产程延长
B.血尿
C.病理性缩复环
D.血红蛋白下降
E.下腹剧痛拒按
答案：
D
[解答]先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。
产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。
子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。
宫缩频繁使胎心改变或听不清。
产程延长，先露下降受阻。
32.初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。
最可能的原因是
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.产后宫缩乏力
D.胎盘部分剥离
E.阴道静脉破裂
答案：
C
[解答]胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明环球网校显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。
33.初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。
此时应如何处理
A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
C.手取胎盘
D.检查软产道，除外损伤
E.输液，静脉注射缩宫素
答案：
C
[解答]胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。
胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。
难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。
34.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线
A.对角径
B.骶耻内径
C.髂棘间径
D.坐骨棘间径
E.坐骨结节间径
答案：
A
[解答]初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。
考虑骨盆环球网校入口狭窄。
如骶耻外径＜18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如＜11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。
35.下列对臀位妊娠的处理，不当的是
A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1
B.孕34周后可施行外倒转术
C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术
D.临产后禁止肥皂水洗肠
E.一旦破水应卧床，抬高臀部
答案：
B
[解答]臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。
高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。
阴道分娩：
①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：
脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿环球网校窒息或死亡。
③第三产程：
常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。
预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。
新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。
36.妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。
检查：
腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。
B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为
A.巨大胎儿
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎儿宫内发育迟缓
E.胎头高直位
答案：
A
[解答]胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。
约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。
腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与环球网校双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
37.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是
A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力
B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩
C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢
D.胎先露压迫宫颈时间过长
E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加
答案：
B
[解答]子宫收缩乏力的原因很多，包括：
1全身性因素，可使子宫收缩乏力。
2子宫因素。
子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。
3头盆不称或胎位异常。
胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。
4内分泌失调。
子宫对乙酸胆碱的敏环球网校感性降低，致使子宫收缩乏力。
5药物影响。
妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。
6其他因素。
直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。
38.初产妇孕40周。
临产16小时，宫口开口1cm，以5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。
最可能的诊断是
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
答案：
C
[解答]子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。
不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。
子宫完全破裂后，有全腹压痛、肌紧张、反跳痛、移动性浊音。
胎体可清楚扪及，子宫缩小位于胎儿侧方，胎动和胎心音消失。
阴道检查可见宫颈口回缩，胎先露上升，下段破裂有时可触环球网校及裂口与腹腔相通。
若子宫不完全破裂，休克表现一般较轻，腹部检查子宫轮廓清楚，仅在破裂部位有明显压痛，往往并发阔韧带血肿及后腹膜血肿，可于宫旁触及包块，其边界不清，逐渐增大，压痛明显。
39.以下哪项条件可给予试产机会
A.轻度头盆不称
B.明显头盆不称
C.中骨盆横径狭窄
D.中骨盆及出口平面狭窄
E.出口横径与后矢状径之和＜15cm
答案：
A
[解答]轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。
如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。
试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。
40.下述哪种情况可使用缩宫素
A.宫颈水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
答案：
D
[解答]协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。
缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。
41.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为
A.静脉滴注催产素
B.第一产程中可肌注哌替啶
C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶
D.人工破膜术
E.即刻剖宫手术
答案：
B
[解答]不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。
停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。
如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。
42.关于臀位，正确的是
A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
C.胎心在母体脐下方
D.妊娠34周前不必纠正胎位
E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
答案：
E
[解答]臀位可分为三类：
1单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。
2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。
3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。
胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。
妊娠28环球网校周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。
妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。
脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。
43.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清：
A.胎盘剥离不全
B.子宫胎盘卒中
C.凝血功能障碍
D.宫缩乏力
E.软产道损伤
答案：
D
[解答]胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，及时进行阴道检查即可发现。
胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出环球网校血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为
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