舞阳县人民医院医技检查适应症和禁忌症.docx

舞阳县人民医院医技检查适应症和禁忌症.docx

《舞阳县人民医院医技检查适应症和禁忌症.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《舞阳县人民医院医技检查适应症和禁忌症.docx（57页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

舞阳县人民医院医技检查适应症和禁忌症

病理学检查适应症和禁忌症

一、常规病理学检查：

适应症：

使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；

禁忌症：

标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。

二、术中冰冻切片病理学检查：

适应症：

1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本；

2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋巴结转移等；

3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；

4、确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。

慎用范围及禁忌症：

1、涉及截肢和其他严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。

2、以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查

（1）、疑为恶心淋巴瘤；

（2）、标本过小（材料直径小于或等于0.2cm者）；（3）、术前易于进行常规活检者；（4）、脂肪组织、骨组织及钙化组织；（5）、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿瘤；（7）、已知具有传染性的标本，如结核病，病毒性肝炎、艾滋病等。

三、脱落细胞学检查

适应症：

1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑及液）中的脱落细胞学检查；2、各种黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查。

3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。

临床常用检验的适应症及送检注意事项

1、血液检查（血液常规检查）

红细胞计数和血红蛋白测定白细胞计数和分类血小板计数其他：

红细胞沉降率测定、网状红细胞测定等红细胞计数（血红蛋白测定）1.增加：

（1）生理性：

新生儿、高原居住者；

（2）病理性：

真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。

2.减少：

各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。

白细胞计数1.增加:

（1）生理性：

初生儿，妊娠末期，分娩期，经期，饭后，剧烈运动后，冷水浴后及极度恐慌与疼痛等。

（2）病理性：

大部分化脓性细菌所引起的炎症，急性出血，组织损伤。

手术创伤后，白血病等。

2.减少:

病毒感染，伤寒，副伤寒，黑热病，疟疾，X线及镭照射。

肿瘤化疗后，非白血性白血病。

血小板计数临床意义：

1.生理性：

正常人血小板计数一天内可有6-10%变化；表现为早晨较低，先后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原较高；静脉血比毛细血管血高10%；2.血小板减少（100×109/L）见于

（1）血小板生成障碍再生障碍性贫血、急性白血病等。

（2）血小板破坏增多原发性血小板减少性紫癜（IPT）、脾功能亢进、SLE。

（3）血小板消耗过多DIC，血栓性血小板减少紫癜。

（4）家族性血小板减少巨大血小板综合征等。

3.血小板增多（>400×109/L）见于

（1）骨髓增生综合征：

慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。

（2）急性反应：

急性感染、急性失血、急性溶血等。

（3）其他：

脾切除术后。

2、出凝血试验检查

凝血系统筛选试验：

APTT、PT降解产物检测：

纤维蛋白原、D-二聚体等其他：

AT-Ⅲ、TT和各类凝血因子检测凝血系统检测临床意义：

1.PT

（1）延长（超过正常对照3s以上）：

先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低、无纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症等。

（2）缩短：

先天性因子Ⅴ增多症、长期口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

2.APTT

（1）延长（超过正常对照10s以上）：

因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症，且见于严重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纤维蛋白原缺乏症，血循环中有抗凝物质时本试验延长。

（2）缩短：

因子Ⅷ、Ⅴ活性增高、DIC高凝血期、血栓性疾病、血小板增多症等。

3.Fbg

（1）增加：

脑血栓、脑梗死、心肌梗死、恶性肿瘤、炎症性疾患、肾病综合症、妊娠期。

（2）减少：

先天性低（无）纤维蛋白原血症、骨髓疾患（恶性贫血、白血病、转移癌等）、慢性肝炎、肝硬化、纤溶性紫斑病、弥散性血管内溶血。

D-二聚体测定临床意义：

D-D水平的升高，表明体内存在频繁的纤维蛋白降解过程。

因此，D-D是深静脉血栓（DVT），肺栓塞（PE），弥散性血管内凝血（DIC）的关键指标。

临床应用于：

静脉血检、肺栓塞和动脉血栓塞的诊断；弥散性血管内凝血的诊断；纤溶作用机制的早期检测、血栓前危险评价；妊娠与分娩复杂性评价；血栓形成过程及溶栓治疗的监测；肿瘤辅助诊断。

三、尿液检查

尿常规检查：

1.物理学检查：

主要是观察颜色、透明度、测尿比重。

2.化学检查：

主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。

3.显微镜检查：

主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。

尿液有形成份检查临床意义：

1.白细胞增高：

表示泌尿系统有炎症,如肾盂肾炎。

2.红细胞增高：

新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾源性（变形红细胞血尿）和非肾小球源性血尿（肾小球均一红细胞血尿）有重要的价值。

超声科各检查项目的适应症与禁忌症

一、肝脏

适应症：

1、肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。

2、膈下积液或脓肿。

3、肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。

4、脂肪肝。

5、肝原发性或转移性肿瘤。

6、肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。

7、肝先天性异常。

8、血吸虫肝病。

9、肝外伤出血。

禁忌症：

一般无禁忌症。

二、胆囊与胆道

适应症：

1、胆道系统结石。

2、胆道系统炎症。

3、胆囊腺肌症。

4、胆道系统肿瘤。

5、胆囊息肉样病变。

6、胆道蛔虫。

7、先天性胆道异常。

8、黄疸的鉴别诊断。

禁忌症：

一般无禁忌症。

三、胰腺

适应症：

1、胰腺炎症（急性和慢性胰腺炎）。

2、胰腺囊性病变。

3、胰腺实性肿瘤。

4、胰腺外伤。

5、胰腺和周围病变鉴别。

禁忌症：

一般无禁忌症。

四、脾脏

适应症：

1、脾肿大。

2、脾含液性占位病变，如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。

3、脾实性占位性病变。

4、脾实质钙化灶。

5、脾外伤。

6、脾实质弥散性回声异常。

禁忌症：

一般无禁忌症。

五、胃肠道

适应症：

1、胃肠道肿瘤：

中晚期胃癌，恶性淋巴瘤，粘膜下实性肿瘤，胃壁囊肿，肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移。

2、先天性肥厚性幽门狭窄。

3、胃潴留。

4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。

5、急性坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓肿。

6、胃肠旁肿瘤，胃肠周围脏器挤压。

禁忌症：

一般无禁忌症。

6、腹腔、腹膜后间隙及大血管

（一）腹腔和腹膜后间隙液性占位病变

适应症：

1、对腹部肿块行物理定性诊断，如液性、实性或囊实性等。

2、探寻腹部隐匿性液性占位病变，如脓肿、血肿、积液等。

3、判断液性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位诊断分析。

4、对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺。

5、液性占位病变治疗后的疗效观察。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（二）腹腔和腹膜后间隙实性占位病变

适应症：

1、对腹部肿块行物理定性诊断，如实性、非均质性、囊实性等。

2、探寻腹部隐匿性实性占位病变，如转移瘤、肿大淋巴结等。

3、判断实性占位病变的大小或累及范围，了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位分析。

4、对实性病变进行定位或实时引导穿刺。

5、实性占位病变治疗后的疗效观察。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（三）腹主动脉疾病

适应症：

1、腹主动脉瘤（真性、假性）诊断与鉴别诊断。

2、腹主动脉夹层。

3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓。

4、多发性大动脉炎。

5、腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（四）下腔静脉疾病

适应症：

1、检测下腔静脉血栓或瘤栓。

2、布-加综合症的诊断与鉴别诊断。

3、了解腹部肿块、腹膜后淋巴结等是否对下腔静脉形成压迫。

4、评价右心功能不全。

禁忌症：

一般无禁忌症。

7、泌尿、男性生殖系与肾上腺

（一）肾脏

适应症：

1、先天性异常：

肾缺如，异位肾，融合肾。

2、肾囊性病变：

单纯性皮质囊肿，肾盂旁囊肿，多囊肾。

3、肾肿瘤：

肾实质肿瘤，肾盂肿瘤。

4、肾创伤。

5、肾结石。

6、肾积水。

7、肾动脉狭窄。

8、移植肾与并发症。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（二）输尿管

适应症：

1、输尿管囊肿、先天性巨输尿管。

2、输尿管结石、输尿管积水。

3、输尿管肿瘤。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（三）膀胱

适应症：

1、膀胱憩室。

2、膀胱结石。

3、膀胱肿瘤。

4、膀胱异物。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（四）前列腺与精囊

适应症：

1、良性前列腺增生。

2、前列腺癌。

3、前列腺炎和脓肿。

4、前列腺结石。

5、精囊病变。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（五）、阴囊与睾丸

适应症：

1、鞘膜积液、疝。

2、睾丸肿瘤、附睾肿瘤。

3、睾丸炎、附睾炎。

4、睾丸扭转。

5、阴囊或睾丸外伤。

6、精索静脉曲张。

7、隐睾。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（六）肾上腺

适应症：

1、肾上腺皮质增生。

2、肾上腺皮质肿瘤。

3、肾上腺髓质肿瘤。

禁忌症：

一般无禁忌症。

八、妇科

适应症：

1、先天性子宫发育异常。

2、子宫良性疾病：

子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉。

3、子宫内膜癌。

4、盆腔肿块、盆腔积液。

5、多囊卵巢。

6、输卵管积水。

7、检测宫内节育器位置是否正常。

禁忌症：

一般无禁忌症。

九、产科

适应症：

1、正常早期妊娠：

停经6-12周、月经不规律、HCG阳性者、有不良早孕史者。

2、异常早期妊娠：

早期流产、葡萄胎、恶性滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠。

3、正常中晚期妊娠：

妊娠13周至分娩前孕妇。

4、异常中晚期妊娠：

先天性胎儿畸形、死胎、胎儿宫内生长迟缓、前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带绕颈、妊娠合并盆腔肿块。

禁忌症：

一般无禁忌症。

10、周围血管疾病

（一）颈部血管

适应症：

1、颈动脉粥样硬化。

2、颈动脉瘤。

3、椎动脉闭塞性疾病。

禁忌症：

一般无禁忌症。

（二）四肢血管

适应症：

1、四肢动脉硬化性闭塞症。

2、四肢动脉瘤。

3、多发性大动脉炎。

4、深静脉血栓形成。

5、静脉瓣功能不全。

6、动静脉瘘。

禁忌症：

一般无禁忌症。

十一、肌肉骨骼系统

适应症：

1、骨肿瘤。

2、关节腔积液。

3、肌肉、肌腱及软组织病变：

如脓肿、囊肿、肿瘤等。

禁忌症：

一般无禁忌症。

十二、甲状腺

适应症：

1、甲状腺肿大或萎缩。

2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。

3、鉴别单发或多发结节。

4、协作临床鉴别良性与恶性结节。

禁忌症：

一般无禁忌症。

13、乳腺

适应症：

1、乳腺脓肿。

2、超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。

3、孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查。

4、评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块。

5、评价X线摄影术不能明确诊断的病例。

6、鉴别乳腺肿块的囊性与实性物理性质。

7、鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性。

8、男性有乳腺肿块者。

禁忌症：

一般无禁忌症。

十四、胸膜、肺与纵膈

适应症：

患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者，均可进一步做超声检查。

禁忌症：

一般无禁忌症。

十五、心脏与大血管

适应症：

1、判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系。

2、检出心脏结构异常。

判定心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。

3、检出心脏结构关系的异常。

判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。

4、评价心脏血流动力学变化。

多普勒常规测量各瓣口流速和压差，判定心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。

5、检出心包疾患。

定位和半定量评价心包积液，指导心包积液穿刺，评价药物疗效。

判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。

6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。

7、评价心脏功能。

常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。

禁忌症：

一般无禁忌症。

十六、介入超声

适应症：

1、诊断性介入超声

（1）穿刺抽液化验检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）穿刺切割组织病理检查。

（4）穿刺或置管后注药行X线造影。

（5）术中介入超声诊断。

2、治疗性介入性超声

（1）抽液（注药或不注药）。

（2）引流（单纯、清洗或加注药）。

（3）药剂注入（乙醇、抗生素、血凝剂、溶血剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。

（4）物理能量导入（射频、微波、激光等）。

禁忌症：

1、灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。

2、严重出血倾向者。

3、伴大量腹水者。

4、穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5、化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

17、腔内超声

（一）经食管超声检查

适应症：

1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。

2、人工瓣膜功能障碍。

3、感染性心内膜炎。

4、主动脉扩张及主动脉夹层。

5、冠状动脉—静脉瘘与主动脉膨出。

6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄。

7、肺静脉畸形引流。

8、心腔内肿物及血栓形成。

9、心脏手术监护。

禁忌症：

1、重症心律失常。

2、重症心力衰竭。

3、体质极度虚弱。

4、持续高热不退。

5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。

6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。

7、血压过高、过低者。

8、心肌梗死急性期。

9、活动性上消化道出血。

10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。

（二）经阴道超声检查

适应症：

1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。

2、检测卵泡。

3、诊断早孕，观察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。

4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位妊娠行介入治疗。

5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。

6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供依据。

7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。

8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。

禁忌症：

1、未婚女性。

2、阴道出血。

3、阴道炎。

4、老年性或放射性阴道萎缩。

5、先天性阴道闭锁。

（3）经直肠超声检查

适应症：

1、直肠病变。

（1）大便次数频繁或形状改变。

（2）黏液脓血便或原因不明便血。

（3）慢性腹泻伴消瘦。

（4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。

（5）肛门指诊发现直肠内肿块。

（6）直肠癌的术前分期。

（7）直肠周围慢性脓肿。

2、前列腺、精囊、膀胱病变。

（1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹超声检查未能明确诊断者。

（2）前列腺疾病（肿瘤、增生、炎症等）。

（3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。

（4）精囊疾病，如炎症、结石、肿瘤等。

（5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。

3、检测子宫、附件病变。

禁忌症：

1、急腹症与严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。

肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿和肛裂及严重痔疮伴出血等。

2、肛管、直肠狭窄。

3、直肠或乙状结肠内异物未取出。

4、精神病患者和不合作者。

5、孕妇与月经期。

6、严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期。

如必须检查，应做好充分的术前准备，除操作谨慎轻柔外，应在内科医生监护下进行。

免疫学检查适应症与禁忌症

一、免疫八项检查

[检查项目]乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗HCV）、艾滋病抗体（抗HIV）快素血浆反应素试验（RPR）

[检查目的]助诊相关感染性疾病。

[适应症]易感人群，术前、创伤性检查前、输血前的病人。

二、病毒标志物检查

[检查项目]⑴肝炎病毒系列：

甲肝抗体、HBsAg、乙肝五项（HBsAg、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）、抗HCV、丁肝抗体、戊肝抗体⑵人类免疫缺陷病毒（随时可查）：

抗HIV⑶优生优育系列：

TORCH（弓形虫抗体-IgM、风疹病毒抗体-IgM、巨细胞病毒抗体-IgM、单纯疱疹病毒抗体-IgM）⑷其他：

EB病毒抗体-IgM

[检查目的]不同病毒感染的病原学诊断。

[适应症]相关病毒感染性疾病。

三、肿瘤标志物检查

[检查项目]⑴癌胚抗原：

AFP、CEA⑵糖类抗原：

CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA72-4、CA24-2⑶酶类：

NSE（烯醇化酶）、PAP（前列腺酸性磷酸酶）⑷其他肿瘤相关抗原：

CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）、PSA（前列腺特异性抗原）、F-PSA（游离前列腺特异性抗原）、TSGF（肿瘤相关物质群）。

[检查目的]助诊肿瘤疾病；监测肿瘤病情发展、追踪治疗效果、监视是否发生转移、评价预后。

[适应症]各种肿瘤疾病。

四、特种蛋白分析

[检查项目]⑴免疫球蛋白：

IgG、IgA、IgM、IgD、IgE⑵补体：

C3、C4⑶轻链：

κ-LC、λ-LC⑷C-反应蛋白（CRP）、抗链"O"（ASO）、类风湿因子（RF）、铜蓝蛋白（CER）[检查目的]了解人体免疫功能、抗体水平等。

[适应症]免疫缺陷病，免疫增殖病，类风湿病等。

五、自身抗体系列

[检查项目]⑴ANA筛查（dsDNA、组蛋白、核糖体P蛋白、nRNP/Sm、Sm、SS-A、SS-B、Scl-70、Jo-1、着丝点）⑵抗ENA谱（nRNP/Sm、Sm、SS-A、SS-B、Scl-70、Jo-1）⑶抗SLE抗体谱（dsDNA、组蛋白、核糖体P蛋白、nRNP/Sm、Sm、SS-A、SS-B、Scl-70）⑷各种自身抗体：

ANA、dsDNA、ENA、AKA、ANCA、DNP、PCA、HRA、AAA、GBMA、SMA、AMA、ICA、GAOA、TMA、TGA、ASA、LKMA）

[检查目的]助诊各种自身免疫病。

[适应症]自身免疫病。

六、变应原系列

⑴筛查试验[检查项目]总IgE、吸入变应原筛查试验、食物变应原筛查试验、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）。

[检查目的]变态性疾病的筛查。

[适应症]变态性疾病。

⑵特异性IgE[检查项目]食物类、虫螨类、花粉类、霉菌类等共计40多种变应原。

[检查目的]I型变态反应性疾病的病因诊断。

[适应症]I型变态反应性疾病。

七、骨代谢类[检查项目]骨钙素、β-胶联纤维蛋白降解产物、甲状旁腺激素。

[检查目的]了解骨代谢情况。

[适应症]骨质疏松等。

八、其他[检查项目]RPR，血型，环孢霉素，同型半胱氨酸，肥达外斐氏反应，冷凝集试验嗜异性凝集试验，布氏凝集试验，囊虫抗体，肺炎支原体抗体，结核杆菌抗体，军团菌血清分型，幽门螺旋杆菌抗体，幽门螺旋杆菌尿素酶快速检测，抗幽门螺旋杆菌毒素抗体，幽门螺旋杆菌免疫印迹。

[检查目的]助诊各种相关疾病。

[适应症]各种相关疾病。

附件4：

内镜科各检查项目的适应症及禁忌症

一、上消化道内镜检查

（一）适应证

1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。

4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。

6、须做内镜治疗者。

（二）禁忌证

1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3、精神病及意识明显障碍不能合作者。

二、结肠镜检查

（一）适应证

1、因不明的下消化道出血；

2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；

3、钡剂灌肠发现有异常；

4、不能排除大肠或末端回肠的肿物；

5、原因不明的低位肠梗阻；

6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；

7、大肠某些良性病变为除外恶性变；

8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；

9、行结肠镜下治疗；

10、大肠某些疾病药物治疗的随访；

11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；

12、大肿肿瘤的普查。

（二）禁忌证

1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；

2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；

3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；

4、妊娠期可能会导致流产或早产；

5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；

6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；

7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。

三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR）

（一）适应证

1、原因不明的梗阻性黄疸；

2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者；

3、疑为胆源性胰腺炎者；

4、病因不肾的复发性胰腺炎；

5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等；

6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者；

7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；

8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者；

9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者；

10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者；

11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者；

12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者；

13、疑为胆道出血者；

14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者；

15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者；

16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。

（二）禁忌证

1、非胆源性急性胰腺炎；

2、严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者；

3、严重心、肺、肾、肝及精神病患者；

4、其他上消化道内镜检查禁忌者；

5、严重碘过敏者。

四、超声内镜检查

（一）适应证

1、判断消化系肿瘤的侵犯程度并判断有否淋巴结转移；

2、判断外科手术切除的可能性；

3、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质；

4、判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果；

5、显示纵隔病变；

6、判断消化性溃疡的愈合与复发；

7、十二指肠壶腹肿瘤；

8、胆囊及胆总管中下段良恶性病变；

9、胰腺良、恶性病变。

（二）禁忌证

1、绝对禁忌证

（1）患者不合作；

（2）怀疑有消化道穿孔；

（3）急性憩室炎；

（4）暴发性结肠炎。

2、相对禁忌证

（1）食管严重狭窄；

（2）心肺状况不佳。

五、急诊内镜检查

（一）适应证

1、消化道出血止血；

2、明确腹痛原因；

3、消化