肺部常见病变的X线片总结.docx

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肺部常见病变的X线片总结

肺部常见病变的X线片总结

1.弥漫性阻塞性肺气肿：

是肺组织过度充气而膨胀的一种状态。

由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。

X线表现：

两肺透亮度增加；肺纹理变细、稀疏；胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。

2.阻塞性肺不张：

是多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变。

原因：

支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。

①一侧肺不张：

患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。

膈肌升高，纵隔向患侧移位。

健侧代偿性过度充气。

②肺叶不张：

肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。

③肺段不张：

三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。

④小叶不张：

小斑片状高密度影，与炎症不易区分。

3.肺实变：

灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。

多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。

X线表现：

片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚,可见支气管气像。

支气管气像：

在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。

4.空洞与空腔阴影：

空洞为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。

空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等部属于空腔。

X线表现：

空洞形态不规则,周围有密度高的实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内规则。

干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则透光区。

空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。

合并感染时，腔内可见气一液面，空腔周围可见实变影。

5.结节状与肿块阴影：

结节与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，其直径小于或等于2cm的称结节，大于2cm的为肿块。

结节或肿块可单发．也可多发。

结节与肿块除了其大小不同外，其他表现相同。

X线表现：

类园形高密度影，单发或多发。

良性：

边缘锐利、光滑。

恶性：

边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹陷。

6.网状、细线状及条索状阴影（纤维化）

病理基础：

肺间质病变

X线表现：

条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁增厚。

可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。

7.钙化阴影

通常发生于退变或坏死组织内,可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等

X线表现：

斑点状、块状边缘锐利的高密度影，形状不一。